Risiko Kanser Payudara Berulang

Kembalinya kanser payudara selepas tempoh pengampunan, dirujuk sebagai berulang, berlaku apabila kanser kembali selepas rawatan, walaupun usaha terbaik untuk membasminya. Sel-sel kanser yang berlarutan selalunya boleh kekal tidak aktif selama bertahun-tahun dan, atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, mereka mungkin tiba-tiba mula membiak. Kambuhan mungkin berlaku di kawasan yang sama di mana kanser pertama kali muncul, di payudara yang bertentangan, atau di bahagian lain badan.

Prospek berulang pada akhirnya adalah sesuatu yang dilalui oleh setiap orang yang menghidap kanser payudara. Memahami mengapa ia berlaku dan siapa yang berisiko boleh membantu anda membuat keputusan kesihatan yang sesuai, sama ada anda berhadapan dengan berulang atau berusaha untuk mengelakkannya.

Jenis

Apabila didiagnosis, berulang akan dikategorikan sebagai:

• Tempatan: Berlaku di tempat yang sama atau berhampiran tumor asal

• Serantau: Berlaku dalam nodus limfa berhampiran kanser asal

• Jauh: Berlaku pada organ yang jauh, selalunya hati, tulang atau otak.

Jika kanser tumbuh atau merebak semasa rawatan anda, ini akan ditakrifkan sebagai perkembangan kanser atau kegagalan rawatan.

simptom

Seperti kanser payudara asal, tanda-tanda dan gejala kambuhan boleh berbeza-beza. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin halus. Dalam yang lain, mungkin ada yang terang-terangan, seperti halnya dengan ketulan.

Kekambuhan tempatan atau serantau selalunya akan muncul dengan tanda-tanda yang jelas, termasuk:

• Kulit payudara merah, bengkak, bersisik atau mengerut
• Garis-garis warna atau tekstur kulit “kulit oren”.
• Kawasan kulit payudara yang panas
• Jisim, ketulan, atau penebalan tisu payudara
• penebalan atau tisu parut yang meradang
• Nodus limfa yang diperbesarkan di bawah lengan

• Perubahan puting, termasuk puting mengelupas atau ditarik balik

• Keputihan yang jelas atau berdarah

Pengulangan tempatan, serantau atau jauh juga boleh menyebabkan gejala tidak khusus, seperti:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Demam dan/atau menggigil
• Batuk baru atau sesak nafas
• Sakit tulang
• Sakit perut sebelah kanan di bawah tulang rusuk
• Nodus limfa bengkak di leher atau pangkal paha
• Sakit kepala
• Perubahan penglihatan
• Kekuningan mata atau kulit

punca

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada risiko berulang. Jenis kanser payudara, peringkat, tahap keganasan awal, dan pilihan rawatan semuanya boleh mempengaruhi risiko berulang. Rawatan boleh termasuk gabungan lumpektomi yang memelihara payudara, mastektomi total atau separa. kemoterapi, terapi sinaran, terapi hormon, terapi sasaran, atau imunoterapi. Faktor umur dan sejarah keluarga juga.

Tidak jelas sama ada faktor gaya hidup (seperti diet dan berat badan) memainkan peranan dalam berulang, walaupun beberapa kajian mencadangkan bahawa obesiti boleh memburukkan lagi hasil.

Faktor utama yang berkaitan dengan kanser payudara berulang:

• Lumpektomi diikuti oleh radiasi dikaitkan dengan risiko 3% hingga 15% untuk berulang tempatan dalam tempoh 10 tahun, menurut kajian 2017 dari Institut Kanser Dana-Farber.
• Mastektomi dikaitkan dengan risiko 6% berulang dalam tempoh lima tahun jika kanser tidak merebak ke nodus limfa. Jika kanser telah merebak ke nodus limfa, risiko meningkat kepada 23% jika tiada rawatan radiasi.
• Wanita dengan kanser hormon-reseptor-positif (ER+) dan HER2-positif (HER2+) kurang berkemungkinan mengalami kambuhan pertama dalam tulang dan lebih berkemungkinan mengalami kambuhan di otak berbanding wanita dengan hormon-reseptor-positif dan Her2-positif (HER2+), menurut kajian 2012 dalam Penyelidikan Kanser Payudara.
• Usia yang lebih muda juga merupakan faktor risiko utama. Kajian 2015 dari Universiti Emory melaporkan bahawa wanita di bawah umur 40 tahun mempunyai kadar berulang tempatan atau serantau yang lebih tinggi (20% berbanding 7%) dan metastasis jauh (18% vs. 5%) berbanding wanita berumur 75 tahun ke atas.

Risiko berulang biasanya rendah jika nodus limfa tidak terjejas dan margin tumor pembedahan (tisu yang mengelilingi tumor) bebas kanser. Walau bagaimanapun, walaupun kanser payudara peringkat 1A yang kecil kadangkala mungkin berulang.

Lewat Berulang

Kanser payudara boleh berulang pada bila-bila masa. Malah, kanser payudara estrogen-reseptor-positif lebih berkemungkinan berulang selepas 5 tahun berbanding 5 tahun pertama.

Satu kajian pada 2018 melihat kekambuhan selepas terapi hormon selama 5 tahun (tamoxifen atau perencat aromatase) mendapati bahawa risiko kambuh kekal berterusan selama sekurang-kurangnya 20 tahun. Dalam erti kata lain, kanser payudara positif reseptor estrogen berkemungkinan berulang 14 tahun selepas rawatan seperti tiga tahun selepas rawatan.

Rawatan

Rawatan berulang akan bergantung pada sama ada tempatan, serantau atau jauh.

