Di mana-mana sahaja anda berpaling, anda dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada paras kolesterol anda, dan pada tahap yang lebih rendah, paras trigliserida anda. Kolesterol dan trigliserida adalah dua bentuk lipid, atau lemak, yang beredar dalam aliran darah anda. Kedua-duanya diperlukan untuk kehidupan itu sendiri.
Kolesterol adalah penting untuk membina dan mengekalkan bahagian penting sel anda, seperti membran sel anda, dan untuk membuat beberapa hormon penting — termasuk estrogen, progesteron, vitamin D dan steroid. Trigliserida, yang merupakan rantaian asid lemak bertenaga tinggi, membekalkan banyak tenaga yang diperlukan untuk tisu anda berfungsi. Jadi anda tidak boleh hidup tanpa salah satu daripada jenis lipid ini.“”
Tetapi apabila paras kolesterol atau trigliserida dalam darah menjadi terlalu tinggi, risiko anda untuk mendapat serangan jantung, strok dan penyakit vaskular periferi meningkat dengan ketara. Dan inilah sebabnya anda perlu mengambil berat tentang tahap lipid anda.“”
:max_bytes(150000):strip_icc()/137866496-56a4702c5f9b58b7d0d6fb77.jpg)
Gambaran keseluruhan
Terdapat dua sumber untuk kolesterol dan trigliserida — sumber pemakanan dan sumber “endogen” (dihasilkan dalam badan). Kolesterol dan trigliserida diet terutamanya datang daripada makan daging dan produk tenusu. Lipid pemakanan ini diserap melalui usus anda dan kemudian dihantar melalui aliran darah ke hati anda, di mana ia diproses.“”
Salah satu tugas utama hati ialah memastikan semua tisu badan anda menerima semua kolesterol dan trigliserida yang mereka perlukan untuk berfungsi. Secara amnya, selama kira-kira lapan jam selepas makan, hati anda mengambil kolesterol dan trigliserida diet daripada aliran darah. Semasa masa lipid diet tidak tersedia, hati anda sendiri menghasilkan kolesterol dan trigliserida. Malah, kira-kira 75% daripada kolesterol dalam badan anda dihasilkan oleh hati.“”
Hati anda kemudiannya meletakkan kolesterol dan trigliserida, bersama-sama dengan protein khas, ke dalam bungkusan kecil berbentuk sfera yang dipanggil lipoprotein, yang dilepaskan ke dalam peredaran. Kolesterol dan trigliserida dikeluarkan daripada lipoprotein dan dihantar ke sel-sel badan anda, di mana sahaja ia diperlukan.
Trigliserida yang berlebihan – yang tidak diperlukan segera untuk bahan api – disimpan dalam sel lemak untuk kegunaan kemudian. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kebanyakan asid lemak yang disimpan dalam badan kita berasal dari karbohidrat diet. Kerana terdapat had untuk berapa banyak karbohidrat yang boleh kita simpan dalam badan kita, mana-mana karbohidrat “tambahan” yang kita makan akan ditukar kepada asid lemak, yang kemudiannya dibungkus sebagai trigliserida dan disimpan sebagai lemak. (Ini menjelaskan mengapa ia mudah menjadi obes walaupun pada diet rendah lemak.) Asid lemak yang disimpan dipisahkan daripada trigliserida dan dibakar sebagai bahan api semasa tempoh berpuasa.“”
Kolesterol Baik dan Buruk
Anda akan sering mendengar doktor dan pakar diet bercakap tentang dua “jenis” kolesterol yang berbeza – kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) (dipanggil kolesterol “buruk”) dan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) (atau kolesterol “baik” ). Cara bercakap tentang kolesterol ini adalah ringkasan yang mudah, tetapi secara tegas, ia tidak betul.
Tegasnya, seperti mana-mana ahli kimia yang baik akan memberitahu anda, kolesterol hanyalah kolesterol. Satu molekul kolesterol hampir sama dengan molekul yang lain. Jadi mengapa doktor bercakap tentang kolesterol baik dan buruk?
Jawapannya ada kaitan dengan lipoprotein.
