Anatomi Esofagus

Esofagus ialah tiub otot yang menghubungkan bahagian belakang tekak (atau farinks) dengan perut. Tugas utamanya ialah menghantar makanan, cecair, dan air liur ke seluruh sistem pencernaan. Sepanjang laluannya, ia mengalir ke leher, melalui toraks (rongga dada), sebelum memasuki rongga perut, yang mengandungi perut.

Organ penting ini boleh terjejas oleh beberapa keadaan kesihatan—kebiasaannya penyakit refluks gastroesophageal (GERD), tetapi juga kanser esofagus, pedih ulu hati dan esofagitis eosinofilik, antara lain. Memandangkan ia adalah bahagian badan yang sangat penting, adalah penting untuk mengetahui apa itu esofagus, apa yang dilakukannya, serta keadaan yang boleh mempengaruhinya.

Anatomi

Setiap ciri anatomi esofagus mencerminkan tujuannya sebagai sebahagian daripada sistem yang menyampaikan nutrisi dan cecair melalui badan.

Struktur

Pada orang dewasa yang dewasa sepenuhnya, esofagus adalah silinder kira-kira 9 hingga 10 inci atau 23 hingga 25 sentimeter (sm) panjang dan biasanya diameter lebih sedikit daripada 1 inci (3 cm). Ia terdiri daripada empat lapisan tisu dan otot:

• Mukosa: Lapisan dalam esofagus ialah lapisan tisu lembut, dipanggil mukosa (atau mukosa paling dalam), terdiri daripada tiga lapisan. Bahagian luarnya, epitelium, terdiri daripada sel pelindung, dengan lapisan tisu penghubung (lamina propria) dan jalur nipis otot licin (muscularis mucosa). Lapisan ini juga dipenuhi dengan kelenjar, yang membantu dalam penghadaman.

• Submukosa: Lapisan dalam ini tebal dan berserabut, berfungsi untuk menyambungkan mukosa ke muscularis externa. Bersama-sama dengan mukosa, lapisan ini menyebabkan lipatan mengalir ke bawah esofagus. Oleh yang demikian, dilihat dari atas, organ ini membentuk bentuk bintang.

• Muscularis: Lapisan otot ini terbahagi kepada bahagian dalam yang terdiri daripada gentian otot bulat, dan bahagian luar gentian menurun.

• Tunica adventitia: Lapisan luar tisu berserabut ini berfungsi sebagai sejenis perancah untuk esofagus, melekatkannya pada struktur sekeliling untuk menahannya di tempatnya.

Yang penting, otot esofagus berbeza-beza apabila ia bergerak ke bawah. Pertiga bahagian atas organ ini terutamanya otot sukarela (berjalur); sepertiga tengah adalah campuran otot sukarela dan tidak sukarela (licin), dan sepertiga bawah hanya terdiri daripada otot tidak sukarela.

Lokasi

Menghubungkan bahagian belakang farinks (hipopharynx) ke perut, esofagus berjalan ke bawah, menyeberang ke dada dan rongga perut. Anatomi esofagus dibahagikan kepada tiga bahagian berdasarkan kursus ini:

• Serviks: Bahagian atas esofagus bergerak melalui leher, duduk betul-betul di hadapan kolum tulang belakang, dan betul-betul di belakang trakea, atau tenggorokan. Di mana ia muncul dari pharynx, di persimpangan pharyngoesophageal, adalah sekumpulan otot involuntary yang dipanggil upper esophageal sphincter (UES), sejenis pintu ke organ.

• Toraks: Semasa esofagus bergerak ke bawah, ia mengakses sebahagian daripada toraks yang dipanggil mediastinum, bergerak berhampiran beberapa arteri dan vena yang paling penting dalam badan. Di sini, ia berjalan selari dengan bahagian toraks aorta (arteri utama jantung), dan vena azygos (yang membawa darah dari toraks kembali ke jantung), sambil melintasi saluran penting lain.

