Gambaran Keseluruhan Penyakit Paget pada Payudara

Jenis kanser payudara yang jarang berlaku yang menjejaskan puting atau areola

Penyakit Paget pada payudara adalah sejenis kanser jarang pada puting dan areola yang sering dikaitkan dengan sejenis kanser invasif yang dipanggil karsinoma duktal in situ.

Penyakit Paget berlaku dalam kira-kira 1% hingga 4% daripada semua kanser payudara. Ia paling kerap memberi kesan kepada wanita berumur antara 40 dan 60 tahun, terutamanya semasa menopaus. Penyakit ini juga mungkin muncul pada remaja dan orang tua, dan dalam kes yang jarang berlaku boleh berlaku pada lelaki.

Penyakit Paget dinamakan sempena Sir James Paget, seorang pakar bedah British dari tahun 1800-an yang menerbitkan artikel tentang kaitan antara perubahan pada puting dan kanser payudara yang mendasari.

Beberapa penyakit yang tidak berkaitan juga dinamakan sempena Paget, termasuk keadaan rangka yang dikenali sebagai penyakit Paget pada tulang dan penyakit Paget extramamma, yang termasuk penyakit Paget pada vulva dan penyakit Paget pada zakar. Artikel ini hanya membincangkan penyakit Paget pada payudara.

Artikel ini akan membincangkan simptom, punca, pilihan rawatan dan masa untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan.

Penyakit Paget pada payudara — Baiklah / Gary Ferster

simptom

Penyakit Paget menyebabkan kulit pada puting dan kawasan sekitarnya menjadi merah, sakit, mengelupas dan bersisik. Pada awalnya, gejala ini mungkin datang dan pergi.

Gejala biasanya bertambah buruk dengan masa dan mungkin termasuk:

Gatal atau rasa terbakar pada puting dan/atau areola
Kulit mengelupas, berkerak atau menebal pada atau sekitar puting
Sakit dan sensitiviti
Meratakan puting
Keluaran kuning atau berdarah dari puting
Ketulan di kawasan yang terjejas

Gejala penyakit Paget kadangkala disalah anggap sebagai keadaan kulit, termasuk ekzema atau dermatitis. Penyakit Paget biasanya hanya ditemui pada satu payudara dan ia kelihatan bertambah baik dengan ubat-ubatan topikal—berpotensi melambatkan diagnosis yang tepat.

Bila Perlu Berjumpa dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan

Jika anda mengalami sebarang tanda dan gejala penyakit Paget, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan secepat mungkin. Diagnosis awal meningkatkan peluang rawatan yang berjaya.

Diagnosis penyakit Paget mungkin melibatkan langkah-langkah berikut:

Pemeriksaan payudara klinikal: Sehingga 50% orang yang menghidapi penyakit Paget pada puting mempunyai ketulan payudara atau kawasan penebalan yang dirasai semasa pemeriksaan klinikal.
Mamografi: Jika anda menghidapi penyakit Paget pada payudara, mamogram mungkin menunjukkan perubahan puting dan kulit yang dikaitkan dengan kanser payudara yang mendasari. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh membuat susulan dengan pengimejan resonans magnetik (MRI).
Biopsi payudara: Semasa biopsi payudara, sampel kecil tisu diambil dari ketulan, kulit atau puting untuk pemeriksaan mikroskopik. Sekiranya terdapat lelehan puting, ia akan dikumpulkan dan diperiksa juga.
Biopsi nodus limfa sentinel: Semasa prosedur ini, pakar bedah mencari dan membuang nodus sentinel-tempat pertama sel kanser payudara pergi. Jika nod sentinel diperiksa dan didapati negatif, tidak mungkin kanser akan ditemui pada nod yang tinggal.

Jika sel kanser dikesan dalam mana-mana sampel biopsi, anda memerlukan rawatan.

punca

Punca penyakit Paget pada payudara tidak diketahui. Kira-kira 80% hingga 90% orang dengan Paget juga mempunyai DCIS atau kanser invasif di tempat lain di payudara, menurut American Cancer Society.

Sel-sel kanser boleh bergerak dari tumor ke atas melalui saluran susu, di mana ia memasuki puting dan areola.

Kadangkala tiada kanser payudara yang mendasari, atau jika tumor hadir, ia tidak berkaitan dengan penyakit pada puting. Penyelidik mencadangkan bahawa dalam keadaan ini, sel kulit puting mungkin secara spontan berubah menjadi sel kanser.

Faktor-faktor risiko

Faktor yang sama yang meningkatkan risiko sebarang jenis kanser payudara juga dikaitkan dengan penyakit Paget.

Ini termasuk:

Umur yang semakin meningkat
Saudara tingkat pertama dengan kanser payudara atau ovari
Sejarah peribadi kanser payudara, karsinoma lobular in situ (LCIS), hiperplasia atipikal, atau keadaan payudara jinak tertentu
Bangsa: Wanita kulit putih yang berumur lebih dari 45 tahun mempunyai risiko kanser payudara yang lebih tinggi sedikit berbanding wanita kulit hitam dan Hispanik. Bagi wanita di bawah umur 45 tahun, kanser payudara lebih biasa di kalangan wanita Afrika Amerika.
Mutasi gen yang diwarisi (cth, BRCA1 atau BRCA2)
Tisu payudara padat
Pendedahan radiasi sebelumnya ke dada
Penggunaan terapi penggantian hormon selepas menopaus
Berat badan berlebihan, terutamanya selepas menopaus
Pengambilan alkohol

Punca dan Faktor Risiko Kanser Payudara

Rawatan

Pembedahan adalah pilihan rawatan utama untuk penyakit Paget pada payudara.

