Gambaran keseluruhan
Apakah hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah keadaan yang disebabkan oleh pembentukan abnormal cecair serebrospinal (CSF) dalam ventrikel (rongga atau ruang) otak. Cecair serebrospinal adalah cecair jernih yang beredar di sekitar otak dan saraf tunjang, melindungi dan melindungi mereka daripada kerosakan. Apabila orang mempunyai NPH, mereka mempunyai lebihan cecair serebrospinal kerana badan mereka tidak dapat mengalir dan menyerap cecair dengan betul. Pengumpulan cecair ini boleh membahayakan otak.
Perbezaan antara NPH dan bentuk hidrosefalus lain ialah walaupun terdapat jumlah CSF yang lebih besar daripada biasa, tekanan di dalam ventrikel tetap sama. Pengumpulan cecair ini menyebabkan gejala berlaku dari semasa ke semasa.
Siapa yang mendapat hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Hidrosefalus tekanan normal paling kerap berlaku pada orang yang berumur 60 tahun ke atas.
Seberapa biasa hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Adalah sukar untuk mengetahui berapa ramai orang yang sebenarnya mempunyai hidrosefalus tekanan normal (NPH) kerana simptomnya adalah serupa dengan penyakit lain, seperti penyakit Alzheimer atau Parkinson, atau proses penuaan semula jadi itu sendiri. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa sebanyak 10 peratus penghidap demensia yang dikaitkan dengan gangguan lain mungkin sebenarnya mempunyai NPH.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Punca sebenar hidrosefalus tekanan normal (NPH) tidak jelas. Dalam kebanyakan kes NPH, punca pembentukan cecair serebrospinal (CSF) tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, NPH boleh berlaku akibat daripada keadaan lain yang menjejaskan otak termasuk:
-
Pendarahan di sekeliling otak akibat kecederaan kepala atau strok
- Jangkitan seperti meningitis
Apakah simptom hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Terdapat tiga gejala klasik hidrosefalus tekanan normal (NPH):
- Kesukaran berjalan. Masalah ini boleh menjadi ringan atau teruk. Dalam banyak kes, orang yang mempunyai NPH menghadapi masalah untuk mengangkat kaki mereka. Ada yang menyifatkan ia sebagai rasa seperti kaki mereka tersangkut ke lantai. Ini boleh membawa kepada berjalan kaki mengesot dan masalah menaiki tangga dan tepi jalan. Ia juga meningkatkan risiko jatuh.
- Demensia. Ini selalunya melibatkan kekeliruan, kehilangan ingatan jangka pendek/kelupaan, masalah memberi perhatian, perubahan mood dan kurang minat dalam aktiviti harian.
- Masalah dengan kawalan pundi kencing. Masalah termasuk inkontinensia kencing (ketidakupayaan untuk menahan air kencing), kerap membuang air kecil, dan rasa kuat ingin membuang air kecil.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah hidrosefalus tekanan normal (NPH) didiagnosis?
Diagnosis bermula dengan semakan teliti simptom dan sejarah perubatan. temu duga perubatan dan pemeriksaan fizikal. Ujian lain termasuk:
- Ujian pengimejan. Imbasan CT atau MRI kepala dilakukan untuk mencari ventrikel yang diperbesarkan di dalam otak.
- Ujian cecair serebrospinal. Ujian ini termasuk paip tulang belakang dan saliran lumbar luaran. Semasa paip tulang belakang, sampel kecil cecair serebrospinal dikeluarkan dan pesakit dinilai untuk melihat sama ada gejala bertambah baik. Semasa saliran lumbar luaran, cecair serebrospinal dikeluarkan melalui kateter (tiub) khas dalam tempoh 36 jam untuk melihat lebih lanjut sama ada simptom bertambah baik secara mendadak dan untuk menguji potensi manfaat implan shunt (lihat rawatan).
- Analisis gaya berjalan (berjalan). Ini adalah ujian berjalan mengikut masa. Pesakit diperhatikan semasa dia berjalan sejauh 10 meter (kira-kira 30 kaki).
- Ujian neuropsikologi. Ini melibatkan satu siri penilaian untuk menentukan sama ada terdapat kehilangan fungsi otak (termasuk ingatan, tumpuan dan penyelesaian masalah) akibat NPH.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah hidrosefalus tekanan normal (NPH) dirawat?
Walaupun tiada ubat untuk NPH, gejala boleh diuruskan melalui pembedahan. Pembedahan melibatkan memasukkan sistem saliran yang dipanggil shunt. Satu hujung shunt — yang merupakan tiub plastik fleksibel yang panjang — diletakkan ke dalam salah satu ventrikel otak. Hujung satu lagi terowong di bawah kulit ke kawasan lain badan, biasanya bahagian bawah perut.
Shunt membolehkan cecair serebrospinal yang berlebihan mengalir dari otak dan diserap semula ke dalam badan. Injap dalam shunt memastikan bendalir mengalir ke arah yang betul dan pada kadar yang betul. Pistol kekal di dalam badan orang itu sepanjang hayatnya.
Apakah komplikasi rawatan?
Komplikasi rawatan hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah yang berkaitan dengan sebarang prosedur pembedahan. Ia termasuk pendarahan, jangkitan, dan tindak balas terhadap anestesia yang digunakan semasa pembedahan. Pesakit juga mungkin mengalami sakit perut yang ringan. Sawan juga mungkin berlaku kerana pembedahan pada otak boleh menjejaskan kawasan otak yang sangat sensitif. Nasib baik, komplikasi ini tidak biasa, dan dalam kebanyakan kes boleh dirawat dengan jayanya.
Pencegahan
Adakah terdapat cara untuk mencegah hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Pada masa ini, tiada cara yang diketahui untuk mencegah NPH. Walau bagaimanapun, mendapatkan rawatan sebaik sahaja gejala muncul boleh memperbaiki gejala tersebut dan meningkatkan peluang untuk pemulihan penuh atau separa.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi mereka yang mempunyai hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Peluang pemulihan yang baik daripada NPH adalah lebih berkemungkinan jika pesakit didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal. Sesetengah orang tidak memerlukan pembedahan shunt kerana simptomnya tidak cukup teruk untuk menjejaskan kehidupan seharian. Orang yang tidak memerlukan pembedahan harus terus menjalani pemeriksaan dengan doktor untuk memantau gejala. Sekiranya gejala bertambah teruk, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan. Mereka yang menjalani pembedahan, sering mendapati bahawa gejala mereka boleh diurus.
