Bagaimana Penyakit Parkinson Didiagnos

Tiada ujian “standard emas” yang akan mendiagnosis penyakit Parkinson (PD). Sebaliknya, penyedia penjagaan kesihatan bergantung pada pemerhatian dan pertimbangan klinikal mereka sendiri, bersama dengan penerangan pesakit tentang kemungkinan tanda dan gejala, untuk membuat diagnosis. Itu, sudah tentu, menjadikan pemeriksaan fizikal sangat penting dalam proses ini. Kebanyakan peperiksaan pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertujuan untuk menilai sama ada anda mempunyai apa yang dipanggil tanda kardinal Parkinson: gegaran berehat, ketegaran (kekakuan), bradykinesia (pergerakan perlahan) dan ketidakstabilan postur (imbangan terjejas).

Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah

Catat sebarang gejala yang anda alami yang membimbangkan. Ini termasuk simptom Parkinson klasik, tetapi juga boleh termasuk pelbagai yang lain, kerana penyakit itu menjejaskan saraf di seluruh badan anda.

Ini mungkin muncul lebih awal daripada masalah pergerakan dan boleh termasuk:

• Ekspresi muka berkurangan
• Masalah mengikat kasut anda atau membutang baju anda
• Pertuturan yang tidak jelas atau lebih lembut
• Kurang deria bau
• Sembelit atau penghadaman perlahan
• Turunkan tekanan darah apabila anda berdiri
• Gangguan tidur
• Sindrom kaki resah
• Tingkah laku impulsif
• Perubahan mood
• Perubahan dalam pemikiran dan kebolehan ingatan anda

Menyedari mana-mana daripada ini sama sekali bukan pengesahan bahawa anda mempunyai penyakit Parkinson. Tetapi log maklumat ini (apa yang anda alami, berapa lama ia berlaku, keadaan di mana ia berlaku, dll.) boleh menjadi sangat berguna kepada penyedia penjagaan kesihatan anda semasa mereka berusaha untuk membuat diagnosis.

Pemeriksaan dan Ujian Fizikal

Lawatan ke pejabat pakar neurologi selalunya termasuk apa yang kelihatan seperti berpuluh-puluh soalan, bersama-sama dengan pelbagai ujian.

Pada masa ini tiada ujian darah diagnostik untuk penyakit Parkinson, tetapi pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan beberapa ujian darah dan air kencing rutin untuk menilai kesihatan anda secara keseluruhan. Tekanan darah anda akan diambil sambil duduk dan berdiri untuk mencari hipotensi ortostatik.

Pakar gangguan pergerakan akan melakukan pelbagai ujian fizikal untuk menilai anda juga.

Mencari Gegaran

Selalunya gegaran berehat adalah simptom pertama penyakit Parkinson. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan memerhatikannya di tangan anda apabila anda duduk dengan tangan santai dan tangan anda di pangkuan anda. Kadangkala, terutamanya pada awal penyakit, pesakit perlu terganggu (contohnya, dengan mengira mundur dari 10) untuk mengeluarkan gegaran ini.

Sebagai tambahan kepada gegaran berehat, pengamal anda akan memerhatikan gegaran postur, yang berlaku apabila lengan anda berada dalam kedudukan terentang. Mereka juga mungkin mencari gegaran kinetik, yang berlaku dengan pergerakan sukarela dan biasanya dinilai oleh ujian jari ke hidung (di mana anda diminta untuk menyentuh hidung anda dengan jari telunjuk anda dan kemudian menyentuh jari pemeriksa, yang menukar kedudukan dengan setiap cuba).

Mengukur Kelajuan Pergerakan

Bradykinesia berlaku pada kebanyakan orang yang mempunyai Parkinson. Ia boleh menyebabkan kekurangan ekspresi muka spontan dan kurang berkelip mata seminit daripada biasa, dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan mencari tanda-tanda ini dalam peperiksaan fizikal anda.

Pengamal anda juga boleh menilai kelajuan pergerakan anda dengan meminta anda membuka dan menutup setiap tangan atau mengetuk jari telunjuk anda pada ibu jari anda berulang kali, membuat pergerakan besar secepat mungkin. Pada penghidap penyakit Parkinson, pergerakan mungkin bermula dengan pantas dan tepat, tetapi ia akan merosot dengan cepat, menjadi perlahan dan terhad.

Gait juga merupakan cara lain untuk menguji ini. Memerhati pesakit semasa mereka berjalan, mencatat panjang langkah mereka serta kelajuan mereka bergerak, boleh memberitahu penyedia penjagaan kesihatan sedikit sebanyak. Kekurangan hayunan lengan juga merupakan ciri yang muncul agak awal pada mereka yang menghidap Parkinson.