Lipoprotein. Kolesterol (dan trigliserida) adalah lipid, dan oleh itu tidak larut dalam medium air seperti darah. Agar lipid diangkut dalam aliran darah tanpa bergumpal, ia perlu dibungkus menjadi zarah kecil yang dipanggil lipoprotein. Lipoprotein larut dalam darah, dan membolehkan kolesterol dan trigliserida dialihkan dengan mudah melalui aliran darah.“”
“Tingkah laku” pelbagai lipoprotein ditentukan oleh jenis protein tertentu (dipanggil apolipoprotein) yang muncul pada permukaannya. Metabolisme lipoprotein agak kompleks, dan saintis masih mengkaji semua butiran. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor membimbangkan diri mereka dengan dua jenis lipoprotein utama: LDL dan HDL.
Kolesterol LDL — Kolesterol “Jahat”. Dalam kebanyakan orang, majoriti kolesterol dalam darah dibungkus dalam zarah LDL. Kolesterol LDL sering dipanggil kolesterol “buruk”.
Paras kolesterol LDL yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan strok. Ramai pakar berpendapat bahawa apabila paras kolesterol LDL terlalu tinggi, lipoprotein LDL cenderung melekat pada lapisan saluran darah, yang membantu merangsang aterosklerosis. Jadi, paras kolesterol LDL yang tinggi adalah faktor risiko utama untuk penyakit jantung dan strok.“”
Walaupun tidak ada persoalan bahawa paras kolesterol LDL yang tinggi menyumbang dengan kuat kepada risiko jantung, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar telah mula mempersoalkan sama ada mengurangkan tahap kolesterol LDL itu sendiri semestinya mengurangkan risiko. Khususnya, sambil menurunkan paras kolesterol LDL dengan ubat statin dengan ketara mengurangkan risiko jantung, mengurangkan paras kolesterol LDL dengan kebanyakan jenis ubat lain belum terbukti pasti berbuat demikian. Garis panduan semasa untuk merawat kolesterol sangat bergantung pada penggunaan statin kerana ia bukan sahaja menurunkan kolesterol, tetapi menyumbang kepada penstabilan plak dan mempunyai kemungkinan kesan anti-radang.
Kolesterol “HDL — Baik” Kolesterol. Paras kolesterol HDL yang lebih tinggi dalam darah dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang lebih rendah, dan sebaliknya, paras kolesterol HDL yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko. Atas sebab ini, kolesterol HDL biasanya dipanggil kolesterol “baik”.“”
Nampaknya lipoprotein HDL “menggosok” dinding saluran darah dan menghilangkan kolesterol berlebihan. Jadi kolesterol yang terdapat dalam HDL adalah, sebahagian besarnya, lebihan kolesterol yang baru sahaja dikeluarkan dari sel dan dinding saluran darah dan sedang diangkut kembali ke hati untuk dikitar semula. Semakin tinggi paras kolesterol HDL, mungkin, semakin banyak kolesterol yang dikeluarkan dari tempat ia boleh menyebabkan kerosakan.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tanggapan bahawa kolesterol HDL sentiasa “baik” telah mendapat kecaman, dan sememangnya, kini nampaknya kebenarannya sedikit lebih rumit daripada sekadar “HDL = kolesterol baik.” Syarikat-syarikat ubat yang bekerja keras untuk mencipta ubat-ubatan untuk meningkatkan tahap HDL, misalnya, setakat ini telah menghadapi tembok bata. Beberapa ubat yang berjaya meningkatkan tahap HDL telah gagal meningkatkan hasil jantung. Keputusan seperti ini memaksa pakar untuk menyemak semula pemikiran mereka tentang kolesterol HDL.
Punca Kolestrol Tinggi
Tahap kolesterol LDL yang tinggi boleh disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk keadaan keturunan seperti hiperkolesterolemia keluarga. Lebih biasa, paras kolesterol yang tinggi adalah berkaitan dengan diet yang tidak baik, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, umur, merokok dan jantina (wanita pra-menopaus mempunyai paras kolesterol yang lebih rendah daripada lelaki).