Berulang Setempat/Serantau

Jenis rawatan yang digunakan untuk merawat berulang tempatan atau serantau boleh berbeza-beza berdasarkan jenis rawatan yang anda alami pada mulanya:

• Jika anda mengalami lumpektomi, mastektomi akan disyorkan, kerana terapi sinaran tidak boleh dihantar dua kali di kawasan yang sama.

• Jika anda menjalani mastektomi, anda mungkin menjalani pembedahan untuk membuang tumor yang berulang, diikuti dengan terapi sinaran untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal.

• Jika tumor ditemui pada payudara yang bertentangan, sampel tisu akan diperoleh untuk menentukan sama ada ia adalah jenis kanser yang sama atau berbeza. Anda kemudiannya boleh menjalani mastektomi atau lumpektomi dengan sinaran.

Dalam apa jua keadaan, kemoterapi dan/atau terapi hormon boleh dipertimbangkan. Terapi disasarkan dengan Herceptin (trastuzumab) boleh digunakan dengan atau tanpa kemoterapi untuk wanita dengan kanser payudara HER2+ untuk mencegah berulang pada masa hadapan.

Berulang Jauh

Jika anda mengalami pengulangan yang jauh, anda mungkin diberi terapi sistemik (dan lebih jarang, pembedahan dan radiasi) untuk mengawal pertumbuhan tumor. Kanser seperti ini dikategorikan sebagai tahap 4, dan itu tidak boleh disembuhkan. Rawatan anda akan tertumpu pada memanjangkan hayat anda dan mengekalkan kualiti hidup anda yang optimum.

Pilihan rawatan untuk kanser payudara metastatik boleh termasuk kemoterapi, terapi disasarkan dan imunoterapi (untuk kanser payudara triple-negatif metastatik). Sesetengah ubat digunakan terutamanya untuk orang yang mempunyai mutasi BRCA. Terdapat banyak ujian klinikal sedang dijalankan untuk mencari rawatan yang lebih baik untuk kanser payudara metastatik.

Pencegahan

Tamoxifen, ubat yang diluluskan untuk pengurangan risiko kanser payudara, boleh mengurangkan kejadian kanser payudara invasif, ER-positif dalam wanita berisiko tinggi. Inhibitor aromatase juga telah terbukti membantu mencegah kanser payudara berulang.

Walaupun anda melakukan segala-galanya “betul,” kanser payudara masih boleh kembali. Boleh dikatakan strategi terbaik adalah untuk mengenal pasti berulang awal, apabila rawatan dijangka paling berkesan. Ini melibatkan mengekalkan janji temu anda, menjalani mamogram rutin dan terus berhubung untuk menjaga dengan pasukan perubatan yang mengetahui sejarah anda.

Kekalkan gaya hidup sihat dengan makan dengan betul, bersenam secara teratur, mengurangkan alkohol dan menurunkan berat badan (jika perlu) untuk membantu mengurangkan risiko keseluruhan anda.

Percubaan klinikal sedang dijalankan melihat terapi seperti aspirin dos rendah harian dan melatonin untuk mengurangkan risiko berulang, tetapi tidak diketahui sama ada rawatan ini berkesan.

Prognosis

Prognosis selepas berulang bergantung pada sama ada berulang adalah tempatan, serantau atau jauh. Secara umumnya, keganasan yang lebih maju dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih pendek.

Kajian 2019 di PLoS One melaporkan bahawa wanita yang menghidap kanser payudara tiga kali ganda negatif (sejenis penyakit yang sangat agresif) mempunyai risiko berulang dan kematian yang lebih tinggi jika nodus limfa serantau terlibat.

Tiada satu pun daripada ini sepatutnya menunjukkan bahawa kanser payudara berulang secara semula jadi akan memendekkan jangka hayat anda. Sesetengah wanita berjaya dirawat untuk berulang dan meneruskan kehidupan yang panjang dan sihat.

Mengatasi

Jika anda telah didiagnosis dengan kanser payudara berulang, kesan emosi boleh sama mendalam dengan kesan fizikal. Malah, sesetengah orang mengatakan bahawa berita ini lebih menyedihkan daripada menerima diagnosis pertama mereka. Adalah perkara biasa untuk berasa sedih, cemas, dan juga marah tentang makna berulang untuk kesihatan segera anda dan masa depan anda.

Lebih daripada sebelumnya, adalah penting untuk menghubungi rangkaian sokongan rakan, keluarga dan profesional kesihatan anda. Anda juga harus mendapatkan kumpulan sokongan mangsa kanser payudara yang memahami secara langsung perkara yang anda alami.

Walaupun anda mungkin berasa ingin bersembunyi di bawah sarung katil, lakukan segala usaha untuk tidak mengasingkan diri atau mematikan kesedihan anda dengan pil atau alkohol. Mulakan dengan menerima bahawa apa sahaja yang anda rasai—sama ada kemarahan, ketakutan, kesedihan atau kemurungan—adalah perkara biasa, dan kongsi perasaan itu dengan orang lain yang anda percayai.

Walaupun anda tidak berhadapan dengan kanser payudara berulang, ia bukan perkara luar biasa untuk berasa gelisah pada masa-masa tertentu, tertanya-tanya sama ada sakit atau kemerahan tertentu adalah tanda kanser itu kembali. Adalah penting untuk tidak menelan perasaan ini, dan, pada masa yang sama, tidak membenarkannya mengawal hidup anda.

Jika anda tidak dapat mengatasinya, dapatkan bantuan profesional daripada ahli terapi atau pakar psikiatri bertauliah. Mengalami pengalaman kanser payudara adalah traumatik, dan ia boleh nyata dengan kebimbangan dan kemurungan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun selepas rawatan. Dengan menghubungi dan meminta bantuan, anda boleh mengatasi emosi ini dan lebih bersedia untuk menghadapi apa jua cabaran yang mendatang.