Penyalahgunaan Bahan Dalam Kalangan Wanita Hamil Meningkat Semasa COVID-19

Bilangan orang yang bergelut dengan gangguan penggunaan bahan telah meningkat semasa COVID-19, dan kajian baharu daripada Kolaboratif Penyelidikan Kesihatan Bayi, Ibu dan Keluarga COVID‑19 Washington State University mencadangkan wanita hamil termasuk dalam kumpulan ini.“”

“Isu kesihatan mental telah meningkat dengan banyak dalam semua demografi orang semasa wabak, tetapi wanita hamil dan selepas bersalin adalah kumpulan yang sudah terdedah dan berisiko untuk masalah kesihatan dan kesejahteraan sebelum COVID-19,” pengarang utama kajian Celestina Barbosa -Leiker, PhD, dekan bersekutu untuk penyelidikan dan profesor bersekutu di Kolej Kejururawatan di Washington State University, memberitahu Verywell. “Secara keseluruhan, tekanan tambahan yang disebabkan oleh wabak itu adalah peramal utama untuk penggunaan bahan dan saya rasa selamat untuk mengatakan bahawa kita akan melihat lebih ramai wanita hamil bergelut untuk mengatasi dan memerlukan rawatan pada bulan dan tahun akan datang.”

Sepanjang tahun lalu, Crystal Smith, PhD, penolong profesor penyelidikan di Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine, telah menyelidik penggunaan bahan dalam wanita hamil dan mengumpul pandangan secara langsung daripada wanita itu sendiri tentang pengalaman mereka. Penemuan awalnya menggambarkan bahawa wanita hamil tidak tiba-tiba menjadi pengguna bahan untuk mengatasi krisis-terdapat lebih banyak lagi, selalunya sejak kembali kepada keadaan mental sebelum kehamilan mereka.

“Kami mendapati laporan pra-COVID-19 tentang kesihatan mental yang lebih buruk dikaitkan dengan jumlah bahan yang digunakan wanita ini untuk mengatasi wabak itu,” kata Smith kepada Verywell. “Tidak menghairankan, peningkatan tahap tekanan dan simptom kemurungan serta kesihatan mental yang lebih lemah pada titik pertama semasa pandemik COVID-19 juga secara signifikan berkaitan dengan bilangan bahan yang lebih tinggi yang digunakan pada titik masa kedua semasa pandemik COVID-19.”

Gangguan Penggunaan Bahan Semasa Kehamilan

Gangguan penggunaan bahan, juga dikenali sebagai ketagihan dadah, ialah penggunaan dadah berterusan yang membawa kepada masalah kesihatan dan menjejaskan hubungan di tempat kerja, sekolah atau rumah. Jika seorang wanita hamil, penggunaan dadah juga boleh menjejaskan perkembangan janinnya.

Kadar penggunaan bahan semasa kehamilan telah meningkat dengan ketara dalam dekad yang lalu—bertepatan dengan wabak opioid.

Menurut Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, seorang pakar perubatan OBGYN dan ubat ketagihan yang merupakan pengarah perubatan bagi tiga Better Ford Centers di California, ubat yang paling biasa wanita hamil menerima rawatan termasuk alkohol, ganja, methamphetamine dan opioid. “Orang ramai sering mengubat sendiri untuk penyakit mental mereka yang tidak dirawat, ” katanya kepada Verywell. “Adalah perkara yang baik untuk diingat apabila kita memikirkan perkara yang menyumbang kepada penggunaan bahan.”

Alkohol

Kebanyakan wanita hamil yang DeRoo lihat sedang bergelut dengan ketagihan alkohol; kebanyakannya adalah muda, kulit putih, dan bujang dengan pendidikan sekolah menengah. “Kami tahu wanita berumur 18-25 tahun mempunyai pengambilan alkohol tertinggi,” kata DeRoo merujuk kepada data 2019 daripada Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA). “Ini adalah usia subur untuk melahirkan anak.”

Pendedahan alkohol semasa kehamilan meletakkan bayi berisiko untuk pelbagai defisit yang dikenali sebagai sindrom alkohol janin (FAS), keadaan seumur hidup yang menyebabkan banyak ketidakupayaan fizikal dan mental, termasuk ciri muka yang tidak normal, kekurangan pertumbuhan dan masalah sistem saraf pusat.

