Apakah Hypomagnesemia?

Hypomagnesemia merujuk kepada tahap magnesium yang lebih rendah daripada biasa dalam darah. Apabila tahap terlalu rendah, ia boleh membawa kepada masalah seperti peningkatan tekanan darah, jenis penyakit kardiovaskular lain, dan juga kematian mengejut.

Di Amerika Syarikat, hipomagnesemia menjejaskan kira-kira 2% orang. Walau bagaimanapun, ia lebih kerap berlaku pada orang yang tinggal di hospital, terutamanya mereka yang tinggal di unit rawatan rapi.

Gejala Hipomagnesemia

Seseorang yang mengalami hipomagnesemia mungkin tidak mempunyai sebarang gejala jika magnesium mereka hanya sedikit rendah, atau mereka mungkin hanya mengalami gejala ringan. Sebaliknya, hipomagnesemia yang lebih teruk lebih berkemungkinan menyebabkan masalah yang teruk. Gejala berpotensi termasuk:

• Kepenatan
• Kelemahan
• Gegaran
• Sensasi kesemutan atau tercucuk (paresthesia)

• Chondrocalcinosis (menyebabkan sakit sendi)

• Kegagalan untuk menambah berat badan secara normal (pada kanak-kanak)
• Kekejangan otot yang tidak normal
• Peningkatan tekanan darah
• Osteoporosis
• sawan

Keadaan ini juga boleh menyebabkan masalah dengan elektrolit lain. Contohnya, ia boleh mengakibatkan hipokalemia (kalium rendah), yang boleh menyebabkan masalah tambahan.

Hypomagnesemia meningkatkan lagi risiko masalah jantung tertentu, termasuk tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, dan kegagalan jantung kongestif.

Perubahan dalam irama jantung adalah gejala berpotensi yang sangat serius. Kadang-kadang kelihatan pada EKG, mereka mungkin membuat seseorang terdedah kepada irama jantung abnormal yang mengancam nyawa. Kekejangan arteri koronari adalah satu lagi komplikasi yang berpotensi serius untuk hipomagnesemia yang teruk.

Peningkatan risiko sindrom prahaid dan gangguan psikiatri tertentu juga ditemui pada orang yang mempunyai jumlah magnesium yang rendah dalam darah mereka.

Orang yang menghidap diabetes jenis 2 dan hipomagnesemia cenderung mempunyai perkembangan penyakit mereka yang lebih cepat. Ini meningkatkan risiko komplikasi daripada diabetes.

punca

Untuk memahami punca hipomagnesemia, adalah penting untuk melihat terlebih dahulu magnesium dan penggunaannya dalam badan.

Apakah Magnesium?

Magnesium adalah salah satu mineral utama badan. Kebanyakan magnesium dalam badan anda terdapat dalam tulang anda.

Apabila larut dalam cecair badan seperti darah, magnesium adalah elektrolit. Elektrolit ialah ion kecil yang penting kepada fungsi selular dan semua proses fisiologi dalam badan kita.

Magnesium adalah elektrolit keempat paling biasa dalam badan (selepas kalsium, kalium, dan natrium). Kerana cara elektrolit bergerak melalui badan, perubahan dalam satu elektrolit, seperti magnesium, boleh menyebabkan perubahan pada yang lain.

Peranan Magnesium

Magnesium memainkan banyak peranan penting dalam badan. Ia adalah sebahagian daripada beberapa proses enzimatik yang berbeza yang mencetuskan banyak tindak balas kimia yang diperlukan untuk kehidupan.

Sebagai contoh, magnesium memainkan peranan penting dalam isyarat kardiovaskular di jantung. Ia juga diperlukan untuk membuat:

• DNA, yang diperlukan apabila sel membahagi

• RNA, yang penting untuk membuat protein
• ATP, yang digunakan oleh badan untuk menyimpan dan memindahkan tenaga

Oleh itu, tidak menghairankan bahawa masalah dengan magnesium boleh membawa kepada gejala di banyak bahagian badan yang berlainan.

Kerana banyak peranan penting magnesium, badan anda biasanya mengawal jumlah magnesium dalam darah anda dengan berhati-hati. Jika sesuatu menyebabkan masalah ini hilang, anda mungkin mengalami hipomagnesemia, atau lebih jarang, hipermagnesemia (meningkatkan magnesium dalam darah).

