Keadaan Kulit Mempengaruhi Permukaan Extensor

Mengapa Psoriasis dan Gangguan Lain Menjejaskan Lutut dan Siku

Dalam dermatologi, permukaan extensor ialah kawasan kulit di bahagian luar sendi. Otot yang menyebabkan sendi terbuka dan memanjang dipanggil otot ekstensor. Contoh permukaan extensor termasuk bahagian depan lutut dan belakang siku atau lengan bawah. Psoriasis dan keadaan lain sering berlaku di lokasi ini.

Sebaliknya, permukaan fleksor ialah kulit di sisi sendi yang berlipat. Diarahkan oleh otot fleksor, permukaan fleksor boleh digambarkan sebagai kawasan di mana kulit berlipat boleh menyentuh, seperti bahagian dalam siku atau belakang lutut.

Penerangan ini penting dalam menerangkan lesi dan perubahan kulit yang lain, kerana lokasi boleh membantu menentukan punca gangguan kulit yang menjejaskan bahagian badan yang bersendi.

Fungsi

Otot extensor dan fleksor berfungsi bertentangan antara satu sama lain dan terletak pada bahagian bertentangan bahu, lengan atas, siku, lengan bawah, pergelangan tangan, tangan, jari, pinggul, paha, lutut, kaki dan jari kaki. Malah terdapat otot extensor dan fleksor di leher dan sepanjang tulang belakang lumbar yang membolehkan anda membongkok ke hadapan dan ke belakang.

Permukaan yang menutupi otot-otot ini dilalui dengan kapilari dan saraf yang menghantar oksigen ke tisu dan mengesan sensasi kasar dan halus, masing-masing. Mereka yang berada di permukaan extensor lebih terdedah kepada kecederaan dan keradangan akibat tindakan membengkokkan sendi.

Setiap kali anda membengkokkan siku, contohnya, kapilari dan saraf diregangkan di sekeliling tulang dan sendi. Perkara yang sama tidak berlaku pada permukaan fleksor melainkan sendi dipanjangkan.

Keadaan Buruk

Atas sebab yang tidak difahami sepenuhnya, permukaan extensor adalah tapak biasa gangguan kulit, termasuk:

Psoriasis
Ekzema numular
Dermatitis herpetiformis
Erythema multiforme

Psoriasis dan dermatitis herpetiformis adalah gangguan autoimun, manakala ekzema dan erythema multiforme lebih berkait rapat dengan tindak balas alahan atau hipersensitiviti.

Keadaan kulit permukaan yang meluas — Ilustrasi oleh Brianna Gilmartin, Verywell

Psoriasis

Psoriasis adalah gangguan autoimun biasa yang dicirikan oleh pengeluaran berlebihan sel kulit yang dipanggil keratinosit di lapisan luar kulit (epidermis). Psoriasis plak, juga dikenali sebagai psoriasis vulgaris, adalah jenis yang paling biasa, menyumbang sehingga 90% daripada kes.“Ia boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan tetapi paling kerap berkembang pada siku, lutut, dan bahagian bawah belakang.

Mengapa permukaan khusus ini terjejas masih menjadi misteri. Telah dicadangkan bahawa regangan berulang-ulang tisu-tisu ini dengan penggunaan setiap hari menjadikan mereka tapak biasa keradangan kronik.

psoriasis extensor — DermNet / CC BY-NC-ND

Selain itu, kulit lutut dan siku adalah tempat yang kerap mengalami trauma, termasuk melecet dan memar. Lama kelamaan, ini menyebabkan kulit menebal, keadaan yang dikenali sebagai hiperplasia epidermis.“”

Tidak menghairankan, trauma kulit dan keradangan setempat adalah dua daripada pencetus utama psoriasis. Selain itu, perkembangan hiperplasia meningkatkan ketumpatan sel dalam epidermis, memberikan lebih banyak “sasaran” untuk serangan autoimun.

Ekzema Numular

Ekzema, juga dikenali sebagai dermatitis atopik, adalah keadaan keradangan yang dicirikan oleh penampilan tompokan bersisik pada kulit yang gatal. Istilah atopik digunakan untuk menggambarkan penyakit yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak sesuai, seperti asma dan demam hay.“”

Gabungan faktor genetik, persekitaran dan imunologi dipercayai menjadi punca tindak balas yang berlebihan ini. Ini tidak seperti gangguan autoimun di mana sel diserang secara langsung.

Walaupun ekzema yang sangat menggembirakan menyukai permukaan fleksor, satu jenis—dikenali sebagai ekzema nummular—menyebabkan plak bersisik berbentuk syiling pada permukaan extensor lengan, kaki dan pinggul.

Seperti psoriasis, ekzema numular tidak difahami dengan baik oleh saintis. Walau bagaimanapun, adalah dipercayai bahawa tindak balas hipersensitif menyebabkan lipid (lemak) larut lesap dari epidermis, menyebabkan kekeringan dan kawasan kemerahan dan keradangan yang jelas.

Erythema Multiforme

Erythema multiforme ialah keadaan akut yang membatasi diri yang disebabkan oleh tindak balas hipersensitif terhadap jangkitan, ubat-ubatan dan pencetus lain. Pencetus dadah biasa termasuk barbiturat, penisilin, fenitoin, dan sulfonamida. Jangkitan virus dan bakteria seperti virus herpes simplex dan Mycoplasma pneumoniae juga boleh mencetuskan tindak balas.

Erythema multiforme dicirikan oleh lesi berbentuk bullseye pada permukaan extensor lengan dan kaki, termasuk jari tangan dan kaki.“Corak ruam digambarkan sebagai zosteriformbermakna terkekang dalam wilayah saraf tertentu pada kulit (dermatom). Ini menunjukkan bahawa keterukan saraf, biasa pada permukaan extensor, boleh menggalakkan perkembangan lesi eritematous.

eritema multiforme — DermNet / CC BY-NC-ND

Erythema multiforme juga boleh muncul di sepanjang garis kecederaan kulit sebelumnya, keadaan yang dirujuk sebagai tindak balas Koebner.

Dermatitis Herpetiformis

Dermatitis herpetiformis ialah penyakit kulit kronik yang berkait rapat dengan penyakit seliak dan sensitiviti gluten. Ia dicirikan oleh sekumpulan lepuh yang sangat gatal pada permukaan extensor, serta kulit kepala, pangkal paha dan punggung.“”

Dermatitis herpetiform disebabkan oleh pengumpulan immunoglobulin A (IgA) dalam epidermis. Atas sebab yang tidak diketahui, gluten boleh menyebabkan IgA diaktifkan, mencetuskan keradangan setempat dan perkembangan lesi letusan.“”

Sebagai gangguan autoimun, penyakit seliak dan sensitiviti gluten kedua-duanya berkongsi persamaan dengan psoriasis (dan selalunya boleh berlaku bersama). Ini termasuk lebihan lesi pada permukaan extensor, termasuk lutut dan siku.

Terdapat bukti dari University of California, San Francisco bahawa gluten boleh mencetuskan suar pada sehingga 20% penghidap psoriasis, mencadangkan pautan genetik biasa.