Apakah Kemurungan Selepas Bersalin?

Kemurungan selepas bersalin (PPD) ialah kemurungan yang berlaku selepas bersalin. Ia adalah sejenis gangguan mood perinatal—gangguan mood yang bermula semasa kehamilan atau dalam tempoh setahun selepas bersalin. PPD selalunya bermula dalam bulan pertama bersalin tetapi boleh menyerang bila-bila masa dalam tahun pertama.

Ramai orang menjangkakan mempunyai bayi baru adalah masa yang menggembirakan, tetapi ia juga boleh menjadi masa perubahan emosi dan sosial serta tekanan yang luar biasa.

PPD adalah perkara biasa: Sebanyak 1 daripada 8 ibu baru menghidap PPD, dan kadarnya lebih tinggi dalam kalangan ibu remaja dan berpendapatan rendah. Adalah penting bahawa ibu dan orang tersayang sentiasa memerhatikan tanda dan gejala kemurungan.

PPD kadangkala dikelirukan dengan bayi biru—kemurungan ringan, mantra menangis, dan serangan kesedihan yang sering berlaku sejurus selepas kelahiran. Sehingga 80% ibu bapa baharu mengalami baby blues. Penurunan pesat dalam hormon kehamilan selepas kelahiran, keletihan, dan kegelisahan untuk menjaga bayi baru semuanya boleh menyebabkan perasaan ini.

Secara kritis, bayi biru cenderung ringan. Perasaan sedih atau jengkel datang dan pergi, tidak menjejaskan fungsi harian normal, dan biasanya pudar dalam masa satu hingga dua minggu.

Jika keadaan biru bertahan selama lebih daripada dua minggu, atau bertambah kuat, anda mungkin mengalami PPD.

simptom

Memiliki bayi adalah masa sosial, emosi, dan kadang-kadang pergolakan kewangan. Ia sentiasa memerlukan sedikit pelarasan. Di samping itu, menjaga bayi yang baru lahir ialah kerja sepanjang masa—yang boleh membebankan dan memberi tekanan. Bayi yang baru lahir juga terjaga sepanjang malam, dan kekurangan tidur boleh menyebabkan anda berasa letih, murung, pemarah, dan kehabisan mental dan fizikal.

Sedikit tekanan, kesedihan dan keletihan semasa menjaga bayi baru adalah perkara biasa. Tetapi jika perasaan ini menjejaskan keupayaan anda untuk melakukan tugas harian biasa anda atau untuk menjaga bayi anda (seperti memberi makan, menukar pakaian dan memandikan bayi anda), atau membuatkan anda berasa seperti anda tidak menyayangi atau menjaga bayi anda yang baru lahir, anda mungkin mempunyai PPD.

Kemurungan selepas bersalin boleh nyata dalam pelbagai cara. Tidak semua orang akan mempunyai tanda dan gejala yang sama.

Gejala ini bermakna anda mungkin mengalami PPD dan memerlukan bantuan perubatan. Berita baiknya ialah PPD sangat boleh dirawat. Dengan rawatan segera, kebanyakan wanita pulih.

PPD yang tidak dirawat boleh berlarutan dan bertambah kuat serta boleh memberi kesan serius kepada anda dan bayi anda. Jadi jika anda mengesyaki anda atau orang tersayang mempunyai PPD, jangan tunggu. Jangan harap kemurungan anda akan hilang dengan sendirinya. Dapatkan bantuan segera.

Diagnosis

American College of Obstetricians and Gynecologists mengesyorkan supaya pakar obstetrik menyaring wanita untuk simptom kemurungan semasa hamil dan pada lawatan enam minggu selepas bersalin mereka. American Academy of Pediatrics juga mengesyorkan pakar pediatrik menyaring ibu untuk simptom kemurungan sepanjang tahun pertama bayi mereka.

Walaupun garis panduan ini, diagnosis PPD sering terlepas atau tertangguh.

Kadang-kadang doktor yang sibuk boleh lupa untuk menyaring ibu untuk kemurungan, atau menyaring mereka hanya dengan cara sepintas lalu. Kadang-kadang wanita gagal untuk mendedahkan perasaan mereka kerana mereka berasa malu. Mereka mungkin merasakan mereka gagal untuk memenuhi cita-cita keibuan masyarakat atau mereka sendiri, dan kemurungan itu sendiri boleh menyebabkan dan memburukkan lagi perasaan malu, rasa bersalah, dan kegagalan.

Jangan biarkan rasa malu menghalang anda daripada meminta pertolongan. Mempunyai PPD adalah satu penyakit dan bukan salah anda. Bercakap dengan doktor anda atau pakar pediatrik bayi anda pada salah satu lawatan berjadual biasa anda. Jika lawatan tidak datang, jadualkan perundingan dengan profesional kesihatan. Ini boleh jadi doktor penjagaan utama anda, pakar obstetrik atau pakar psikiatri.