Menilai Tahap Ketegaran

Penyedia penjagaan kesihatan juga mencari ketegaran (tanda lain Parkinson) dengan menggerakkan sendi pada siku, pergelangan tangan, lutut dan buku lali anda untuk melihat sama ada terdapat rintangan. Rintangan mungkin lancar atau mungkin kelihatan sebagai sedikit teragak-agak dalam pergerakan, yang dikenali sebagai cogwheeling. Ini kadang-kadang dibuat lebih jelas oleh pesakit secara aktif menggerakkan anggota yang bertentangan.

Menilai Baki Anda

Imbangan terjejas (ketidakstabilan postur) biasanya berlaku kemudian dalam penyakit dan merupakan sumber ketidakupayaan yang ketara bagi pesakit.

Untuk menguji ini, pembekal penjagaan kesihatan anda akan dengan cepat dan tegas menarik bahu anda sambil berdiri di belakang anda. Mengambil satu hingga dua langkah ke belakang untuk mendapatkan semula baki anda adalah tindak balas biasa, manakala apa-apa lagi mungkin menunjukkan kebimbangan.

Pengimejan

Pengimejan tidak selalunya digunakan dalam diagnosis penyakit Parkinson, tetapi kajian sedemikian mungkin membantu dalam beberapa kes.

Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah salah satu ujian yang lebih biasa dilakukan semasa pemeriksaan neurologi. Ia tidak begitu membantu dalam mendiagnosis penyakit Parkinson kerana struktur otak akan kelihatan normal, tetapi MRI boleh digunakan untuk menolak gangguan lain seperti strok, tumor, hidrosefalus (pembesaran ventrikel) dan penyakit Wilson (penyakit akibat daripada tembaga. pengumpulan yang boleh menyebabkan gegaran pada individu yang lebih muda).

Jika MRI dilakukan, ia biasanya berlaku pada orang di bawah umur 55 tahun atau apabila gambaran klinikal tidak tipikal untuk Parkinson.

Pengimejan khusus memberikan maklumat tentang bagaimana otak berfungsi dan bukannya strukturnya.

DaTscan ialah sejenis tomografi terkira pelepasan foton tunggal, atau imbasan SPECT. Ejen disuntik yang menyerlahkan sel saraf penghasil dopamin. Dalam penyakit Parkinson, aktiviti dopamin akan berkurangan.

Ini boleh membantu dalam membezakan antara kesan penyakit Parkinson dan keadaan seperti gegaran penting di mana tahap dopamin adalah normal. Tetapi ia mungkin tidak membezakan antara Parkinson dan sindrom Parkinson yang lain (keadaan yang menyebabkan isu pergerakan seperti PD ) seperti atrofi sistem berbilang atau palsi supranuklear progresif.

Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) boleh membantu mengenal pasti gangguan neurodegeneratif yang berbeza, seperti penyakit Parkinson, juga. Mereka melihat bagaimana otak menggunakan glukosa; terdapat corak khusus yang dilihat untuk gangguan yang berbeza. Walau bagaimanapun, ia lebih kerap digunakan dalam penyelidikan dan bukannya dalam ujian diagnostik.

Diagnosis Berbeza

Parkinsonisme boleh disebabkan oleh proses penyakit lain, termasuk penyakit neurodegeneratif dan punca sekunder.

Ubat-ubatan termasuk antipsikotik, anti-emetik, penyekat saluran kalsium, anti-epileptik, dan anti-depresan SSRI juga boleh menyebabkan gejala, walaupun ia biasanya akan hilang dalam beberapa minggu selepas menghentikan ubat-ubatan ini. Sesetengah toksin, termasuk racun perosak dan keracunan karbon monoksida, boleh menghasilkan Parkinsonisme juga.

Jika demensia berkembang dalam tahun pertama Parkinsonisme, ia dicirikan sebagai demensia dengan badan Lewy. Apabila gejala demensia dilihat begitu awal, pembekal penjagaan kesihatan harus menolak jangkitan atau hematoma subdural.

Atrofi sistem berbilang juga menunjukkan Parkinsonisme, tetapi ia cenderung berkembang pesat dan tidak bertindak balas dengan baik kepada ubat levodopa. MRI kadangkala boleh membantu membezakan antara keadaan ini dan penyakit Parkinson.

Terdapat keadaan lain yang menghasilkan gegaran, termasuk gegaran penting dan gegaran dystonic. Ini mempunyai ciri-ciri yang biasanya boleh dibezakan oleh pakar neurologi daripada penyakit Parkinson.

Penyelidik sedang menjalankan ujian darah dan cecair tulang belakang yang mungkin membenarkan pembekal perubatan anda membuat diagnosis lebih awal. Sementara itu, jangan biarkan prospek proses diagnostik yang panjang menghalang anda daripada berjumpa pembekal penjagaan kesihatan. Rawatan tersedia dan boleh membantu dengan gejala serta pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan Parkinson.