Kanser Payudara Tiga-Negatif Lebih Membunuh Wanita Kulit Hitam

Penyelidikan telah berulang kali menunjukkan bahawa wanita kulit hitam mempunyai kadar survival kanser payudara yang lebih rendah daripada wanita kulit putih. Kini, satu kajian baru mendapati bahawa bentuk yang sangat agresif, kanser payudara tiga kali ganda negatif, boleh membawa maut terutamanya untuk wanita kulit hitam.

Apakah Kanser Payudara Tiga-Negatif?

Kanser payudara triple-negatif membentuk kira-kira 10 hingga 15% daripada semua kanser payudara. Nama itu merujuk kepada fakta bahawa sel-sel kanser tidak mempunyai reseptor untuk hormon estrogen atau progesteron, dan tidak menghasilkan banyak protein yang dipanggil HER2. Ini bermakna bahawa sel negatif untuk ketiga-tiga ujian.

Kanser payudara tiga kali ganda negatif adalah agresif dan tidak bertindak balas terhadap hormon atau terapi sasaran lain. Berbanding dengan bentuk kanser payudara invasif yang lain, kanser payudara triple-negatif tumbuh dan merebak lebih cepat, mempunyai pilihan rawatan yang terhad dan prognosis yang lebih teruk.

Apa yang Ditunjukkan oleh Kajian

Kajian itu, yang diterbitkan dalam JAMA Oncology, mendapati bahawa wanita kulit hitam dengan kanser payudara triple-negatif mempunyai peningkatan risiko kematian sebanyak 28% berbanding wanita kulit putih. Mereka juga mempunyai kadar pembedahan dan kemoterapi yang lebih rendah berbanding wanita berketurunan Eropah.

Siapa yang Disertakan dalam Kajian?

Kajian kohort retrospektif berasaskan populasi secara khusus menganalisis data daripada 23,213 pesakit yang didiagnosis dengan kanser payudara tiga kali ganda negatif antara 1 Januari 2010 dan 31 Disember 2015. Daripada peserta tersebut, 25% adalah Hitam dan hampir 75% adalah Putih.“”

Apa yang Ditunjukkan Hasilnya

Semasa susulan 3.5 tahun, 3,276 pesakit (atau 14.2%) meninggal dunia akibat kanser payudara. Apabila penyelidik melihat data dengan lebih teliti, mereka membuat beberapa penemuan penting:

• Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 77% untuk wanita kulit hitam dan kira-kira 83% untuk wanita kulit putih.
• Wanita kulit hitam mempunyai kemungkinan 31% lebih rendah untuk menerima pembedahan selepas diagnosis dan 11% lebih rendah kemungkinan menerima kemoterapi. Walaupun kemoterapi digunakan, terdapat bukti bahawa rawatan itu kurang berkesan pada wanita kulit hitam.
• Pesakit kulit hitam didiagnosis pada usia yang lebih muda daripada pesakit Putih (56 tahun vs. 59 tahun).
• Tumor wanita kulit hitam biasanya lebih besar dan sering didiagnosis pada peringkat yang lebih lanjut dan mempunyai lebih banyak penglibatan nodus limfa-mencadangkan kanser mula merebak.
• Pesakit kulit hitam lebih berkemungkinan mempunyai insurans kesihatan melalui Medicaid dan lebih berkemungkinan tinggal di kawasan bandar, serta di kawasan yang lebih kurang bernasib baik dari segi sosioekonomi.

Pengarang kajian kanan Ying Liu, MD, PhD, penolong profesor pembedahan di Washington University School of Medicine di St. Louis dan ahli penyelidik Pusat Kanser Siteman, memberitahu Verywell bahawa penyelidik mengambil kira faktor lain-termasuk maklumat sosioekonomi dan demografi pesakit dan perlindungan insurans kesihatan, serta ciri dan rawatan kanser mereka.

Walaupun selepas faktor-faktor ini telah diambil kira, Liu mengatakan bahawa “risiko kematian akibat kanser payudara kekal lebih tinggi pada wanita Afrika-Amerika berbanding wanita kulit putih.”

Menangani Ketaksamaan

Kajian Liu melihat data dan tidak semestinya pada faktor yang mungkin berada di sebalik angka tersebut. Kimberley Lee, MD, pakar onkologi perubatan di Pusat Kanser Moffitt, memberitahu Verywell bahawa penemuan menunjukkan bahawa “Wanita kulit hitam menerima rawatan yang tidak mencukupi berbanding wanita kulit putih” dan bahawa dia “tidak terkejut” bahawa mereka telah mengalami hasil yang lebih buruk akibatnya.

Layanan Saksama

Satu faktor yang berkemungkinan mempengaruhi data ialah perbezaan dalam rawatan kanser. “Perbezaan dalam rawatan mengikut garis kaum termasuk wanita kulit hitam kurang berkemungkinan untuk menjalani pembedahan dan kurang berkemungkinan menerima kemoterapi berbanding rakan kulit putih mereka,” kata Lee. “Rawatan ini sangat penting untuk menjaga wanita dengan kanser payudara dengan betul.”

Jenis rawatan sebenar yang diterima oleh wanita juga penting. Lee mengatakan bahawa walaupun kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa lebih ramai wanita kulit hitam daripada wanita kulit putih mati akibat kanser payudara, “walaupun kedua-dua kumpulan menerima kemoterapi, kami tidak tahu jenis kemoterapi yang diterima wanita ini.”

Lee menambah bahawa “kajian lain telah menunjukkan bahawa wanita kulit hitam lebih berkemungkinan mendapat rejimen kemoterapi yang tidak standard atau lebih rendah untuk kanser payudara.” Jika itu sebahagiannya berlaku dengan penyelidikan terkini, Lee mengatakan bahawa ia “juga boleh menjelaskan beberapa perbezaan kaum yang dilihat dalam survival kanser payudara.”

Penyelidikan Lebih Inklusif

Liu mengatakan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menganalisis kanser ini pada wanita kulit hitam dan sejauh mana keberkesanan rawatan mereka apabila mereka mempunyai kanser payudara tiga kali ganda negatif. Dia menambah bahawa ia juga “penting untuk lebih memahami peranan butiran rawatan, gaya hidup, keadaan kesihatan bersama-sama, dan faktor sosial dalam menjelaskan lebihan kematian pada wanita Afrika Amerika.”

Menurut Lee, adalah penting untuk memastikan bahawa wanita kulit hitam mendapat penjagaan yang betul untuk kanser mereka—sama ada tiga kali ganda negatif atau bentuk lain. Walau bagaimanapun, untuk ke sana, wanita kulit hitam perlu disertakan dalam penyelidikan yang boleh membawa kepada rawatan yang lebih baik.

“Kami juga perlu meningkatkan perwakilan wanita kulit hitam dalam ujian klinikal kami,” kata Lee. “Penyelidikan lanjut diperlukan untuk memahami pemacu biologi kanser payudara dan seterusnya mengoptimumkan rawatan dengan sewajarnya.”