Terdapat dua pilihan:

Lumpektomi: Pembedahan memelihara payudara ini membuang tumor dari payudara. Dengan penyakit Paget, pakar bedah membuang puting dan areola, bersama-sama dengan bahagian payudara yang berbentuk kon. Penjagaan diambil untuk menyelamatkan sebanyak mungkin tisu sambil memastikan sel-sel kanser dikeluarkan.
Mastektomi: Jika kanser payudara yang mendasari adalah invasif, mastektomi (pembuangan keseluruhan payudara) akan dilakukan. Jika nodus limfa terjejas, ini akan dikeluarkan.

Lumpektomi biasanya diikuti dengan terapi radiasi untuk membunuh mana-mana sel kanser yang mungkin berada dalam tisu payudara yang tinggal. Ramai orang akan menjalani pembinaan semula puting selepas lumpektomi dan radiasi selesai.

Rawatan khusus yang disyorkan akan bergantung pada tahap kanser dan sifat tumor (contohnya, jika tumor mempunyai reseptor estrogen atau progesteron).

Terapi Adjuvant

Selepas pembedahan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan rawatan tambahan untuk cuba mencegah kanser payudara berulang.

Terapi ini mungkin termasuk satu atau gabungan yang berikut:

Ubat anti-kanser (kemoterapi)
Terapi hormon
Sinaran

Pencegahan

Terdapat banyak faktor risiko yang anda tidak boleh kawal, seperti semakin tua, tetapi terdapat beberapa pengubahsuaian gaya hidup yang boleh mengurangkan risiko kanser payudara dan penyakit Paget.

Ini termasuk:

Dapatkan aktiviti fizikal yang kerap
Elakkan atau hadkan alkohol
Berhenti merokok
Kekalkan berat badan yang sihat

Di samping itu, bincangkan pemeriksaan kanser payudara dengan doktor anda supaya jika anda menghidap kanser payudara, ia dapat dikesan seawal mungkin. Biasakan diri dengan rupa dan rasa payudara anda dan laporkan sebarang perubahan kepada pembekal penjagaan kesihatan dengan segera.

Untuk Pesakit Berisiko Tinggi

Jika anda mempunyai risiko tinggi mendapat kanser payudara, seperti sejarah keluarga atau mutasi gen yang meningkatkan risiko anda, terdapat langkah tambahan yang boleh anda ambil untuk cuba mencegahnya dan/atau menangkapnya lebih awal jika ia berlaku. Pilihan ini termasuk:

Kaunseling genetik
Pemeriksaan dan pemeriksaan diri lebih kerap untuk mencari tanda awal kanser payudara
Ubat untuk mengurangkan risiko kanser payudara
Pembedahan pencegahan (prophylactic).

Ringkasan

Penyakit Paget adalah sejenis kanser yang jarang berlaku yang menjejaskan puting dan areola payudara. Penyakit ini menyerang kebanyakan wanita dalam lingkungan 50-an tetapi dalam kes yang jarang berlaku boleh menjejaskan wanita yang lebih muda dan dalam kes yang sangat jarang berlaku, lelaki. Orang yang menghidap penyakit Paget biasanya juga mempunyai kanser payudara invasif. Faktor risiko termasuk umur, bangsa, dan mutasi yang diwarisi. Pembedahan ialah rawatan biasa untuk penyakit Paget dan kanser yang mendasarinya, kadangkala bersama kemoterapi, radiasi dan terapi hormon.

Memandangkan penyakit Paget tidak biasa, anda mungkin kurang mendengar tentangnya berbanding jenis kanser payudara yang lebih biasa. Di samping itu, sukar untuk mencari kumpulan sokongan Paget dalam banyak komuniti kerana bilangan penghidap penyakit yang terhad. Nasib baik, komuniti dalam talian memberi anda keupayaan untuk berhubung dengan orang di seluruh dunia yang berkongsi diagnosis anda. Pertimbangkan untuk mendapatkan sokongan daripada orang lain yang menghadapi cabaran yang sama.

Soalan Lazim

Berapa cepat penyakit Paget berkembang?

Penyakit Paget boleh berkembang dari minggu ke bulan. Orang ramai mungkin tidak mengalami gejala serta-merta, yang boleh melambatkan mendapatkan diagnosis.

Bolehkah anda menghidapi penyakit Paget pada kedua-dua payudara?

Ia tidak mungkin. Penyakit Paget biasanya berkembang pada satu payudara, tetapi bukan kedua-duanya.

Adakah penyakit Paget pada payudara muncul pada ultrasound?

Penyakit Paget itu sendiri tidak akan muncul pada ultrasound, tetapi kerana ia sering disertai dengan kanser payudara yang mendasari, kanser itu mungkin akan muncul pada ultrasound atau mamogram.

Apakah prognosis penyakit Paget?

Prognosis untuk penyakit Paget ditentukan oleh kanser payudara yang mendasari dan sama ada ia telah merebak ke nodus limfa. Dalam satu kajian, purata kadar survival 10 tahun dianggarkan pada 47% pada wanita dengan penglibatan nodus limfa dan 93% pada mereka yang tidak mempunyai penglibatan nodus limfa.

Bagaimanakah anda boleh membezakan antara penyakit Paget dan ekzema?

Penyakit Paget biasanya menjejaskan satu payudara, manakala ekzema boleh menjejaskan kedua-duanya. Penyakit Paget tidak akan bertindak balas terhadap ubat yang akan anda gunakan untuk merawat ekzema.