Apakah Kemurungan Klinikal?

Kemurungan klinikal, juga dipanggil kemurungan utama atau gangguan kemurungan utama (MDD), sering dikelirukan dengan mempunyai mood sedih atau rendah. Walaupun perasaan sedih adalah salah satu gejala kemurungan klinikal, mesti ada beberapa tanda dan gejala lain-selain kesedihan-untuk seseorang secara rasmi didiagnosis dengan kemurungan klinikal.

Kemurungan klinikal dianggap sebagai gangguan yang berpotensi kronik dan teruk dengan komorbiditi perubatan dan kematian yang tinggi.“Memahami tanda dan gejala kemurungan klinikal adalah penting untuk memastikan seseorang boleh menerima diagnosis dan rawatan yang tepat.

Apakah Kemurungan Klinikal?

Kemurungan klinikal ialah bentuk penyakit mental yang serius yang memberi kesan lebih daripada sekadar mood seseorang. Ia mempengaruhi cara seseorang:

• Berfikir
• Perbuatan
• terasa
• Menguruskan kehidupan mereka

Diagnosis kemurungan klinikal bermakna seseorang mempunyai simptom yang mengganggu keupayaan untuk berfungsi di tempat kerja dan rumah, yang memberi kesan buruk kepada cara seseorang itu dapat menikmati hobi dan aktiviti masa lapang, sosialisasi, perhubungan dan banyak lagi.

Kemurungan klinikal melibatkan lebih daripada sekadar emosi, ia merangkumi gejala fizikal-seperti ketidakupayaan untuk tidur dan kehilangan selera makan-juga. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kemurungan klinikal ialah satu set tanda dan gejala yang mungkin mencerminkan ketidakseimbangan kimia dalam otak.

simptom

Beberapa simptom kemurungan klinikal yang paling meresap adalah mood rendah yang teruk dan berterusan, kesedihan yang mendalam, atau rasa putus asa. Ciri-ciri, simptom atau ciri kemurungan mungkin berbeza dalam keterukan dari sangat ringan hingga teruk. Gejala mungkin termasuk:

• Perasaan sedih atau perasaan tertekan yang berterusan
• Hilang minat terhadap hobi dan aktiviti yang biasanya menyeronokkan
• Tahap tenaga yang rendah atau rasa letih
• Insomnia (masalah tidur) atau terlalu banyak tidur
• Hilang selera makan dan penurunan berat badan seterusnya
• Makan terlalu banyak, mengakibatkan penambahan berat badan
• Pergerakan atau pertuturan yang perlahan
• Meningkatkan aktiviti (pacing, gerak isyarat gementar seperti meremas tangan berulang kali)
• Perasaan bersalah atau tidak berharga
• Masalah menumpukan perhatian
• Kesukaran membuat keputusan
• Fikiran bunuh diri (atau rancangan aktif untuk membunuh diri)
• Taksub dengan kematian

Untuk diagnosis formal kemurungan klinikal, simptom ini mesti berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu dan ia mesti mewakili perubahan daripada tahap sebelumnya berfungsi yang dialami sebelum gejala bermula dan ia mesti menyebabkan seseorang mengalami gangguan atau kesusahan yang ketara dalam pekerjaan, situasi sosial, atau bidang fungsi lain. Gejala tidak boleh disebabkan oleh keadaan perubatan lain, termasuk penyalahgunaan bahan.

Keadaan fizikal lain yang boleh meniru gejala kemurungan termasuk:

• Masalah tiroid
• Tumor otak
• Kekurangan vitamin

Diagnosis

Diagnosis kemurungan klinikal selalunya bermula dengan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, dan langkah diagnostik lain untuk menolak sebarang keadaan fizikal seperti masalah tiroid. Selepas itu, penyedia penjagaan kesihatan utama boleh merujuk anda kepada pakar psikiatri atau profesional kesihatan mental yang lain (seperti pekerja sosial klinikal berlesen psikologi atau LICSW) untuk penilaian. Penilaian oleh profesional kesihatan mental mungkin termasuk:

• Penilaian psikiatri: Ini termasuk sejarah simptom semasa dan penilaian pemikiran, perasaan dan tingkah laku anda. Anda mungkin diminta menjawab beberapa soalan dalam bentuk bertulis.

• Sejarah keluarga: Ini digunakan untuk menguraikan sama ada terdapat sebarang penyakit mental dalam keluarga anda.

