Terapi yang disasarkan ialah bentuk rawatan yang agak baru untuk kanser payudara dan boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan lain. Tidak seperti kemoterapi tradisional, yang menyerang mana-mana sel yang berkembang pesat, terapi yang disasarkan secara langsung menyasarkan sel kanser atau laluan isyarat yang menyumbang kepada pertumbuhan sel kanser. Atas sebab ini, kebanyakan ubat mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi.
Terapi yang disasarkan tersedia untuk rawatan kanser payudara positif reseptor estrogen, kanser payudara positif HER2 dan kanser payudara tiga kali ganda negatif.
Ubat ini boleh berfungsi dengan baik, tetapi seperti ubat lain yang digunakan untuk merawat kanser payudara metastatik, rintangan biasanya berkembang dari semasa ke semasa. Sesetengah ubat ini digunakan untuk kedua-dua peringkat awal dan kanser payudara metastatik, manakala yang lain digunakan terutamanya untuk merawat kanser payudara metastatik.
Untuk Kanser HER2-Positif
Dalam sekitar 25% kanser payudara, gen yang dikenali sebagai reseptor pertumbuhan epidermis manusia 2 (atau HER2/neu) mengakibatkan ekspresi berlebihan protein HER2 (reseptor) pada permukaan sel kanser payudara.
Kehadiran reseptor HER2 boleh mengakibatkan pertumbuhan dan percambahan kanser positif HER2. Oleh itu, ubat-ubatan yang mengganggu reseptor ini mengganggu isyarat kepada sel-sel kanser ini, mengehadkan pertumbuhannya.
Ubat-ubatan yang menyasarkan HER2 termasuk:
-
Herceptin (trastuzumab): Herceptin, antibodi monoklonal, diberikan secara intravena (IV), biasanya seminggu sekali atau tiga minggu sekali. Kesan sampingan termasuk demam dan menggigil pada peringkat awal. Kegagalan jantung mungkin berlaku dalam 3 hingga 5% orang yang dirawat dengan ubat tersebut, tetapi tidak seperti kegagalan jantung yang berkaitan dengan ubat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin), kegagalan jantung ini mungkin boleh diterbalikkan apabila rawatan dihentikan. Kesan sampingan dari Herceptin biasanya bertambah baik dari semasa ke semasa.
:max_bytes(150000):strip_icc()/herceptin-biologic-therapy-for-breast-cancer-430573-FINAL2-ace372d34fd544149e92f294c2c22958-c3400054ddd84630a1c54529c18e4f7c.png)
-
Kadcyla (ado-trastuzumab): Kadcyla ialah ubat yang merangkumi kedua-dua Herceptin dan ubat kemoterapi yang sangat mujarab yang dipanggil emtansine. Bahagian Herceptin ubat mengikat sel-sel kanser positif HER2, tetapi bukannya hanya menghalang reseptor untuk menghalang hormon pertumbuhan daripada melekat, ia membenarkan kemoterapi memasuki sel-sel kanser, di mana emtansine dibebaskan. Walaupun agen kemoterapi ini kebanyakannya dihantar terus ke sel-sel kanser, terdapat juga beberapa penyerapan umum ubat ke dalam sistem. Atas sebab ini, ubat itu mungkin mempunyai kesan sampingan yang biasa kepada ubat kemoterapi, termasuk penindasan sumsum tulang dan neuropati periferal. Kadycla mungkin berkesan walaupun Herceptin tidak berkesan.
-
Perjeta (pertuzumab): Perjeta, antibodi monoklonal, diluluskan oleh FDA untuk rawatan kanser payudara metastatik, dan boleh meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi orang yang mempunyai metastatik, kanser payudara positif HER2. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan Herceptin atau kemoterapi.
-
Tykerb (lapatinib): Tykerb—yang merupakan perencat kinase—boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan Herceptin atau kemoterapi. Kesan sampingan yang paling biasa ialah ruam seperti jerawat dan cirit-birit.
-
Enhertu (trastuzumab deruxtecan): Ubat ini mengikat reseptor HER2 pada sel kanser untuk memulakan tindak balas dalam sel yang menyebabkan kematian sel.
-
Tukysa (tucatinib): Ubat ini adalah gabungan Herceptin dan Xeloda (capecitabine). Ia menghalang pertumbuhan protein tumor yang mengekspresikan HER2.
-
Margenza (margetuximab): Antibodi monoklonal ini menyasarkan protein HER2.
-
Nerlynx (neratinine): Ubat ini menghalang reseptor HER2.
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memeriksa fungsi jantung anda sebelum rawatan, dan sekali lagi semasa anda mengambil ubat. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami gejala seperti sesak nafas, bengkak kaki dan keletihan yang teruk.
Untuk Kanser Positif Reseptor Estrogen
Ubat-ubatan ini digunakan untuk rawatan kanser payudara bagi wanita yang menopaus (atau yang pramenopaus dan telah menerima terapi penindasan ovari) untuk menjadikan terapi hormon lebih berkesan.
-
Ibrance (palbociclib): Ubat ini menghalang enzim yang dipanggil cyclin-dependent kinase (CDK4 dan CDK6) dan digunakan sebagai terapi awal dalam kombinasi dengan terapi hormon atau selepas kanser payudara positif reseptor estrogen dalam wanita yang telah menopaus menjadi tahan terhadap terapi hormon. Ia boleh digunakan bersama-sama dengan perencat aromatase seperti Femara (letrozole), Aromasin (exemestane), atau Arimidex (aromasin), atau dengan ubat anti-estrogen Faslodex (fulvestrant). Kesan sampingan yang paling biasa ialah bilangan sel darah rendah dan keletihan. Mual dan muntah, luka mulut, keguguran rambut, cirit-birit, dan sakit kepala adalah kesan sampingan yang kurang biasa. Kiraan sel darah putih yang sangat rendah boleh meningkatkan risiko jangkitan serius.