• Perut: Pada tahap rusuk paling rendah, esofagus masuk ke dalam rongga perut melalui diafragma-otot utama pernafasan-melalui bukaan yang dipanggil hiatus esofagus. Sekali dalam rongga ini, ia bergerak ke bawah di sebelah lobus kiri hati, sebelum berakhir di perut. Titik pertemuan ini, persimpangan gastroesophageal, dikelilingi oleh satu lagi ikatan otot sukarela, sfinkter esofagus bawah.““

Variasi Anatomi

Secara umumnya, variasi kepada anatomi esofagus sangat jarang berlaku. Kebanyakan yang berlaku mempunyai kaitan dengan variasi kecil dalam panjang organ ini. Walau bagaimanapun, keabnormalan kongenital yang ketara dan memberi kesan memang timbul. Ini termasuk:

• Fistula dan atresia Tracheoesophageal (TE): Dalam kes terdahulu, esofagus, yang sepatutnya berasingan daripada trakea, disambungkan kepadanya. Apabila mereka yang mempunyai fistula TE menelan, cecair boleh masuk ke dalam paru-paru. Keadaan ini sering disertai oleh atresia, di mana esofagus terbentuk kepada dua bahagian, bukannya satu.

• Stenosis esofagus: Kurang perkembangan esofagus semasa lahir juga boleh menyebabkan penyempitan, penyempitan saluran. Ini adalah gangguan yang sangat jarang berlaku, berlaku dalam satu dalam setiap 25 hingga 50,000 kelahiran hidup.

• Penduaan esofagus dan sista pendua: Penduaan keseluruhan esofagus berlaku sangat jarang; bagaimanapun, penduaan separa, yang membawa kepada pertumbuhan sista bukan kanser adalah lebih biasa. Ini cenderung berlaku di bahagian bawah esofagus.

• Lingkaran dan jaring esofagus: Cincin dan jaring ialah lipatan tisu esofagus yang menghalang sebahagian atau sepenuhnya esofagus. Yang pertama ini merujuk kepada apabila halangan ini berlaku di bahagian bawah esofagus; manakala yang terakhir adalah apabila terdapat lapisan nipis sel yang menghalang sebahagian atau semua bahagian atas esofagus.

Fungsi

Sebagai bahagian atas sistem pencernaan, peranan utama esofagus adalah untuk membawa makanan dan cecair turun ke perut. Apabila anda menelan, otak anda mengaktifkan otot sfinkter esofagus atas (UES), membukanya, sementara juga merangsang orang lain untuk menghalang trakea.

Sebaik sahaja bahan memasuki esofagus, tekanan yang diletakkan pada dinding merangsang sel saraf di dalamnya, memulakan apa yang dipanggil “peristalsis.” Otot esofagus mula-mula berehat, dan kemudian memerah dari atas ke bawah, menolak makanan ke perut.

Sfinkter esofagus bawah, di pangkal esofagus, kemudian bertindak sebagai injap, membuka untuk membiarkan makanan melalui perut, tetapi menutup untuk menghalang asid perut daripada mengalir ke atas.

Peranan kedua esofagus adalah semasa muntah, apabila anda mengeluarkan makanan atau minuman dari perut. Sebagai tindak balas kepada loya, pusat-pusat tertentu di otak diaktifkan, membawa kepada muntah-muntah, atau naik-turun kering. Semasa anda berbuat demikian, otot di sekeliling perut mula mengecut dan mengendur, dan sfinkter esofagus bawah terbuka.

Semasa peringkat akhir muntah, otot perut menegang untuk menekan perut, manakala diafragma mengecut dan membuka esofagus. Ini kemudian memaksa makanan dan cecair keluar dari badan.

Keadaan Berkaitan

Beberapa keadaan boleh memberi kesan kepada esofagus, dari yang agak ringan kepada yang lebih serius. Gangguan dan penyakit di sini boleh timbul secara bebas atau menjadi sebahagian daripada keadaan asas.