Untuk membantu dalam diagnosis anda, doktor anda mungkin:

• Tanya anda soalan tentang gejala dan perasaan anda, termasuk kesihatan fizikal dan mental anda, dan sejarah keluarga anda yang mengalami kemurungan
• Lakukan pemeriksaan fizikal
• Minta anda mengisi soal selidik tentang perasaan anda sepanjang minggu lalu
• Lakukan pengambilan darah untuk menguji masalah fizikal seperti hormon tiroid rendah dan anemia, yang boleh meniru simptom kemurungan

Jika peperiksaan anda menunjukkan anda mungkin mengalami PPD, doktor anda akan merujuk anda kepada pakar psikiatri atau profesional kesihatan mental lain yang boleh membantu menyusun pelan rawatan.

punca

Pakar tidak memahami sepenuhnya mengapa sesetengah wanita mengalami kemurungan selepas bersalin manakala yang lain tidak. Faktor sosial, ekonomi, genetik dan hormon semuanya kelihatan menyumbang. Faktor risiko terbesar ialah mengalami kemurungan klinikal pada masa lalu.

Genetik juga memainkan peranan: Wanita yang mempunyai sejarah peribadi atau keluarga yang mengalami gangguan mood perinatal berisiko tinggi untuk mengalaminya.

Banyak faktor lain juga meningkatkan risiko PPD. Ini termasuk:

• Sejarah keluarga gangguan mood, terutamanya gangguan mood perinatal
• Episod sebelumnya kemurungan klinikal
• Kebimbangan atau kemurungan semasa mengandung
• Perkahwinan atau perhubungan yang tertekan atau mengalami penderaan rumah tangga
• Kurang sokongan daripada rakan dan ahli keluarga
• Perangai bayi yang sukar
• Peristiwa kehidupan tertekan baru-baru ini, seperti perceraian, perpisahan atau kehilangan pekerjaan
• Komplikasi kehamilan atau melahirkan bayi pramatang
• Tekanan penjagaan anak
• Ketegangan kewangan
• Kelahiran traumatik
• Bujang
• Kehamilan yang tidak dirancang atau tidak diingini

Jenis

Kemurungan Dengan Kebimbangan

PPD sering disertai dengan peningkatan besar dalam kebimbangan. Kira-kira dua pertiga wanita dengan PPD juga mengalami tahap kebimbangan klinikal. Kebimbangan boleh nyata sebagai kebimbangan yang tidak rasional atau tanpa henti tentang menjadi ibu atau tentang bayi. Kebimbangan ini boleh mengganggu keupayaan seseorang untuk berfungsi secara normal dan tertidur atau terus tidur. Sesetengah wanita akan mengalami kebimbangan selepas bersalin tanpa tertekan.

Psikosis selepas bersalin

Jarang sekali, wanita mengalami keadaan serius yang dipanggil psikosis selepas bersalin. Psikosis selepas bersalin hanya menjejaskan 1 hingga 2 wanita daripada 1,000 dan biasanya berkembang dalam beberapa minggu selepas bersalin.

Wanita yang mengalami psikosis selepas bersalin mungkin mengalami:

• Insomnia
• Kekeliruan
• Tenaga berlebihan atau pergolakan
• Khayalan (meyakini perkara yang tidak benar)
• Halusinasi (melihat sesuatu atau mendengar suara yang tidak wujud)
• Paranoia dan rasa curiga yang melampau terhadap orang di sekeliling mereka
• Berlumba-lumba pemikiran dan ucapan

Wanita yang mengalami psikosis selepas bersalin berisiko tinggi mencederakan diri sendiri atau anak-anak mereka. Ia adalah kecemasan perubatan, memerlukan perhatian perubatan segera. Jika anda mengesyaki anda atau orang yang anda sayangi mengalami psikosis selepas bersalin, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat.

Rawatan

PPD adalah perkara yang mengerikan untuk dilalui oleh seorang ibu, tetapi mujurlah, rawatan yang sangat berkesan wujud, dan kebanyakan wanita pulih dengan rawatan segera.

Pelan rawatan akan bergantung pada pilihan peribadi dan keterukan kemurungan. Rawatan selalunya melibatkan gabungan antidepresan dan terapi.

Terapi

Terapi (kadangkala dipanggil kaunseling atau terapi bercakap) boleh membantu wanita mengenal pasti pemikiran dan tingkah laku yang bermasalah, membangunkan cara untuk menghadapi situasi yang tertekan, dan membina pandangan yang lebih positif. Pendekatan berasaskan bukti termasuk terapi tingkah laku kognitif dan terapi interpersonal.