Beberapa keadaan perubatan, termasuk diabetes, hipotiroidisme, penyakit hati, dan kegagalan buah pinggang kronik juga boleh meningkatkan tahap kolesterol. Sesetengah ubat, terutamanya steroid dan progesteron, boleh melakukan perkara yang sama.“”
Trigliserida dan Risiko Jantung
Banyak kajian klinikal telah menunjukkan bahawa mempunyai paras darah trigliserida yang tinggi – keadaan yang dipanggil hipertrigliseridemia – juga dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang meningkat dengan ketara.“Walaupun persatuan ini diterima umum oleh pakar, masih belum dipersetujui bahawa paras trigliserida yang tinggi adalah punca langsung aterosklerosis, seperti yang dianggap kolesterol LDL. Tiada “hipotesis trigliserida” yang diterima umum.
Namun, tidak ada persoalan bahawa hipertrigliseridemia sangat dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang tinggi. Tambahan pula, paras trigliserida yang tinggi adalah ciri yang menonjol bagi beberapa keadaan lain yang diketahui meningkatkan risiko jantung. Ini termasuk obesiti, gaya hidup tidak aktif, merokok, hipotiroidisme – dan terutamanya sindrom metabolik dan diabetes jenis 2.
Hubungan yang terakhir ini amat penting. Rintangan insulin yang mencirikan sindrom metabolik dan diabetes jenis 2 menghasilkan profil metabolik keseluruhan yang sangat meningkatkan risiko jantung. Profil metabolik yang tidak menguntungkan ini termasuk, sebagai tambahan kepada hipertrigliseridemia, paras CRP yang tinggi, paras kolesterol LDL yang tinggi dan paras kolesterol HDL yang rendah. (Malah, biasanya terdapat hubungan “lihat-lihat” antara trigliserida dan paras kolesterol HDL – semakin tinggi satu, semakin rendah yang lain.) Orang yang mempunyai rintangan insulin juga cenderung mengalami hipertensi dan obesiti. Risiko keseluruhan mereka untuk penyakit jantung dan strok adalah sangat tinggi.“”
Memandangkan banyak faktor risiko yang biasanya mengiringi paras trigliserida yang tinggi, dapat difahami bahawa para penyelidik setakat ini tidak dapat mengetahui betapa banyak risiko yang tinggi itu secara langsung disebabkan oleh hipertrigliseridemia itu sendiri.
Menguji
Bermula pada umur 20 tahun, ujian kolesterol dan trigliserida disyorkan setiap lima tahun. Dan jika paras lipid anda didapati meningkat, ujian ulangan perlu dilakukan setiap tahun.“”
Bila Perlu Dapatkan Rawatan
Memutuskan sama ada anda patut dirawat untuk kolesterol tinggi atau paras trigliserida yang tinggi, sama ada rawatan itu harus termasuk terapi dadah, dan ubat yang patut digunakan tidak selalunya mudah sepenuhnya. Namun, jika risiko kardiovaskular anda meningkat, rawatan yang betul bertujuan untuk tahap lipid anda boleh mengurangkan dengan ketara peluang anda untuk mendapat serangan jantung, atau bahkan mati sebelum waktunya. Oleh itu, apabila ia datang untuk merawat kolesterol dan trigliserida, adalah penting untuk membetulkannya. Anda boleh membaca tentang pemikiran semasa tentang bila dan bagaimana rawatan untuk lipid darah harus dipilih.
Peningkatan paras kolesterol LDL dan trigliserida sangat dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi. Walaupun masih terdapat beberapa kontroversi mengenai berapa banyak paras kolesterol dan paras trigliserida yang tinggi itu sendiri secara langsung menyebabkan penyakit jantung, tidak ada kontroversi mengenai perkara ini: Jika risiko kardiovaskular anda meningkat, anda perlu mengurangkannya; dan seterusnya, langkah yang anda ambil untuk menurunkan paras lipid abnormal anda juga akan mengurangkan risiko jantung anda. Jadi, biarkan pakar berhujah tentang mekanisme yang mana kolesterol dan trigliserida dikaitkan dengan penyakit jantung. Anda harus menumpukan pada mengambil langkah-langkah yang terbukti mengurangkan risiko individu anda sendiri.
