Neoplasia Intraepithelial Serviks: Gambaran Keseluruhan dan Banyak Lagi

Neoplasia intraepithelial serviks (CIN), juga dikenali sebagai displasia serviks, ialah pertumbuhan sel yang tidak normal (neoplasia) atau lesi pada lapisan serviks luar anda (intraepithelial). CIN boleh dikesan melalui peperiksaan pap smear rutin anda dan paling biasa disebabkan oleh salah satu daripada 100 subtipe human papillomavirus (HPV).

CIN juga dianggap sebagai kanser “premalignant”, kerana mempunyai CIN adalah faktor risiko untuk mengembangkan kanser serviks pada masa yang akan datang. Bergantung pada umur anda, faktor risiko kanser serviks dan keadaan kesihatan, protokol rawatan boleh berbeza-beza.

Simptom Neoplasia Intraepithelial Serviks (CIN).

Neoplasia intraepithelial serviks boleh berlaku tanpa anda sedari, kerana biasanya tiada gejala. Inilah sebabnya mengapa mendapatkan pap smear rutin adalah sangat penting—hanya pap smear akan menunjukkan sel abnormal.

Pengelasan lanjut akan berlaku selepas diagnosis untuk menentukan jumlah tisu yang terjejas. Tiga peringkat gred CIN termasuk:​

• Neoplasia gred rendah (CIN 1) melibatkan kira-kira satu pertiga daripada ketebalan epitelium.

• CIN 2 merujuk kepada perubahan abnormal pada kira-kira satu pertiga hingga dua pertiga lapisan epitelium.

• CIN 3 (bentuk paling teruk) menjejaskan lebih daripada dua pertiga epitelium.

punca

Neoplasia intraepithelial serviks paling kerap disebabkan oleh variasi HPV (iaitu, HPV16 dan HPV18) yang menjangkiti saluran pembiakan wanita. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengatakan kedua-dua jenis HPV ini (16 dan 18) menyebabkan 70% kanser serviks dan lesi serviks prakanser.

Sesetengah faktor risiko juga meningkatkan kemungkinan anda bersentuhan dengan HPV, tetapi anda harus tahu ia adalah virus yang agak biasa. Anggaran mengatakan lebih tiga perempat daripada semua wanita yang aktif secara seksual akan dijangkiti HPV pada satu ketika dalam hidup mereka.

Faktor risiko tambahan termasuk:

• Umur (kira-kira 50% jangkitan HPV berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita antara umur 15 hingga 25)
• Menghisap rokok
• Mengambil ubat imunosupresan
• Melakukan hubungan seks tanpa perlindungan
• Melakukan hubungan seks dengan berbilang orang
• Aktiviti seksual sebelum umur 18 tahun

Anda boleh membantu melindungi diri anda daripada jangkitan HPV dengan mendapatkan vaksin.

Diagnosis

Jika keputusan pap smear anda menunjukkan sel abnormal, doktor atau pejabat doktor anda akan menghubungi anda untuk membincangkan langkah seterusnya. Walaupun ini adalah pengalaman yang boleh difahami, sel-sel prakanser biasanya tidak menjadi kanser selama bertahun-tahun, jika ada.

Langkah seterusnya selalunya untuk mendapatkan pandangan sebenar tentang apa yang berlaku melalui kolposkopi supaya doktor anda boleh memeriksa kawasan serviks di bawah mikroskop.

Kolposkopi boleh dilengkapkan di pejabat doktor anda dan juga boleh digunakan untuk memeriksa:

• Pertumbuhan atau lesi
• Keradangan
• Ketuat

Dari sini, doktor anda boleh memutuskan sama ada mereka perlu mengambil biopsi atau sama ada pemantauan rapi (pap smear lebih kerap) sudah mencukupi atau tidak buat masa ini. Ujian DNA juga boleh dilakukan untuk melihat sama ada anda mempunyai bentuk HPV berisiko tinggi.

Jika status HPV anda tidak diketahui, maklum bahawa garis panduan saringan mengiktiraf ujian HPV sebagai kaedah mengesan dan mencegah CIN dan kanser serviks (dalam wanita berumur 30 tahun ke atas). Mendapatkan ujian adalah sebahagian daripada menentukan risiko keseluruhan anda dan kaedah rawatan yang paling sesuai.

Rawatan

Rawatan mungkin tidak diperlukan dalam kes CIN 1 gred rendah kerana jangkitan asas selalunya sembuh dengan sendirinya. Untuk penyakit gred yang lebih tinggi, sel-sel mungkin perlu dimusnahkan atau dikeluarkan untuk mengelakkannya daripada membiak atau bermutasi tahun dari sekarang.

Jika anda mempunyai gred CIN (2 atau 3) yang lebih teruk, pilihan rawatan termasuk:

• Biopsi kon untuk membuang tisu yang tidak normal; digunakan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik

• Cryotherapy (terapi sejuk) untuk membekukan dan membuang tisu yang tidak normal

• Terapi laser atau ablasi laser untuk memusnahkan sel abnormal

• Prosedur electrosurgical gelung (LEEP), yang menggunakan gelung dawai yang dipanaskan elektrik, nipis untuk mengeluarkan tisu abnormal dari serviks

Penyelidikan mengenai rawatan alternatif atau faktor penyumbang yang berpotensi yang boleh dimanipulasi atas sebab terapeutik juga sedang dijalankan.

Satu kajian sedemikian melihat bagaimana kehadiran atau ketiadaan Lactobacillus spp. (probiotik biasa) mengubah persekitaran faraj. Tahap yang lebih rendah dikaitkan dengan kadar regresi penyakit yang lebih rendah dalam susulan 12 dan 24 bulan, mencadangkan beberapa pautan yang memerlukan pemeriksaan lanjut.

Prognosis

Prognosis CIN bergantung kepada dua faktor:

• Tahap keterukan liputan sel abnormal pada serviks anda apabila ditemui daripada pap smear. Inilah sebabnya mengapa pengesanan sel ini seawal mungkin adalah yang terbaik (sel mempunyai peluang yang kurang untuk membiak atau bermutasi).

• Keupayaan dan kesediaan anda untuk mengikuti cadangan ASCCP

Ia boleh menakutkan apabila anda mendapat pap smear kembali dengan keputusan yang tidak normal, tetapi kebanyakan masa tiada apa yang perlu dibimbangkan. Terutama apabila ditemui awal, risiko sel-sel ini berkembang menjadi kanser adalah agak rendah.

Namun, meninggalkan sesuatu seperti ini tanpa rawatan adalah tidak digalakkan. Anda boleh melindungi diri anda dengan menjadikan pap smear sebahagian daripada rutin penjagaan kesihatan anda dan dengan mengikuti cadangan doktor anda.