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) ialah sejenis terapi yang memfokuskan pada mengenali corak pemikiran, tindak balas dan tingkah laku yang tidak membantu serta mengajar orang cara berfikir yang lebih produktif dan bertindak balas terhadap keadaan yang tertekan atau sukar.

Terapi interpersonal (IPT) adalah berdasarkan idea bahawa perhubungan dan peristiwa kehidupan mempengaruhi mood anda, dan mood anda seterusnya mempengaruhi hubungan dan perjalanan hidup anda. Ia sering digunakan untuk membantu merawat kemurungan selepas bersalin. IPT memberi tumpuan kepada meningkatkan kemahiran komunikasi anda dalam konteks perhubungan anda, membina rangkaian sokongan sosial dan menetapkan jangkaan yang realistik.

Antidepresan

Doktor atau ahli terapi anda mungkin mengesyorkan anda mengambil antidepresan selain mengambil bahagian dalam psikoterapi. Antidepresan membantu meningkatkan mood dan mengurangkan tekanan dengan mengimbangi semula tahap bahan kimia otak tertentu seperti serotonin.

Antidepresan biasanya memerlukan satu hingga dua minggu untuk mula bekerja dan mungkin mengambil masa enam hingga lapan minggu untuk memberi kesan sepenuhnya; mereka perlu diambil sekurang-kurangnya empat hingga sembilan bulan untuk mengelakkan berulang. Selepas masa ini, jika anda ingin berhenti mengambil antidepresan anda, anda boleh bekerjasama dengan doktor atau ahli terapi anda untuk mengurangkan ubat anda secara beransur-ansur. Jangan berhenti mengambil ubat anda secara tiba-tiba.

Antidepresan memang melalui susu ibu. Jika anda menyusu, doktor anda akan membantu anda memilih antidepresan dengan risiko kesan sampingan yang rendah untuk bayi anda.

Jika antidepresan dan psikoterapi gagal mengurangkan simptom anda dan kemurungan anda teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi electroconvulsive (ECT) atau brexanolone (Zulresso), terapi berasaskan infusi baharu. Brexanolone ialah terapi pertama dan satu-satunya yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah khusus untuk PPD yang teruk.

Terapi Alternatif

Terapi alternatif dan pelengkap seperti urutan, yoga dan akupunktur boleh meningkatkan mood anda dan membantu anda mengatasi tekanan. Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa senaman khususnya memberi manfaat kepada wanita dengan PPD.

Menghadapi

Melahirkan bayi adalah kerja sepanjang masa. Ramai ibu mendapati penjagaan bayi baru sangat membebankan dan meletihkan. Tempoh ini juga merupakan masa pergolakan sosial, emosi, dan kadangkala kewangan.

Beberapa tindakan yang boleh menaikkan mood anda dan membantu anda mengatasi adalah:

• Menerima bantuan apabila ia ditawarkan
• Mendapat sokongan daripada rakan dan keluarga
• Menyertai kumpulan sokongan atau kumpulan sosial untuk ibu baru
• Meminta seseorang untuk mengawasi bayi supaya anda boleh berehat
• Mengambil masa untuk bersenam atau keluar untuk berjalan-jalan
• Cuba untuk tidur sebanyak mungkin
• Luangkan masa setiap hari untuk melibatkan diri, walau bagaimanapun secara ringkas, dalam aktiviti yang anda gemari atau yang membantu anda berehat, seperti yoga, meditasi atau berbual dengan rakan melalui telefon

Tempoh selepas bersalin boleh membawa kekacauan emosi-kegembiraan, kegembiraan, kesedihan, kebimbangan, dan keletihan. Tekanan menjaga bayi yang baru lahir 24/7 semasa mengalami tidur yang terganggu boleh meletihkan dan membebankan. Melahirkan juga boleh menyebabkan perubahan besar dalam identiti dan peranan sosial anda, badan anda dan hubungan anda. Perubahan mendadak ini boleh membingungkan dan menyedihkan. Semua perasaan ini adalah normal.

Tetapi jika anda mendapati bahawa perasaan sedih atau kekosongan memakan banyak fikiran dan interaksi harian anda, atau anda tidak dapat berfungsi secara normal atau menjaga bayi anda, dapatkan bantuan.

Kemurungan selepas bersalin adalah perkara biasa. Ia adalah penyakit dan bukan salah sesiapa. Perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk diri sendiri dan bayi anda ialah mendapatkan bantuan profesional dengan segera. Lebih cepat anda mendapat bantuan, lebih cepat anda meletakkan diri anda di jalan menuju pemulihan.