Bagaimana Kanser Payudara Merebak dan Berulang

Kanser payudara cukup menakutkan tanpa rasa takut bahawa ia boleh pergi ke bahagian lain badan. Metastasis adalah istilah untuk penyebaran kanser. Kira-kira 250,000 wanita didiagnosis dengan kanser payudara dan kira-kira 40,000 akan mati akibat penyakit itu setiap tahun.“Apabila kanser payudara didiagnosis pada peringkat awal, ramai wanita meneruskan kehidupan tanpa kanser.

Namun bagi yang lain, penyakit ini adalah metastatik pada masa diagnosis atau kemudiannya berulang. Adalah dipercayai bahawa penyakit metastatik bertanggungjawab untuk kira-kira 66% daripada kematian yang berkaitan dengan kanser payudara. “Bagaimanakah kanser payudara merebak atau berulang?

Diagnosis Awal

Risiko kanser payudara akan berulang atau merebak dikaitkan dengan saiz tumor dan tahap penyebaran pada masa diagnosis.

Bagi kira-kira 20% wanita, kanser payudara didiagnosis pada peringkat paling awal. Kanser payudara peringkat 0 atau karsinoma in situ dianggap sebagai kanser payudara pra-invasif.“Memandangkan kanser terawal ini tidak merebak melangkaui sesuatu yang dipanggil membran bawah tanah (ia tidak bergerak melepasi saluran payudara), pembedahan harus secara teorinya menyembuhkan kanser ini.

Menurut program Pengawasan, Epidemiologi dan Keputusan Akhir (SEER) Institut Kanser Kebangsaan, kira-kira 90% orang didiagnosis dengan kanser payudara setempat atau serantau yang tidak bermetastasis (merebak ke organ yang jauh).“Kanser payudara ini, yang dianggap sebagai kanser peringkat 1 hingga 3, mungkin telah merebak ke nodus limfa tetapi tidak terdapat di organ lain. Dengan rawatan seperti pembedahan, kemoterapi, terapi sinaran, terapi hormon dan/atau terapi yang disasarkan, kebanyakan tumor ini akan kekal dijauhi. Risiko, bagaimanapun, bahawa mereka akan muncul semula (berulang) adalah lebih besar dengan peringkat yang lebih tinggi dan jika nodus limfa terlibat.

Sekitar 6% wanita didiagnosis apabila kanser telah merebak ke kawasan yang jauh di badan.“Kanser payudara berkemungkinan besar merebak ke tulang, hati, paru-paru, dan otak.

berulang

Kebanyakan kanser payudara yang metastatik mula-mula didiagnosis sebagai kanser payudara peringkat awal yang kemudiannya berulang. Kambuhan mungkin:

• Tempatan: Dalam payudara
• Serantau: Dalam nodus limfa atau dinding dada
• Jauh: Dalam organ yang jauh

Apabila kanser payudara berulang di lokasi yang jauh ia tidak lagi boleh diubati tetapi masih boleh dirawat, dan rawatan boleh memperbaiki gejala dan memanjangkan hayat.

Takut dan Memahami

Ramai orang takut kanser payudara berulang, tetapi kebanyakan orang dapat mencari keseimbangan antara sedar dan lumpuh dengan ketakutan. Adalah perkara biasa dan normal untuk mempunyai kesedaran yang tinggi jika anda mengalami simptom kemungkinan penyebaran selepas menghidap kanser payudara primer. Sakit kepala mungkin hanya sakit kepala biasa, tetapi pemikiran metastasis otak mungkin terlintas di fikiran. Begitu juga, sakit di belakang anda mungkin membuat anda bimbang tentang metastasis tulang sementara kemungkinan besar anda salah tidur.

Adalah penting bahawa setiap wanita (dan lelaki) yang menghidap kanser payudara mengetahui tentang jangkaan mereka. Pakar onkologi anda boleh membantu anda memahami perkara ini berdasarkan kanser khusus anda, peringkatnya dan ciri-ciri lain. Mempunyai kesedaran yang tinggi boleh memastikan anda membuat susulan dengan lawatan yang sesuai dan mengetahui masa untuk menghubungi. Sekiranya ketakutan menjadi melumpuhkan emosi, bagaimanapun, ahli terapi kanser boleh menjadi sangat berharga dalam membantu anda mengekalkan keseimbangan antara berhati-hati dan takut.

