Ujian Penanda Proliferasi Ki-67 dan Rawatan Kanser Payudara

Ujian ini memainkan peranan dalam meramalkan tindak balas dan prognosis kemoterapi

Penanda tumor ialah ujian makmal khas yang membantu doktor mendiagnosis, peringkat dan memantau kanser. Kadang-kadang ini dirujuk sebagai penanda bio. Terdapat banyak penanda tumor yang berbeza, dan ada yang khusus untuk jenis kanser. Untuk kanser payudara, Ki-67 adalah salah satu penanda tumor yang mungkin diperiksa oleh doktor anda.

Ki-67 ialah protein yang terdapat dalam nukleus sel kanser. Protein hanya wujud dalam sel yang aktif membesar dan membahagi. Walau bagaimanapun, protein tidak dapat dikesan apabila sel tidak berkembang tetapi berada dalam fasa berehat. Kerana cara sel-sel kanser menghasilkan protein ini, tahap yang lebih tinggi adalah penunjuk bahawa sel-sel kanser berkembang pesat dan membahagi.

Sel-sel kanser adalah berbeza daripada sel-sel badan yang normal dan sihat. Salah satu perkara yang menunjukkan sel telah bermutasi (diubah) menjadi sel kanser ialah sel itu tidak berhenti membesar dan membahagi. Kerana Ki-67 dikaitkan dengan sel yang berkembang pesat dan membahagikan, ia kadangkala dianggap sebagai penanda percambahan yang baik (peningkatan pesat dalam bilangan sel).

Mengetahui berapa banyak Ki-67 dihasilkan oleh tumor anda boleh membantu pasukan penjagaan kesihatan anda menganggarkan kemungkinan kanser itu berkembang dan merebak. Walau bagaimanapun, penggunaan ujian ini dalam kanser payudara adalah kontroversi.

Artikel ini akan menerangkan cara ujian Ki-67 berfungsi, cara ia digunakan dalam penjagaan kanser, dan hasil yang berbeza mungkin bermakna.

Baiklah / Madelyn Selamat malam

Bagaimana Ujian Ki-67 Berfungsi

Apabila mendiagnosis dan menentukan peringkat kanser payudara, pakar onkologi anda (doktor pakar dalam diagnosis dan rawatan kanser) mungkin akan mengesyorkan biopsi. Semasa biopsi, sampel tisu kanser payudara dikeluarkan dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Pakar onkologi anda akan meminta ujian yang berbeza, dan anda akan mendapat keputusan anda dalam laporan patologi.

Terdapat banyak subjenis kanser payudara yang berbeza, jadi mengenal pasti penanda tumor dan jenis kanser khusus anda akan membantu doktor anda mencari rawatan terbaik.

Ujian ini menggunakan antibodi yang melekat pada reseptor antigen pada protein Ki-67. Lebih tinggi kepekatan Ki-67, lebih banyak sel akan “mengotorkan,” atau menyerap bahan antibodi dan boleh dilihat di bawah mikroskop.

Walaupun penyedia penjagaan kesihatan semakin memesan ujian penanda proliferasi Ki-67, faedah keseluruhannya tidak pasti. Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan cara terbaik menggunakan maklumat daripada ujian kepada penjagaan pesakit. Pada masa ini, doktor tidak bersetuju tentang cara menggunakan keputusan ujian untuk membimbing rawatan kanser.

Mengapa Ia Digunakan

Skor Ki-67 anda boleh membantu anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda memahami kanser anda dengan lebih baik. Ujian ini boleh membantu menentukan prognosis kanser anda atau peluang anda untuk pulih. Pakar onkologi anda biasanya mengambil kira beberapa keputusan ujian apabila cuba memahami kanser unik anda.

Sesetengah kajian mendapati bahawa tumor dengan tahap Ki-67 yang lebih tinggi mungkin mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada tumor dengan tahap yang lebih rendah. Terdapat penyelidikan berterusan untuk lebih memahami cara menggunakan dan menggunakan maklumat ini untuk penjagaan pesakit.