-
Afinitor (everolimus): Ubat ini menyekat protein dalam badan yang dikenali sebagai mTOR. Affinitor biasanya digunakan untuk tumor positif reseptor estrogen dan HER2-negatif selepas ia menjadi tahan terhadap perencat aromatase. Kesan sampingan biasa everolimus termasuk luka mulut, cirit-birit, loya, rasa lemah atau letih, kiraan darah rendah, sesak nafas dan batuk. Everolimus juga boleh meningkatkan kolesterol, trigliserida dan gula darah, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa kerja darah anda secara berkala semasa anda mengambil ubat ini. Ia juga boleh meningkatkan risiko jangkitan serius anda, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda akan memantau anda dengan teliti untuk jangkitan juga.
-
Piqray (alpelisib): Ubat ini digunakan dengan fulvestrant untuk rawatan kanser payudara lanjutan atau metastatik yang positif reseptor hormon, reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia-2 negatif (HR+/HER2-), PIK3CA-mutasi pada wanita menopause dan lelaki .
-
Kisqali (ribociclib): Perencat kinase ini digunakan bersama perencat aromatase untuk rawatan wanita pra/perimenopaus atau selepas menopaus dengan kanser payudara HR-positif, HER2 negatif lanjutan atau metastatik sebagai terapi awal berasaskan endokrin. Ia digunakan dengan fulvestrant untuk rawatan wanita menopause dengan HR-positif, HER2 negatif lanjutan atau kanser payudara metastatik sebagai terapi berasaskan endokrin awal atau selepas perkembangan penyakit pada terapi endokrin.
-
Verzenio (abemaciclib): Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan kanser payudara lanjutan atau metastatik yang positif HR, HER2 negatif atau metastatik dalam kombinasi dengan perencat aromatase untuk wanita menopaus sebagai terapi awal berasaskan endokrin atau dalam kombinasi dengan fulvestrant untuk wanita dengan perkembangan penyakit berikutan. terapi endokrin atau sebagai ejen tunggal selepas terapi endokrin dan kemoterapi terdahulu dalam tetapan metastatik.
Untuk Wanita Yang Mengalami Mutasi Gen BRCA
Dadah yang dikenali sebagai perencat PARP digunakan untuk wanita dengan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2. Mereka datang dalam bentuk pil dan termasuk Lynparza (olaparib) dan Talzenna (talazoparib).
Protein poli ADP ribosa polimerase (PARP) biasanya membantu membaiki DNA yang rosak di dalam sel. Gen BRCA (BRCA1 dan BRCA2) juga membantu membaiki DNA (dengan cara yang sedikit berbeza), tetapi mutasi dalam salah satu gen tersebut boleh menghalang perkara ini daripada berlaku.
Perencat PARP berfungsi dengan menyekat protein PARP. Oleh kerana sel tumor dengan gen BRCA yang bermutasi sudah menghadapi masalah untuk membaiki DNA yang rosak, menghalang protein PARP selalunya membawa kepada kematian sel-sel kanser ini.
Olaparib dan talazoparib boleh digunakan untuk merawat kanser payudara metastatik, HER2-negatif pada orang yang mengalami mutasi BRCA yang telah mendapat kemoterapi. Olaparib juga boleh digunakan pada wanita yang telah menerima terapi hormon jika kanser adalah positif reseptor hormon.
Kesan sampingan boleh termasuk loya, muntah, cirit-birit, keletihan, hilang selera makan, perubahan rasa, bilangan sel darah merah yang rendah (anemia), bilangan platelet rendah, bilangan sel darah putih rendah, sakit perut, dan sakit otot dan sendi. Jarang, sesetengah orang yang dirawat dengan perencat PARP telah menghidap kanser darah, seperti sindrom myelodysplastic (MDS) atau leukemia myeloid akut (AML).
Untuk Kanser Payudara Tiga-Negatif
Tumor yang negatif reseptor estrogen, reseptor progesteron negatif dan negatif HER2 mengakibatkan apa yang dikenali sebagai kanser payudara triple-negatif. Bentuk ini boleh menjadi lebih mencabar untuk dirawat, kerana terapi hormon dan terapi HER2 biasanya tidak berkesan.
Trodelvy (sacituzumab) digunakan untuk merawat kanser payudara triple-negatif metastatik atau tidak boleh beroperasi untuk orang yang telah menerima dua atau lebih rawatan terdahulu, termasuk sekurang-kurangnya satu rawatan untuk penyakit metastatik. Ia mengikat antigen Trop-2 dan menghalang replikasi DNA dan merangsang kematian sel.
Dalam sesetengah kes, terapi sasaran Avastin (bevacizumab) boleh dipertimbangkan. Ia dikelaskan sebagai perencat angiogenesis. Perencat angiogenesis berfungsi dengan menghalang kanser daripada mengembangkan saluran darah baru, pada dasarnya kanser “kebuluran”.
Selain terapi yang disasarkan, imunoterapi untuk kanser payudara juga merupakan pilihan yang berfungsi sedikit berbeza—imunoterapi melibatkan prosedur yang merangsang sistem imun badan anda untuk melawan kanser. Dengan perubahan ubat yang begitu pantas, adalah penting untuk mengikuti rawatan terkini dan memahami pilihan untuk jenis kanser tertentu anda. Berbekalkan maklumat itu, anda akan dapat mengadakan perbualan yang lebih produktif dengan pakar onkologi anda tentang terapi yang paling berkesan untuk anda.
