Rheumatoid Arthritis adalah penyakit autoimun kronik yang mempengaruhi sendi dan boleh menyebabkan keradangan di bahagian lain badan. Dalam sesetengah kes, orang yang mempunyai arthritis rheumatoid mengalami keadaan di mana kiraan sel darah putih menjadi terlalu rendah. Keadaan ini meningkatkan risiko jangkitan dan mungkin menunjukkan proses asas yang lebih teruk. Memahami hubungan antara kiraan sel darah putih yang rendah dan arthritis rheumatoid membantu dengan pengenalan awal, rawatan yang betul, dan pencegahan komplikasi.
Memahami sel darah putih dan peranan mereka
Sel darah putih melindungi badan daripada jangkitan dengan mengenal pasti dan menyerang patogen berbahaya seperti bakteria, virus, dan kulat. Sumsum tulang terus menghasilkan sel darah putih. Julat normal sel darah putih dalam darah kita biasanya antara 4,000 dan 11,000 sel setiap microliter. Apabila kiraan sel darah putih jatuh di bawah 4,000 sel setiap microliter (μL), keadaan ini dipanggil leukopenia.
- Leukopenia ringan: 3,000-4,000 sel/μl
- Leukopenia sederhana: 2,000-3,000 sel/μl
- Leukopenia teruk: <2,000 sel/μl
Kiraan sel darah putih <2,000/μl adalah tanda amaran dan mungkin menunjukkan sindrom Felty atau penindasan sumsum tulang (mungkin dari ubat arthritis rheumatoid seperti methotrexate atau azathioprine). Risiko jangkitan mula menjadi serius apabila neutrofil turun kepada kurang daripada 1,000 sel/μL.
Leukopenia boleh berlaku disebabkan oleh pengurangan pengeluaran dalam sumsum tulang, pemusnahan sel darah putih, atau penghijrahan sel darah putih keluar dari aliran darah ke dalam tisu. Di antara pelbagai jenis sel darah putih, neutrofil adalah sel darah putih yang paling banyak dan berfungsi sebagai barisan pertahanan pertama. Kiraan neutrofil yang rendah dipanggil neutropenia dan sering menyebabkan risiko jangkitan yang tinggi.
Bagaimana arthritis rheumatoid membawa kepada kiraan sel darah putih yang rendah
Beberapa mekanisme boleh menyebabkan leukopenia pada orang dengan arthritis rheumatoid:
1. Sindrom Felty
Sindrom Felty adalah komplikasi jarang arthritis rheumatoid lama. Sindrom ini merangkumi tiga ciri: arthritis rheumatoid yang teruk, limpa yang diperbesar, dan kiraan sel darah putih yang rendah. Limpa menjadi terlalu aktif dan perangkap atau memusnahkan sel darah putih, terutama neutrofil. Sindrom Felty biasanya berlaku pada orang yang mempunyai arthritis rheumatoid selama lebih dari sepuluh tahun.
2. Pemusnahan Autoimun Sel Darah Putih
Dalam arthritis rheumatoid, sistem imun menyerang sendi dan kadang -kadang menargetkan sel darah juga. Proses autoimun boleh menyebabkan pemusnahan sel darah putih di sumsum tulang atau aliran darah.
3. Penindasan sumsum tulang dari ubat -ubatan
Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid dapat menindas fungsi sumsum tulang dan mengurangkan pengeluaran sel darah putih. Methotrexate, azathioprine, leflunomide, dan beberapa ubat biologi seperti rituximab boleh membawa kepada komplikasi ini. Dalam sesetengah kes, ubat anti-radang bukan steroid dan ubat kortikosteroid juga boleh menjejaskan aktiviti sumsum tulang.
4. Jangkitan virus
Orang yang mempunyai arthritis rheumatoid mempunyai risiko jangkitan virus yang lebih tinggi akibat disfungsi sistem imun atau terapi imunosupresif. Virus tertentu seperti virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, atau parvovirus B19 dapat menindas fungsi sumsum tulang dan menyebabkan leukopenia.