Bagaimana Kanser Payudara Merebak

Kanser payudara boleh merebak ke bahagian lain badan dalam beberapa cara utama:“”

• Melalui sistem limfa: Sel-sel tumor payudara mungkin terkeluar daripada tumor di payudara dan memasuki saluran limfa kecil yang terdapat di seluruh payudara. Dari sana mereka boleh dibawa melalui saluran limfa ke nodus limfa dan seterusnya.“Ia adalah penyebaran limfa yang merupakan bahagian penting dalam diagnosis dan peringkat kanser payudara. Jika tumor telah merebak dari payudara ke nodus limfa sentinel (jika kanser nodus limfa positif) ia pada dasarnya telah “mengisytiharkan” niatnya untuk merebak ke luar payudara. Orang ramai boleh menjadi sangat keliru jika mereka membaca laporan patologi mereka. Jika kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan, laporan itu mungkin menyatakan “metastatik ke nodus limfa.” Ini tidak bermakna anda mempunyai kanser payudara metastatik, malah sesetengah kanser payudara 1B peringkat awal mungkin mempunyai penglibatan nodus limfa.

• Melalui aliran darah: Sama seperti terdapat saluran limfa kecil di seluruh payudara, terdapat banyak saluran darah kecil. Sel-sel kanser boleh menyerang saluran darah kecil ini dan dibawa melalui aliran darah ke lokasi yang jauh, terutamanya kawasan seperti paru-paru dan hati yang mempunyai aliran darah yang besar.““

• Pencerobohan tempatan: Kanser payudara juga boleh merebak ke tisu berdekatan seperti dinding dada atau tulang rusuk melalui pencerobohan. Sel kanser adalah berbeza daripada sel normal dengan cara ini. Tumor benigna boleh tumbuh dan menekan pada tisu berdekatan, kadangkala menyebabkan kerosakan. Tetapi tumor kanser sebenarnya menyerang tisu ini. Malah, istilah “kanser” berasal daripada perkataan Yunani yang bermaksud “ketam” untuk menggambarkan lanjutan kanser seperti ketam ke dalam tisu berdekatan.

Apabila kanser payudara merebak ke organ lain ia masih kanser payudara. Sebagai contoh, jika kanser payudara merebak ke paru-paru ia tidak akan dipanggil kanser paru-paru. Sebaliknya, kami akan merujuknya sebagai kanser payudara merebak ke paru-paru atau kanser payudara dengan metastasis paru-paru. Jika anda melihat sel-sel kanser dalam paru-paru di bawah mikroskop, ia adalah sel-sel payudara yang barah, bukan sel-sel paru-paru kanser.

Kanser yang telah merebak ke tisu lain mungkin berbeza daripada tumor asal, dan ini adalah satu lagi kawasan kekeliruan. Kanser bukan sekadar klon sel abnormal yang membiak tanpa berfikir. Sebaliknya, mereka terus berubah dan membangunkan mutasi baru. Atas sebab ini, tumor yang positif reseptor estrogen apabila ditemui di payudara kini mungkin reseptor estrogen negatif. Status HER2 mungkin berubah juga.“Ini juga menjelaskan mengapa tumor metastatik kadangkala lebih agresif daripada tumor asal.

Mengapa Ia Merebak dan Berulang

Anda mungkin tertanya-tanya mengapa sel-sel kanser payudara bergerak sama sekali. Atau, mengapa sel normal tidak merebak di sekeliling badan kita. Sel kanser berbeza daripada sel normal dalam banyak cara. Salah satunya ialah sel normal mempunyai apa yang dikenali sebagai “molekul lekatan.” Molekul lekatan ini bertindak seperti gam dan mengekalkan sel di mana ia berada di bahagian tertentu badan.

Sel normal juga mempunyai “sempadan” atau cara sel berkomunikasi antara satu sama lain. Ini seperti satu negara berkata kepada yang lain “anda bukan milik di sini.” Sel-sel kanser, sebaliknya, tidak menghormati komunikasi selular ini, pada dasarnya mengabaikan “pagar” antara tisu yang berbeza.

Satu lagi topik yang mengelirukan apabila bercakap tentang penyebaran kanser payudara adalah mengapa ia boleh berlaku bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad kemudian. Kita tahu bahawa, terutamanya dengan kanser payudara positif reseptor estrogen, kanser nampaknya boleh hilang hanya untuk berulang beberapa tahun selepas tumor asal. Tiada siapa yang pasti dengan tepat bagaimana ini berlaku, tetapi terdapat teori tentang kekambuhan yang mencadangkan bahawa sesetengah sel kanser payudara adalah lebih keras daripada yang lain dan bahawa “sel stem” kanser ini mampu untuk tidak aktif walaupun melalui rawatan.