Kekurangan Pemakanan

Kekurangan magnesium biasanya hanya berlaku dalam keadaan khas. Orang ramai biasanya mendapat magnesium yang mencukupi daripada air yang mereka minum dan daripada makanan tertentu. Sebagai contoh, magnesium terdapat dalam sayur-sayuran berdaun, bijirin, kacang, dan kacang.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang tidak mendapat magnesium yang mencukupi dalam diet mereka, yang mungkin berlaku jika seseorang makan banyak makanan yang diproses berat. Ia juga mungkin lebih berkemungkinan jika anda minum air yang dianggap “lembut”—bermaksud ia sangat rendah dalam magnesium dan elektrolit tertentu yang lain.

Kadangkala orang mungkin tidak mendapat magnesium yang mencukupi dalam diet mereka atas sebab lain, seperti gangguan penggunaan alkohol.

Hypomagnesemia juga boleh berlaku apabila seseorang telah menerima nutrisi melalui urat mereka (pemakanan parenteral). Jika tidak dipantau dengan teliti, ini boleh mengakibatkan keadaan yang dipanggil sindrom refeeding, di mana elektrolit seperti magnesium sangat rendah.

Keadaan perubatan

Tahap rendah magnesium dalam darah boleh berlaku atas sebab lain juga. Keadaan perubatan tertentu meletakkan anda pada risiko hipomagnesemia.

Sebagai contoh, anda juga mungkin kehilangan terlalu banyak magnesium melalui saluran gastrousus atau buah pinggang, atau jika anda tidak menyerap magnesium dengan baik. Beberapa senario di mana ini mungkin berlaku termasuk:

• Cirit-birit akibat jangkitan virus atau bakteria
• Cirit-birit daripada keadaan kronik (seperti penyakit Crohn)
• Muntah berpanjangan (seperti dari jangkitan virus)
• Penyakit seliak atau keadaan lain yang menyebabkan penyerapan makanan yang lemah
• Pankreatitis
• Komplikasi penyingkiran kelenjar tiroid atau paratiroid (sindrom tulang lapar)
• Komplikasi pembedahan pintasan gastrik
• Komplikasi daripada rawatan kecemasan ketoasidosis diabetik
• Komplikasi daripada penyakit buah pinggang

Penyakit genetik tertentu yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan hipomagnesemia. Contohnya termasuk sindrom Bartter dan sindrom Gitelman.

Ubat-ubatan

Menggunakan ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan anda berisiko mengalami hipomagnesemia. Perencat pam proton seperti Prilosec (omeprazole), yang digunakan untuk merawat masalah seperti penyakit refluks gastroesophageal, adalah contoh biasa.

Ubat-ubatan lain yang mungkin menyebabkan hipomagnesemia termasuk:

• Ubat diuretik, seperti Lasix (furosemide) atau Microzide (hydrochlorothiazide)
• Antibiotik aminoglycoside, seperti Gentak (gentamicin)
• Antikulat, seperti Abelcet (amphotericin B)
• Perencat kalsineurin, seperti Protopic (tacrolimus)
• Ubat kemoterapi tertentu, seperti Erbitux (cetuximab)

Diagnosis

Kadangkala seseorang mungkin didapati mengalami hipomagnesemia selepas mereka datang ke pembekal penjagaan kesihatan mereka untuk gejala tertentu. Pada masa lain seseorang mungkin berhadapan dengan keadaan perubatan yang diketahui, dan mereka mendapati bahawa mereka juga mempunyai hipomagnesemia. Dalam kedua-dua kes, penting bukan sahaja untuk mendiagnosis hipomagnesemia, tetapi juga apa sahaja yang menyebabkannya.

Sejarah perubatan seseorang boleh memberikan beberapa petunjuk. Ini termasuk simptom terkini dan keadaan perubatan yang diketahui. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami cirit-birit yang berpanjangan mungkin berisiko mengalami hipomagnesemia. Atau hipomagnesemia mungkin lebih berisiko pada seseorang yang menjalani hemodialisis untuk penyakit buah pinggang.

Sejarah perubatan dan peperiksaan klinikal mungkin menyebabkan penyedia penjagaan kesihatan memerintahkan ujian darah tertentu, termasuk ujian darah untuk magnesium. Magnesium mungkin penting untuk diuji pada seseorang yang mengalami irama jantung yang luar biasa, seperti yang dilihat pada EKG.

Magnesium juga mungkin diperiksa pada seseorang yang mempunyai tahap rendah kalsium (hipokalsemia) atau kalium (hipokalemia).

Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang perlu diperiksa magnesium mereka dengan kerap. Itu boleh membantu memastikan buah pinggang tidak mengeluarkan terlalu banyak melalui air kencing atau bergantung pada terlalu banyak magnesium.