• Penilaian diagnostik: Ini menilai simptom anda berbanding dengan DSM-5, alat diagnostik yang dipanggil Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental.

punca

Punca sebenar kemurungan klinikal tidak diketahui, sesiapa sahaja boleh mengalami gangguan kemurungan utama. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa punca yang diketahui dikaitkan dengan kemurungan klinikal, ini termasuk:

• Biokimia: Bahan kimia otak tertentu dianggap memainkan peranan dalam gejala kemurungan.““

• Genetik: Kemurungan diketahui berlaku dalam keluarga. Jika anda mempunyai ibu bapa atau adik-beradik yang mengalami kemurungan klinikal, anda mempunyai kemungkinan dua hingga tiga kali lebih tinggi untuk mengalami kemurungan, berbanding seseorang yang tidak mempunyai pautan keluarga ini.““

• Faktor persekitaran: Seperti terdedah kepada keganasan, atau penderaan dan pengabaian, terutamanya semasa zaman kanak-kanak, boleh meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami kemurungan.“Kemiskinan juga diketahui menjadikan seseorang lebih terdedah kepada kemurungan klinikal.

Faktor-faktor risiko

Walaupun tiada siapa yang boleh meramalkan dengan tepat jika seseorang akan menjadi tertekan, terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan didiagnosis dengan kemurungan, ini termasuk:

• Pernah mengalami episod kemurungan klinikal sebelum ini
• Mempunyai sejarah keluarga yang mengalami kemurungan, ketagihan alkohol, gangguan bipolar atau ahli keluarga yang membunuh diri
• Mengalami masalah penyalahgunaan bahan
• Menghadapi perubahan hidup yang ketara (seperti kehilangan orang tersayang)
• Mempunyai tahap tekanan yang tinggi
• Pernah mengalami trauma
• Mempunyai keadaan perubatan tertentu (seperti tumor otak)
• Mengambil beberapa jenis ubat yang diketahui boleh menyebabkan kemurungan
• Mempunyai ciri keperibadian tertentu (seperti sangat pesimis atau mempunyai harga diri yang rendah)

Jenis

Terdapat beberapa jenis kemurungan yang boleh dialami oleh seseorang; perbezaan utama adalah ciri-ciri yang terlibat. Anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai apa yang dipanggil penentu yang dikaitkan dengan kemurungan, penentu ini mungkin termasuk:

• Kesusahan cemas: Kemurungan, bersama-sama dengan perasaan resah, bimbang, terkunci atau tegang.

• Ciri bercampur: Kemurungan, bersama-sama dengan peningkatan tenaga, bercakap berlebihan, rasa harga diri yang melambung (juga dirujuk sebagai mania atau manik).

• Ciri-ciri melankolik: Kemurungan yang teruk, dikaitkan dengan kebangkitan awal, kehilangan semua minat terhadap perkara yang anda nikmati sebelum ini, mood yang lebih teruk pada waktu pagi dan perasaan bersalah.

• Ciri atipikal: Kemurungan dengan ciri yang termasuk mood yang boleh mencerahkan sebagai tindak balas kepada peristiwa positif, peningkatan selera makan, tidur yang berlebihan, rasa berat pada lengan atau kaki (dipanggil lumpuh plumbum).

• Ciri psikotik: Kemurungan yang disertai oleh psikosis, seperti halusinasi atau khayalan.

• Permulaan peripartum: Berlaku semasa mengandung atau dalam tempoh empat minggu selepas bersalin.

• Corak Bermusim: Juga dikenali sebagai gangguan afektif bermusim, melibatkan kemurungan yang dikaitkan dengan musim tertentu dalam setahun (biasanya dengan pendedahan cahaya matahari yang lebih rendah, seperti musim luruh atau musim sejuk). Gejala mungkin termasuk masalah untuk bangun dan pergi bekerja semasa musim sejuk.

Rawatan

Kemurungan klinikal adalah salah satu daripada semua gangguan kesihatan mental yang paling boleh dirawat.“Malah, antara 80 hingga 90% orang yang mengalami kemurungan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.“–

Ubat

Apabila kimia dalam otak menyumbang kepada kemurungan seseorang, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan antidepresan. Antidepresan tidak dianggap sebagai ubat pembentuk tabiat, ia hanya membantu mengubah suai kimia otak, dengan itu memperbaiki gejala kemurungan.

Satu kelemahan antidepresan ialah ia boleh mengambil masa sehingga beberapa minggu untuk mula mempunyai kesan terapeutik (menurunkan gejala kemurungan).