Pada nota yang lebih positif, penyelidikan juga mendapati bahawa tumor dengan tahap Ki-67 yang tinggi boleh bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi. Kemoterapi menyerang semua sel yang berkembang pesat (termasuk sel yang sihat, seperti folikel rambut). Oleh itu, tumor yang lebih agresif (membahagi lebih cepat) mungkin bertindak balas dengan baik terhadap rejimen ini.

Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa ujian Ki-67 mungkin membantu dalam mengelakkan kemoterapi yang tidak perlu bergantung pada ciri-ciri kanser.

Pada masa ini, garis panduan amalan klinikal Persatuan Onkologi Klinikal Amerika (ASCO) mengesyorkan bahawa tahap protein Ki-67 tidak boleh digunakan untuk membimbing keputusan tentang pilihan kemoterapi selepas pembedahan.

Luminal A lwn Luminal B

Terdapat banyak jenis kanser payudara. Pakar onkologi mengesyorkan rawatan berdasarkan beberapa ciri berbeza sel kanser. Selalunya, doktor akan melihat gen sel kanser untuk mengenal pasti dan merawat penyakit dengan lebih baik. Terdapat beberapa kumpulan jenis kanser yang berbeza. Menurut Mayo Clinic, ini dipanggil kumpulan “luminal”.

Antara kanser payudara yang positif hormon, terdapat dua subtipe berbeza yang mempunyai prognosis berbeza dan mungkin bertindak balas secara berbeza terhadap rejimen rawatan.

Ki-67 telah digunakan sebagai sebahagian daripada data untuk memisahkan tumor ke dalam dua kategori ini. Terdapat banyak ujian lain yang sedang dikaji untuk membantu dengan sistem pengelasan ini. Satu jenis, MCM2 nampaknya merupakan alternatif yang menjanjikan. Dua kategori tersebut ialah:

Tumor luminal A : adalah estrogen reseptor-positif (ER+), progesteron reseptor-positif (PR+), HER2-negatif (HER2-) dan mempunyai indeks Ki-67 kurang daripada 14%.
Tumor luminal B: Tumor luminal B ialah reseptor estrogen dan/atau reseptor progesteron-positif, HER2-negatif, dan mempunyai indeks Ki-67 lebih daripada 14%. Atau, mereka adalah reseptor estrogen dan/atau reseptor progesteron-positif, HER2-positif, dan mempunyai sebarang indeks Ki-67.

Pasukan penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan laporan patologi anda, ciri-ciri genetik kanser anda, dan kesihatan anda secara keseluruhan, untuk bekerjasama dengan anda untuk membuat pelan rawatan untuk kanser payudara anda. Para saintis sedang mengkaji susunan genetik kanser dengan harapan pemahaman yang lebih baik akan membawa kepada rawatan yang lebih berkesan.

Memahami Keputusan Ki-67 Anda

Dalam keputusan ujian, anda akan melihat penemuan Ki-67 dinyatakan sebagai peratusan. Ini adalah peratusan daripada jumlah sampel yang mempunyai protein Ki-67 aktif. Ini digunakan untuk menganggarkan bilangan sel yang aktif membahagi, seperti berikut:

Kurang daripada 10% dianggap rendah.
20% atau lebih tinggi dianggap tinggi.

Peratusan yang tinggi bermakna tumor payudara lebih cenderung agresif dan merebak dengan cepat.

Walaupun ia boleh membantu, tidak semua penyedia penjagaan kesihatan memesan ujian Ki-67. Jangan risau jika ia tiada dalam laporan patologi anda. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan melihat keputusan keseluruhan daripada semua ujian anda untuk menilai tumor payudara anda.

Terdapat ujian lain yang sedang dibangunkan oleh penyelidik untuk membantu memahami bagaimana kanser berkelakuan. Sebagai contoh, ujian berbeza yang digunakan untuk menilai pertumbuhan kanser payudara dipanggil pecahan fasa S. Ujian itu mengukur berapa banyak sel kanser dalam proses menyalin DNA mereka. Ujian ini juga dilaporkan sebagai peratusan sel. Untuk ujian ini, peratusan lebih daripada 10 dianggap tinggi.