Kira-kira 6–9% bayi yang dilahirkan di AS mempunyai FAS, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC)—serupa dengan kelaziman Trisonomy21 atau Down Syndrome.

“Tiada jumlah alkohol yang selamat semasa kehamilan,” kata DeRoo. “Jika kita boleh menghalang wanita daripada minum semasa mengandung, ia adalah cara nombor satu kita boleh mencegah defisit fizikal dan mental yang diketahui kepada bayi.”

Marijuana

Pada masa ini, ganja adalah bahan nombor satu yang wanita mendapatkan rawatan semasa mengandung. DeRoo berkata ini mungkin disebabkan oleh “keselamatan yang dirasakan semasa kehamilan dan trend pengesahan penggunaan rekreasi baru-baru ini di banyak negeri.” Satu kajian yang diterbitkan dalam Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian mendapati bahawa lebih daripada 40% wanita yang menggunakan ganja sebelum hamil meneruskannya semasa hamil.

Pada 2019, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS mengeluarkan kenyataan “sangat” menasihatkan wanita supaya tidak menggunakan ganja dalam sebarang bentuk—termasuk CBD—semasa mengandung atau menyusu, kerana ia mungkin menimbulkan “risiko yang serius.” Sebagai contoh, THC, komponen psikoaktif utama ganja, melintasi plasenta dan boleh menjejaskan perkembangan otak janin dalam korteks prefrontal—mengakibatkan masalah dengan fungsi eksekutif semasa usia kanak-kanak. Terdapat juga bukti ia boleh disalurkan melalui susu ibu.

Penyelidikan dari Kampus Perubatan Universiti Colorado Anschutz juga menunjukkan wanita hamil yang menggunakan kanabis adalah 50% lebih berkemungkinan mempunyai bayi yang kurang berat semasa lahir—tanpa mengira umur ibu, bangsa, tahap pendidikan dan penggunaan tembakau semasa kehamilan.

Malangnya, banyak dispensari ganja terus memasarkan produk mereka untuk merawat mual pagi dan loya pada trimester pertama. Malah, seorang penyelidik yang menyamar sebagai wanita hamil yang dipanggil 400 dispensari Colorado bertanya tentang produk untuk sakit pagi; hampir 70% mengesyorkan ganja.

“Dalam penyelidikan kami yang lalu tentang ganja, kami mendengar ibu mendapatkan nasihat perubatan mereka daripada budtenders di dispensari ganja dan bukannya penyedia penjagaan kesihatan mereka,” kata Barbosa-Leiker. “Mereka melihatnya sebagai alternatif yang lebih selamat daripada menghisap tembakau atau meminum alkohol. Ramai juga melihatnya sebagai bentuk pengurusan perubatan terbaik untuk mengatasi trauma, tekanan, kemurungan, gangguan bipolar atau hubungan yang tidak selamat; ia bukan sekadar untuk keseronokan atau kerana bosan.”

Kedua-dua American Academy of Pediatrics (AAP) dan Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG) mengesyorkan wanita mengelakkan menggunakan ganja semasa cuba hamil, semasa mengandung, dan semasa mereka menyusu.

Opioid

Sejak bermulanya wabak itu, wabak opioid telah meningkatkan jumlah kematian wanita hamil dan bayi di seluruh negara—terutamanya di bahagian Barat Laut. Di Virginia Barat, 5% bayi yang dilahirkan di negeri ini didiagnosis dengan sindrom pantang neonatal (NAS)/sindrom penarikan opioid neonatal (NOWS) pada 2017 dan peratusan itu dijangka meningkat.

NAS/NOWS ialah keadaan yang disebabkan oleh penggunaan opioid seperti heroin oleh ibu dan ubat-ubatan yang ditetapkan seperti codeine dan oxycodone semasa mengandung. “Jika anda boleh memikirkan orang dewasa menarik diri daripada opioid, perkara yang sama berlaku kepada bayi tiga hingga lima hari selepas kelahiran,” kata DeRoo. “Sesetengah bayi mengalami cirit-birit, mereka gelisah, sukar untuk dibujuk, sensitif kepada cahaya, dan mereka tidak mahu makan.” Gejala ini boleh mengakibatkan penyakit serius jika tidak dirawat, termasuk kematian.