Gejala kiraan sel darah putih rendah
Kiraan sel darah putih yang rendah tidak selalu menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, tanda -tanda jangkitan atau kesan disfungsi imun mungkin muncul. Tanda -tanda ini termasuk:
- Jangkitan berulang seperti sinusitis, radang paru -paru, jangkitan saluran kencing, atau jangkitan kulit
- Demam tanpa sebab yang jelas
- Ulser mulut atau sakit tekak
- Nodus limfa bengkak
- Keletihan dan kelemahan
Neutropenia yang teruk boleh menyebabkan jangkitan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Diagnosis dan ujian
Ujian kiraan darah lengkap membantu mengesan kiraan sel darah putih yang rendah. Ujian ini mengukur bilangan dan jenis sel darah putih, termasuk neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, dan basofil. Ujian tambahan membantu mengenal pasti punca, termasuk:
- Smear darah periferal untuk memeriksa rupa sel darah
- Aspirasi sumsum tulang dan biopsi untuk menilai pengeluaran sel darah putih
- Ujian antibodi untuk menilai aktiviti autoimun
- Ujian pencitraan hati dan limpa untuk mengesan pembesaran atau penyusupan
- Serologi virus untuk memeriksa jangkitan
Sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal membantu membimbing diagnosis dan menolak penyebab lain leukopenia.
Risiko dan komplikasi
Kiraan sel darah putih yang berterusan meningkatkan risiko jangkitan bakteria dan kulat yang serius. Jangkitan ini boleh berkembang pesat dan menyebabkan komplikasi seperti sepsis, kerosakan organ, atau kematian jika tidak dirawat.
Sindrom Felty boleh menyebabkan komplikasi tambahan, termasuk ulser kaki kronik, anemia, atau penyakit hati. Kiraan sel darah putih yang rendah juga boleh melambatkan atau mengehadkan penggunaan ubat -ubatan yang berkesan untuk arthritis rheumatoid, yang boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan bersama yang tidak terkawal.
Rawatan dan Pengurusan
Rawatan kiraan sel darah putih yang rendah pada orang dengan arthritis rheumatoid bergantung kepada sebab yang tepat dan keterukan keadaan ini.
1. Pelarasan ubat
Apabila ubat -ubatan seperti ubat methotrexate atau biologi menyebabkan leukopenia, doktor boleh menurunkan dos, sementara menghentikan ubat, atau beralih ke ubat yang berbeza. Pemantauan secara berkala mengenai jumlah darah membantu mengesan tanda -tanda awal penindasan sumsum tulang.
2. Penggunaan Faktor Stimulasi Koloni Granulocyte (G-CSF)
Faktor granulocyte koloni-stimulasi adalah protein yang merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan lebih banyak neutrofil. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan ubat ini untuk meningkatkan kiraan sel darah putih dan mencegah jangkitan.
3. Antibiotik atau ubat antivirus
Apabila jangkitan berlaku atau mungkin berlaku, doktor boleh menetapkan antibiotik, agen antijamur, atau ubat antivirus untuk mengawal jangkitan dan mencegah komplikasi.
4. Rawatan sindrom Felty
Pengurusan sindrom Felty boleh dilakukan dengan ubat imunosupresif seperti methotrexate, ubat kortikosteroid, atau rituximab. Splenectomy – Pembuangan pembedahan limpa – boleh membantu mengurangkan kemusnahan sel darah putih dalam beberapa kes.
5. Pemantauan dan Pencegahan
Ujian darah tetap membantu mengesan perubahan dalam kiraan sel darah putih. Orang dengan leukopenia harus mengelakkan pendedahan kepada individu yang sakit, mengamalkan kebersihan yang baik, dan mendapatkan perhatian perubatan dengan segera apabila tanda -tanda jangkitan muncul.