Berikut ialah pecahan cepat keadaan esofagus yang paling biasa:

• Achalasia (disfagia): Kesukaran menelan boleh timbul atas pelbagai sebab dan mewakili gangguan esofagus. Pedih ulu hati dan sakit dada kerap mengiringi akalasia.

• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD): Pedih ulu hati berlaku apabila asid perut mengalir semula ke atas kerana sfinkter esofagus bawah tidak menutup dengan betul, menyebabkan sakit dada. GERD adalah satu bentuk pedih ulu hati yang kronik dan teruk yang juga membawa kepada batuk, semput, loya, menelan yang menyakitkan, dan muntah.

• Eosinophilic esophagitis (EoE): Ini adalah tindak balas imun atau alahan kronik esofagus, di mana sel darah putih terkumpul di lapisan dalam. Ini membawa kepada keradangan, menyebabkan kesukaran menelan, mengurangkan selera makan, sakit perut, dan muntah.

• Kanser esofagus: Sel-sel kanser boleh berkembang di dalam lapisan dalam esofagus, akhirnya merebak melalui lapisan lain. Organ ini dipengaruhi oleh dua jenis kanser, ditakrifkan oleh jenis sel asalnya—karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.

• Barrett’s esofagus: Selalunya dikaitkan dengan GERD, dalam keadaan ini, kerosakan pada tisu esofagus mungkin atau mungkin tidak menyebabkan gejala pedih ulu hati, tetapi sentiasa meningkatkan risiko mendapat adenokarsinoma.

• Penyempitan esofagus: Pengetatan abnormal esofagus boleh timbul semasa lahir (seperti yang dibincangkan di atas), akibat kanser atau GERD, atau timbul akibat terapi radiasi, pembedahan sebelumnya, ubat-ubatan atau ulser perut.

Rawatan

Merawat keadaan esofagus bermaksud sama ada mengalami pedih ulu hati dan gejala lain atau mengikuti sebarang keadaan asas yang menyebabkan masalah. Segala-galanya daripada perubahan gaya hidup hingga pembedahan boleh digunakan untuk mengatasi penyakit dan gangguan ini. Pendekatan rawatan biasa termasuk:

• Pengurusan gaya hidup: Pedih ulu hati akibat GERD atau keadaan lain boleh diambil dengan perubahan pada diet dan gaya hidup. Walaupun mengelakkan makanan yang mencetuskan refluks asid, makan perlahan-lahan, menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan perubahan lain mungkin tidak selalu dapat membasmi masalah ini, mereka pasti boleh membantu.

• Ubat-ubatan: Beberapa jenis ubat ditetapkan untuk mengambil pedih ulu hati kronik, termasuk penyekat histamin seperti Tagamet (cimetidine) dan Pepcid (famotidine), perencat pam proton (PPI) seperti Nexium (esomeprazole) dan Prilosec (omeprazole), dan lain-lain.

• Terapi kanser esofagus: Pendekatan rawatan untuk kanser sangat berbeza-beza berdasarkan kes tertentu; walau bagaimanapun, ini mungkin termasuk terapi sinaran, kemoterapi, imunoterapi atau pembedahan. Doktor mungkin menyasarkan dan membuang tumor secara tempatan, atau bekerja untuk membunuh kanser di seluruh badan menggunakan radiasi atau ubat.

• Pembedahan: Nissen fundoplication ialah rawatan pembedahan biasa untuk GERD di mana bahagian atas perut dililit di sekitar sfinkter esofagus bawah (LES). Pembedahan ini menguatkan sfinkter untuk mengelakkan refluks asid.

• Pelebaran esofagus: Dalam kes ketat, doktor mungkin mencuba prosedur ini, yang melibatkan penggunaan tiub khas atau belon pembedahan untuk membuka esofagus secara fizikal. Ini biasanya merupakan prosedur pesakit luar, yang dilakukan semasa anda menggunakan anestetik tempatan.