Pada 3 Mac 2021, Persatuan Perubatan Amerika mengeluarkan laporan ringkas peningkatan dalam dos berlebihan opioid dan ubat lain yang berkaitan semasa COVID-19. Ia berkata, “Lebih daripada 40 negeri telah melaporkan peningkatan dalam kematian berkaitan opioid serta kebimbangan berterusan bagi mereka yang mempunyai penyakit mental atau gangguan penggunaan bahan.”

Barbosa-Leiker berkata setiap wanita hamil dengan gangguan penggunaan bahan yang telah dibincangkan oleh pasukannya telah menggunakannya sebelum kehamilan. “Seorang wanita memberitahu kami dia mengambil sepuluh ibuprofen sehari untuk menguruskan kesakitan kronik selepas kemalangan kereta dan kemudian secara tidak dijangka mendapati dia hamil,” kata Barbosa-Leiker.

DeRoo berkata adalah mungkin untuk wanita hamil menyahtoksik ayam belanda sejuk dengan selamat daripada opioid jika mereka mahu tanpa sebarang risiko kepada janin tetapi memanggil ini sebagai “pembetulan jangka pendek” yang berisiko berulang dan membahayakan bayi.

Peningkatan dalam Teleperubatan Mencipta Akses yang Lebih Baik kepada Penjagaan

Di klinik RESPECT Pusat Perubatan Boston, majoriti wanita hamil yang menerima penjagaan pranatal mengalami gangguan penggunaan opioid primer (OUD) yang dirawat dengan ubat, seperti yang disyorkan oleh ACOG. Dalam era COVID-19, ini bermakna mereka menerima:

• Enam hingga lapan lawatan teleperubatan setiap bulan (panggilan jururawat mingguan, dan setiap minggu OBGYN, psikiatri dan panggilan kerja sosial)
• Lawatan peribadi setiap dua minggu hingga mingguan

Menurut kajian baru-baru ini dalam Journal of Substance Abuse Treatment, model penyampaian penjagaan baharu ini mungkin merupakan satu lagi kelebihan untuk keluar daripada wabak itu kerana ia memberikan fleksibiliti untuk mempunyai lebih banyak titik sentuh pesakit.

Intervensi Masa Depan untuk Memutuskan Kitaran Ketagihan

Semasa pandemik, DeRoo berkata ramai bekas pesakit Pusat Betty Ford telah kambuh. “COVID menyediakan persekitaran pengasingan yang sempurna dan menghalang hubungan manusia yang diperlukan oleh orang lain dalam pemulihan, namun, kami dapat memastikan pintu kami terbuka untuk mengalu-alukan mereka yang dalam pemulihan,” kata DeRoo. Kitaran ketagihan ini, tambahnya, boleh dipecahkan untuk generasi baharu dengan pendidikan dan jangkauan kepada kanak-kanak dan ibu bapa-terutama mereka yang berisiko lebih tinggi. Untuk gangguan penggunaan bahan berkembang, seseorang memerlukan pendedahan kepada bahan itu.

Dengan 80% remaja mengatakan ibu bapa mereka adalah pengaruh terbesar terhadap keputusan mereka untuk minum, menurut AAP, komunikasi awal dan selalunya tentang bahaya penggunaan bahan adalah penting. AAP mengesyorkan ibu bapa:

• Membawa topik secara santai dengan cara yang tidak mengancam
• Kongsi kisah sebenar kehidupan mereka atau apabila mereka melihat alkohol menyakiti orang
• Jelas tentang jangkaan mereka mengenai minum
• Jujurlah

Setiap kali penyedia penjagaan kesihatan membuat saringan untuk penggunaan bahan, Barbosa-Leiker menekankan kepentingan mengekalkan sikap prihatin dan tidak menghakimi. “Sekiranya ibu hamil merasa dihakimi, dia lebih cenderung untuk mengelakkan penjagaan pranatal sama sekali,” katanya.

Smith mengesyorkan program kesihatan mental yang lebih baik semasa mengandung dan selepas bersalin. “Jika kita boleh menyesuaikan intervensi untuk menangani peningkatan tekanan dan kemurungan, kita juga boleh mengurangkan kemunculan penggunaan bahan yang lebih besar di kalangan wanita hamil semasa wabak,” kata Smith.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.