Sekali lagi, keputusan ujian Ki-67 hanyalah satu kepingan teka-teki, jadi lihat gambaran keseluruhan keputusan patologi anda. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara terbaik untuk mentafsir keputusan ujian peribadi anda, dan bagaimana ia mungkin (atau mungkin tidak) menjejaskan pelan rawatan anda.

Kontroversi

Dalam komuniti perubatan, soalan tentang titik pemotongan terbaik untuk keputusan ujian sedang dikaji dan dibincangkan. Kepentingan keseluruhan ujian ini sebagai penanda dan faktor prognostik masih tidak dapat ditentukan. Ujian Ki-67 masih menjadi kontroversi.

Kajian 2017 bertujuan untuk menyelesaikan beberapa soalan yang berlarutan. Penyelidik melaporkan penemuan yang menyokong penggunaan kemoterapi neoadjuvant (sebelum pembedahan) bagi mereka yang mempunyai keputusan Ki-67 melebihi 20%. Walau bagaimanapun, mereka membuat kesimpulan bahawa Ki-67 tidak berkesan untuk menentukan prognosis tumor yang tidak bertindak balas terhadap kemoterapi neoadjuvant.

Berkemungkinan garis panduan dan penggunaan Ki-67 akan berubah dari semasa ke semasa apabila lebih banyak penyelidikan dilakukan. Berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang soalan dan kebimbangan anda.

Ringkasan

Penanda tumor boleh membantu doktor memahami peringkat, pertumbuhan dan keseriusan kanser anda. Ki-67 ialah ujian biomarker untuk penghidap kanser payudara. Ia adalah salah satu daripada banyak ujian berbeza yang tersedia. Penyelidikan kanser terus membantu profesional perubatan membuat keputusan terbaik yang mereka boleh semasa membangunkan pelan rawatan.

Walaupun memperoleh maklumat tentang kanser payudara melalui pembacaan ialah cara terbaik untuk mendapatkan pengetahuan tentang kanser payudara, jika anda menghidap kanser payudara, pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan kanser payudara tempatan atau komuniti kanser payudara dalam talian.

Kumpulan ini boleh membantu anda untuk terus mengikuti penyelidikan kanser terkini serta memberikan sokongan daripada mereka yang telah menghadapi ketidakpastian dan kontroversi mengenai ujian Ki-67 yang dinaikkan.

Soalan Lazim

Apakah maksud percambahan dalam kanser payudara?

Sel-sel kanser tidak mematuhi isyarat biasa untuk berhenti berkembang. Mereka terus membesar dan membahagi dalam situasi di mana sel yang sihat akan berhenti berkembang. Proliferasi adalah perkataan untuk menggambarkan cara sel kanser membesar dan membiak.

Sejauh manakah ujian penanda proliferasi Ki-67 boleh dipercayai?

Sesetengah penyelidik telah menemui ujian Ki-67 sebagai penunjuk yang tepat tentang berapa cepat kanser payudara mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, penyelidik lain mendapati bahawa keupayaan pekerja makmal untuk menjaringkan ujian yang sama adalah lemah. Para saintis terus berusaha untuk mencari cara untuk menjadikan ujian lebih dipercayai dan berguna untuk pesakit.

Apakah maksud Ki-67 yang rendah untuk rawatan kanser payudara?

Setiap orang yang menghidap kanser payudara memerlukan pelan rawatan individu daripada pasukan penjagaan kesihatan mereka. Secara keseluruhannya, Ki-67 yang rendah secara amnya bermakna kanser yang kurang agresif, Skor yang rendah dikaitkan dengan peluang yang lebih baik untuk terus hidup. Akhir sekali, penyelidik sedang berusaha untuk melihat sama ada Ki-67 boleh membantu membimbing keputusan tentang pilihan rawatan untuk kanser payudara.