Ujian Darah untuk Magnesium

Hypomagnesemia didiagnosis melalui ujian darah untuk magnesium (Mg²⁺). Seseorang yang mempunyai kepekatan di bawah 0.70 mM/L ditakrifkan sebagai mempunyai tahap magnesium yang rendah dalam darah mereka.

Sesetengah penyelidik percaya nilai ini sepatutnya lebih tinggi—0.85 mM atau lebih tinggi, terutamanya bagi penghidap diabetes. Dengan definisi ini, lebih ramai orang akan didapati mengalami hipomagnesemia.

Walau bagaimanapun, ia agak mengelirukan kerana ujian darah magnesium sebenarnya tidak memberitahu anda jumlah magnesium dalam badan anda. Ini kerana kebanyakan magnesium dalam badan seseorang tidak terdapat dalam darah. Jadi seseorang mungkin mempunyai magnesium yang rendah dalam badan mereka tetapi nilai normal dalam darah mereka.

Dalam sesetengah kes, seseorang perlu dirawat untuk magnesium yang rendah, walaupun tahap magnesium dalam darah mereka berada dalam julat normal. Ini mungkin diperlukan jika mereka mempunyai tanda dan gejala kekurangan magnesium yang jelas dan sebab kekurangan magnesium sudah diketahui.

Mendiagnosis Punca Asas

Masalah yang menyebabkan kekurangan magnesium kadang-kadang akan jelas dari konteks perubatan; lain kali lebih banyak ujian diperlukan. Gejala orang itu dan masalah perubatan lain akan membantu membimbing bahagian proses diagnostik ini. Ini mungkin termasuk ujian darah lanjut, ujian pengimejan atau ujian lain, seperti yang diperlukan.

Ujian susulan tertentu mungkin juga dinasihatkan. Sebagai contoh, memeriksa EKG mungkin idea yang baik untuk seseorang yang mempunyai hipomagnesemia, terutamanya jika nilainya agak rendah.

Jika anda menghidap diabetes, mungkin berbaloi untuk meminta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menguji hipomagnesemia. Jika anda mempunyai tahap yang rendah dan membetulkannya, ini mungkin membantu anda menguruskan diabetes anda dengan lebih baik.

Ia juga mungkin idea yang baik untuk mendapatkan ujian darah untuk magnesium jika anda telah mengambil ubat seperti Prilosec (omeprazole), yang boleh menurunkan tahap ini.

Rawatan

Rawatan untuk hipomagnesemia adalah magnesium atau magnesium oral melalui saluran intravena (IV). Jika magnesium darah seseorang hanya sedikit rendah, rawatan oral biasanya disyorkan.

Magnesium oral boleh didapati dalam beberapa formulasi yang berbeza. Antara yang paling mudah diserap ialah:

• Magnesium laktat
• Magnesium sitrat
• Magnesium klorida
• Magnesium glukonat

Orang ramai biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan oral dengan magnesium. Walau bagaimanapun, ia kadangkala boleh menyebabkan kesan sampingan seperti cirit-birit, loya dan muntah.

Untuk kekurangan yang lebih serius, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin berusaha untuk membetulkannya dengan lebih cepat melalui IV. Ini perlu dipantau dengan teliti, bagaimanapun, kerana hipermagnesemia mempunyai risiko kesihatan yang serius.

Di samping itu, berhati-hati perlu digunakan untuk orang tertentu. Sebagai contoh, orang yang mengalami masalah buah pinggang mungkin akan mengalami hipermagnesemia (paras magnesium yang terlalu tinggi) jika mereka diberi terlalu banyak.

Menangani Keabnormalan Elektrolit

Hypomagnesemia sering berlaku bersama-sama dengan keabnormalan elektrolit lain, yang mungkin juga perlu ditangani. Ini mungkin termasuk kalsium oral untuk hipokalsemia atau kalium oral untuk hipokalemia.

Menangani Keadaan Perubatan Dasar

Ia juga penting bahawa punca magnesium rendah ditangani. Bergantung pada konteks, ini mungkin termasuk:

• Tukar ubat yang menurunkan magnesium anda sebagai kesan sampingan
• Perubahan diet untuk keadaan seperti penyakit seliak
• Antibiotik untuk jangkitan kuman yang menyebabkan muntah atau cirit-birit

Walaupun tidak biasa, paras magnesium yang rendah dalam darah anda adalah sesuatu yang perlu diberi perhatian kerana ia boleh memberi kesan kepada banyak keadaan kesihatan.

Berita baiknya ialah, dalam kebanyakan kes, tahap magnesium yang rendah boleh ditangani dengan mudah dengan mengambil magnesium oral dan merawat punca yang mendasari. Bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sebarang gejala yang membimbangkan.