Jika anda mula mengambil antidepresan dan tidak melihat apa-apa peningkatan dalam gejala anda selepas beberapa minggu, pakar psikiatri anda mungkin menyesuaikan dos anda, atau menambah ubat tambahan.

Biasanya, anda akan diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengambil antidepresan anda selama sekurang-kurangnya enam bulan (atau lebih lama) selepas anda melihat peningkatan dalam gejala; anda mungkin dinasihatkan untuk mengambil ubat untuk jangka masa panjang, untuk mengurangkan risiko episod kemurungan pada masa hadapan.

Psikoterapi

Psikoterapi—kadangkala dirujuk sebagai “terapi bercakap”—adalah rawatan biasa untuk kemurungan ringan. Jika anda mengalami kemurungan sederhana hingga teruk, anda mungkin digalakkan untuk melibatkan diri dalam terapi bercakap, bersama-sama dengan ubat antidepresan.

Pelbagai modaliti psikoterapi telah didapati membantu untuk kemurungan. Salah satu kaedah terapi bercakap yang paling berkesan untuk kemurungan dipanggil terapi tingkah laku kognitif (CBT), sejenis rawatan psikologi yang didapati berkesan untuk pelbagai isu, seperti:

• Kemurungan
• Kebimbangan
• Gangguan penggunaan alkohol dan bahan
• Gangguan makan
• Jenis penyakit mental yang lain

Terapi CBT melibatkan pelbagai strategi; beberapa atau semua strategi ini boleh digunakan semasa terapi individu atau kumpulan, termasuk:

• Belajar untuk mengenali herotan dalam pemikiran yang membawa kepada masalah dan menilai semula herotan ini
• Belajar untuk mengubah corak tingkah laku (seperti menghadapi ketakutan apabila seseorang mengalami kebimbangan yang teruk)
• Mempelajari kemahiran menyelesaikan masalah dan cara menggunakannya dalam situasi tertentu
• Belajar bagaimana untuk mendapatkan keyakinan terhadap kekuatan dan kebolehan seseorang
• Mengguna pakai wawasan yang lebih baik tentang motivasi dan tingkah laku orang lain
• Belajar untuk menenangkan fikiran dan merehatkan badan

Masa yang diperlukan untuk rawatan kemurungan boleh berbeza-beza, bergantung kepada beberapa faktor termasuk:

• Keterukan kemurungan klinikal
• Tahap trauma yang mungkin dialami oleh seseorang
• Sama ada seseorang mempunyai keadaan yang berlaku bersama, seperti gangguan penggunaan bahan
• Jenis kemurungan yang dialami oleh seseorang

Terapi ECT

Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah rawatan untuk kemurungan yang sangat berkesan, tetapi biasanya dikhaskan untuk mereka yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap jenis rawatan lain, seperti ubat. ECT jauh berbeza hari ini berbanding sejarah, apabila seseorang terjaga semasa proses itu. Modaliti rawatan ini bermula pada tahun 1940-an. Hari ini, bagaimanapun, ECT dilakukan di bawah bius. Ia melibatkan rangsangan elektrik yang sangat singkat ke otak selepas orang itu ditidurkan. ECT biasanya terdiri daripada kira-kira enam hingga 12 sesi.“–

Menghadapi

Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu anda menghadapi kemurungan klinikal, beberapa campur tangan yang paling biasa termasuk perubahan gaya hidup seperti:

• Memastikan anda mendapat tidur yang cukup setiap malam
• Makan makanan yang sihat
• Terlibat dalam rutin senaman fizikal harian (dengan persetujuan daripada pembekal penjagaan kesihatan anda). Kajian telah menunjukkan senaman boleh mengurangkan kemurungan.
• Mengelakkan penggunaan alkohol (yang merupakan penekan) dan ubat-ubatan lain
• Mengguna pakai langkah untuk menguruskan tekanan (seperti teknik pernafasan dan relaksasi dalam-dalam, yoga atau amalan kesedaran.

Perlu diingat bahawa kemurungan klinikal adalah penyakit yang serius dan rawatan tersedia. Dengan diagnosis yang tepat dan rawatan yang betul, kebanyakan orang boleh belajar hidup dengan kemurungan klinikal, dan ramai yang mendapat kelegaan daripada gejala mereka. Jika anda mempunyai simptom kemurungan klinikal, pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan utama anda; jangan takut untuk meminta rujukan kepada profesional kesihatan mental untuk mendapatkan penilaian/penilaian diagnostik yang menyeluruh. Ini adalah langkah pertama untuk menjadi proaktif tentang kesihatan mental anda.