Faktor-faktor risiko

Kita tidak tahu kanser payudara yang akan berulang dan yang tidak, tetapi terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko. Ini termasuk:

• Kanser yang peringkat lebih tinggi (contohnya, peringkat 3 vs peringkat 1)
• Kanser yang telah merebak ke nodus limfa
• Kanser yang lebih agresif (mempunyai gred tumor yang lebih tinggi)
• Kanser yang berlaku pada wanita muda

simptom

Jika anda mempunyai metastasis anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Sesetengah metastasis ditemui pada ujian saringan, seperti imbasan tulang atau imbasan PET.“Memandangkan ujian ini boleh mengesan metastasis, wanita dengan kanser payudara peringkat awal mungkin tertanya-tanya mengapa imbasan susulan rutin tidak dilakukan. Sebabnya ialah walaupun metastasis boleh dikesan lebih awal dengan pemeriksaan, mencari kawasan penyebaran ini sebelum anda mengalami sebarang gejala tidak meningkatkan kelangsungan hidup.

Gejala umum kanser payudara metastatik mungkin termasuk rasa tidak sihat, penurunan berat badan yang tidak disengajakan, atau penurunan selera makan.

Apabila kanser payudara merebak ke paru-paru, ia boleh menyebabkan sesak nafas dan batuk. Metastasis hati akibat kanser payudara boleh mengakibatkan ketidakselesaan perut dan jaundis, perubahan warna kekuningan pada kulit.

Tapak metastasis payudara yang paling biasa adalah tulang, dan gejala biasanya termasuk sakit. Kadangkala gejala pertama adalah patah patologi, patah tulang yang berlaku melalui kawasan tulang yang lemah oleh tumor dan sering disebabkan oleh trauma yang minimum. Metastasis otak boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, penglihatan kabur, kelemahan, dan kebas, atau sawan.

Mengetahui perkara ini, wanita yang mempunyai kanser payudara peringkat awal mungkin menjadi gementar jika mereka mengalami mana-mana gejala ini. Adalah penting untuk diingat bahawa wanita yang tidak mempunyai kanser payudara juga mengalami sakit kepala. Tetapi berlembutlah dengan diri sendiri. Mereka yang tidak mempunyai kanser payudara mungkin mengusik anda tentang kebimbangan anda yang berkaitan dengan sakit dan sakit baru, tetapi mereka yang mempunyai kanser payudara akan mendapatnya. Jika anda memerlukan pemeriksaan simptom supaya anda boleh berehat, pastikan anda berbuat demikian.

Diagnosis

Doktor mempunyai beberapa cara untuk menentukan sama ada kanser telah merebak atau tidak. Ini melibatkan pengimejan badan menggunakan x-ray, imbasan tulang, MRI, imbasan CT, atau imbasan PET.“Ujian darah boleh memeriksa tahap bahan kimia tertentu dalam darah, termasuk penanda tumor khusus yang dikaitkan dengan metastasis.

Juga, pakar perubatan sering bergantung pada biopsi, iaitu sampel tisu yang dikumpulkan melalui pembuangan pembedahan atau pengekstrakan jarum. Sampel ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop untuk keabnormalan selular yang menunjukkan sama ada terdapat perkembangan kanser.

Rawatan dan Tinjauan

Apabila kanser payudara menjadi tahap 4 (metastatik) ia tidak lagi boleh disembuhkan tetapi masih sangat boleh dirawat. Pilihan rawatan untuk kanser payudara metastatik termasuk kemoterapi, terapi sasaran, ubat osteoporosis, terapi hormon dan rawatan yang lebih baharu seperti ubat imunoterapi dalam ujian klinikal. Metastasis terpencil, seperti yang ke otak, kadangkala dirawat dengan pembedahan atau terapi sinaran.“”

Secara umum, matlamat rawatan adalah sangat berbeza daripada kanser payudara metastatik berbanding dengan peringkat awal penyakit ini. Dengan penyakit peringkat awal, rawatan selalunya agresif dengan tujuan untuk menyembuhkan kanser. Walau bagaimanapun, dengan peringkat 4, jumlah rawatan yang paling sedikit untuk mengawal penyakit biasanya menjadi matlamat. Merawat peringkat ini secara agresif tidak meningkatkan hasil tetapi meningkatkan risiko kesan sampingan dan kualiti hidup yang lebih buruk.

Peratusan kecil wanita mempunyai kanser payudara metastatik pada masa diagnosis, tetapi lebih kerap metastasis adalah berulang jauh kanser payudara peringkat awal sebelumnya. Peluang kanser berulang bergantung kepada banyak faktor. Ketakutan untuk berulang mungkin menyebabkan sesetengah orang berasa cemas, walaupun kebanyakan masa orang dapat mencari keseimbangan. Beberapa tahap kebimbangan adalah penting dalam membantu wanita (dan lelaki) mengikuti rawatan dan susulan yang disyorkan.

Kanser boleh merebak secara tempatan ke tisu berdekatan atau melalui tisu limfa dan darah. Memandangkan ia adalah penyebaran kanser payudara yang bertanggungjawab untuk kebanyakan kematian akibat penyakit itu, ramai penyelidik sedang mengkaji sebab sel kanser boleh merebak dan apa yang boleh menghalang mereka daripada berbuat demikian.