Keputusan Pap smear yang normal adalah jelas dan meyakinkan. Tetapi keputusan Pap smear yang tidak normal mungkin kelihatan jauh kurang muktamad-malah membimbangkan.
Adakah Pap yang tidak normal bermakna kanser? Adakah ia sesuatu yang perlu dibimbangkan dalam setiap kes?
Jawapannya terletak pada butiran laporan makmal anda. Selain menyenaraikan keputusan abnormal, ia akan memberikan maklumat tentang sifat sel abnormal yang ditemui. Setiap satu bermakna sesuatu yang berbeza tentang kesihatan anda dan apakah langkah terbaik seterusnya untuk anda.
Teruskan membaca untuk mengetahui tentang setiap kemungkinan supaya anda boleh meletakkan keputusan Pap smear yang tidak normal anda ke dalam perspektif dan membuat keputusan termaklum tentang penjagaan susulan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-4973252491-570050a23df78c7d9e5d6c1d.jpg)
ASCUS
ASCUS bermaksud sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan kepentingannya. Dalam erti kata lain, terdapat sel skuamosa (sel yang menutupi permukaan serviks) yang tidak kelihatan normal. Walau bagaimanapun, sel-sel tersebut tidak cukup abnormal untuk dianggap displasia.
ASCUS adalah hasil Pap smear yang tidak normal yang paling biasa. Ia biasanya tidak perlu dibimbangkan. Walaupun ASCUS boleh disebabkan oleh jangkitan human papillomavirus (HPV) awal, diagnosis ASCUS mungkin juga disebabkan oleh kerengsaan daripada seks atau teknik Pap smear yang buruk. Diagnosis ASCUS selalunya akan sembuh secara spontan dari semasa ke semasa tanpa campur tangan atau rawatan.
Susulan untuk ASCUS biasanya adalah Pap smear berulang pada enam bulan. Jika itu perkara biasa, maka tiada susulan lanjut diperlukan. Pada ketika itu, pesakit boleh kembali ke jadual pemeriksaan biasa.
Sebagai alternatif, pesakit yang didiagnosis dengan ASCUS boleh diuji untuk HPV. Kemudian, sesiapa yang positif untuk jenis berisiko tinggi akan dihantar untuk tindakan susulan lanjut, seperti kolposkopi atau prosedur pengasingan elektrobedah gelung (LEEP).
Garis panduan untuk susulan untuk ASCUS berbeza mengikut umur dan status kehamilan, tetapi ASCUS biasanya tidak memerlukan susulan atau rawatan yang agresif.
SIL
Lesi intraepithelial squamous (SIL) adalah satu lagi hasil Pap smear yang tidak normal. Lesi intraepithelial skuamosa ialah sel skuamosa yang telah diubah dengan cara yang menunjukkan ia akhirnya boleh menjadi kanser.
Ini, bagaimanapun, tidak bermakna mereka akan menjadi kanser. Walaupun tanpa rawatan, banyak kes SIL akan selesai dengan sendirinya.
Diagnosis lesi intraepithelial skuamosa boleh dibahagikan kepada dua jenis: gred tinggi dan gred rendah. Ini berkait dengan diagnosis neoplasia intraepithelial serviks (CIN) CIN 1 dan CIN 2 atau 3, masing-masing.
LSIL/CIN 1: Lesi intraepithelial skuamosa gred rendah (LSIL) hampir selalu merupakan tanda bahawa seorang wanita telah dijangkiti HPV. Diagnosis ini juga membayangkan bahawa penyedia penjagaan kesihatan yang membaca Pap smear atau biopsi telah melihat tanda-tanda yang kelihatan seperti pra-kanser peringkat awal.
Diagnosis LSIL agak biasa. Mereka sering menyelesaikan sendiri tanpa rawatan.
Pada wanita yang sangat muda, susulan biasanya adalah Pap smear berulang dalam enam atau 12 bulan. Bagi wanita umur reproduktif yang lebih tua, garis panduan American Colleges of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mencadangkan kolposkopi untuk menentukan tahap kerosakan. Mereka tidak semestinya mengesyorkan rawatan. Bagi wanita selepas menopaus, susulan mungkin adalah pemeriksaan Pap smear berulang, ujian HPV, atau kolposkopi.
Oleh kerana LSIL selalunya sembuh dengan sendirinya, kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan menyokong pendekatan yang kurang agresif untuk susulan berbanding rawatan. Malah, garis panduan ACOG menyatakan bahawa CIN 1/LSIL tidak boleh dirawat melainkan ia telah berterusan selama lebih daripada dua tahun, berkembang kepada CIN 2 atau CIN 3, atau faktor perubatan lain terlibat.
Rawatan berlebihan, bagaimanapun, masih agak biasa. Kadangkala apabila orang mendengar frasa “sel pra-kanser”, mereka memutuskan bahawa mereka lebih suka selamat daripada menyesal, walaupun rawatan itu boleh mendatangkan kesan sampingan yang ketara.
HSIL/CIN 2-3: Lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi (HSIL) lebih berkemungkinan menjadi kanser serviks berbanding LSIL. Walau bagaimanapun, kebanyakan lesi ini masih mundur dengan sendirinya.
Karsinoma in situ (CIS) adalah bentuk HSIL yang paling serius dan yang paling mungkin berkembang menjadi kanser. CIS juga boleh didiagnosis sebagai CIN 3.
Garis panduan menyatakan bahawa setiap wanita yang didiagnosis dengan HSIL oleh Pap smear harus disusuli dengan kolposkopi.
Semasa prosedur kolposkopi, lesi mungkin dibiopsi, atau mungkin dirawat dengan LEEP, konisasi, pembekuan (krioterapi), atau terapi laser. Untuk lesi yang cukup kecil, biopsi punch sebenarnya boleh digunakan sebagai rawatan.“”
ASC-H
ASC-H bermaksud sel skuamosa atipikal, tidak boleh mengecualikan HSIL. Ini pada asasnya bermakna penyedia penjagaan kesihatan menghadapi masalah membuat diagnosis.
Anda mungkin mempunyai HSIL, anda mungkin tidak. Pengamal tidak boleh memberitahu tanpa ujian tambahan. Susulan dengan kolposkopi adalah disyorkan.
AGC
Sel kelenjar atipikal (AGC) merujuk kepada perubahan pada serviks yang tidak berlaku dalam epitelium skuamosa. Sebaliknya, sel kelenjar yang tidak normal dilihat dalam sampel. Keputusan ini menunjukkan mungkin terdapat kanser di bahagian atas serviks atau rahim.
Susulan untuk AGC boleh termasuk kolposkopi, ujian HPV, dan pensampelan lapisan kedua-dua serviks (endoserviks) dan rahim (endometrium). Pilihan bergantung pada jenis sel abnormal tertentu yang dilihat dalam smear.
Rawatan untuk AGC, jika perlu, adalah lebih invasif daripada rawatan untuk lesi sel skuamosa.
Kanser
Jika anda telah disahkan menghidap kanser serviks, ini bermakna kerosakan pada serviks anda tidak lagi cetek. Anda mungkin akan dihantar ke pakar onkologi untuk tindakan susulan dan rawatan lanjut. Tahap rawatan berbeza mengikut tahap keparahan kanser anda.
