Panduan CDC dan Pendekatan Alternatif
Bakteria vaginosis (BV) adalah jangkitan faraj biasa yang menyebabkan kegatalan, keputihan, dan ciri bau “hanyir”. Kebanyakan kes adalah tidak rumit dan boleh dirawat dengan ubat antibiotik preskripsi, diambil sama ada secara lisan atau dengan krim atau gel topikal. Jangkitan BV diketahui kerap berulang, biasanya dalam tempoh tiga hingga 12 bulan, memerlukan bentuk terapi tambahan atau alternatif.
Rawatan juga boleh ditetapkan semasa kehamilan untuk mengurangkan risiko komplikasi seperti berat lahir rendah dan ketuban pecah pramatang.
:max_bytes(150000):strip_icc()/how-is-bacterial-vaginosis-treated-3133254_final-f9226312fa284766ba2d72bda8903b8f.jpg)
Baiklah / Theresa Chiechi
preskripsi
Rawatan antibiotik vaginosis bakteria disyorkan untuk semua wanita yang mempunyai gejala. Melakukannya bukan sahaja membantu membasmi jangkitan, ia mengurangkan peluang wanita untuk mendapat penyakit kelamin seperti gonorea, klamidia, dan trikomoniasis.
Ubat Pilihan
Terdapat tiga rejimen ubat antibiotik pilihan yang disyorkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk rawatan BV:
- Metronidazole 500 miligram diambil secara lisan (melalui mulut) dua kali sehari selama tujuh hari
- Metronidazole 0.75 peratus gel digunakan sekali sehari selama lima hari menggunakan aplikator intravaginal pakai buang 5.0 gram
-
Klindamycin 2.0 peratus krim digunakan sekali sebelum tidur selama tujuh hari menggunakan aplikator intravaginal
Ubat Alternatif
Rawatan tertentu dikhaskan untuk terapi barisan kedua jika gejala berulang atau jika seseorang mempunyai rintangan yang diketahui terhadap antibiotik pilihan. Terapi alternatif termasuk:
- Clindamycin 300 miligram diambil secara lisan dua kali sehari selama tujuh hari
- Clindamycin 100-miligram suppositori digunakan pada waktu tidur selama tiga hari
- Tindamax (tinidazole) 2.0 gram diambil secara lisan sekali sehari selama dua hari
- Tindamax (tinidazole) 1.0 gram diambil secara lisan sekali sehari selama lima hari
Penggunaan Preskripsi yang Betul
Mana-mana rawatan yang anda ditetapkan, anda perlu melengkapkan kursus walaupun gejala anda jelas. Kegagalan berbuat demikian boleh meningkatkan risiko rintangan antibiotik.
Untuk mengelakkan pendedahan kepada bakteria dan mikrob berbahaya yang lain, anda harus sama ada menahan diri daripada hubungan seks atau menggunakan kondom sepanjang tempoh rawatan. Walaupun BV tidak dianggap sebagai jangkitan seksual, mikroorganisma yang berpotensi berbahaya mungkin terdapat pada zakar lelaki, terutamanya di bawah kulup.
Malah pasangan seks wanita menimbulkan risiko sama ada disebabkan oleh sentuhan kulit-ke-kemaluan atau kemaluan-ke-kemaluan. Walaupun terdapat risiko ini, rawatan pasangan seksual biasanya tidak diperlukan.
Kesan Sampingan Biasa
Kebanyakannya agak ringan. Antaranya:
- Ubat oral boleh menyebabkan sakit perut, loya, simptom selsema (batuk, hidung berair, sakit tekak), dan rasa logam di dalam mulut.
- Antibiotik topikal boleh menyebabkan kegatalan faraj, sakit kepala, loya, gejala selsema, rasa kesemutan pada tangan dan kaki, dan rasa logam di dalam mulut.
Rawatan rumah
Salah satu kekecewaan terbesar dalam merawat vaginosis bakteria adalah kadar berulang yang tinggi. Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa kadarnya mungkin setinggi 50 peratus; yang lain percaya bahawa ia lebih hebat. Dan, ini menimbulkan masalah memandangkan penggunaan berulang antibiotik boleh meningkatkan risiko rintangan dadah.
Untuk tujuan ini, beberapa ubat rumah telah dikaji pada wanita dengan gejala BV berulang. Antaranya ialah asid borik dan hidrogen peroksida, kedua-duanya agak murah dan mudah didapati di kedai ubat tanpa preskripsi.
Inilah yang kami tahu:
-
Asid borik telah digunakan untuk merawat jangkitan yis (kandidiasis faraj) selama lebih 100 tahun. Satu kajian 2015 meneroka penggunaannya sebagai suppositori faraj pada wanita dengan BV dan mendapati bahawa selepas 10 hari, kadar pelepasan jangkitan adalah serupa dengan antibiotik.
- Hidrogen peroksida, yang dihantar dalam larutan intravaginal 3 peratus, juga telah digunakan selama beberapa generasi untuk merawat BV. Walau bagaimanapun, penyelidikan pada tahun 2011 dari Universiti John Hopkins menunjukkan bahawa rawatan itu tidak dapat menyekat bakteria “buruk” khusus yang dikaitkan dengan jangkitan BV, menjejaskan nilainya pada wanita dengan gejala berulang.
Walaupun remedi ini dianggap selamat dan berpatutan, ia tidak boleh digunakan tanpa diagnosis dan input lengkap daripada pembekal penjagaan kesihatan anda. Ini adalah benar terutamanya untuk penghidap kali pertama, wanita hamil, atau mereka yang mengalami gejala jangkitan teruk (termasuk demam, sakit badan, sakit pelvis dan/atau perut, atau kesukaran membuang air kecil).
Cadangan Kehamilan
Jangkitan BV aktif semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko kelahiran pramatang, berat lahir rendah, ketuban pecah pramatang (PROM) dan, kurang biasa, keguguran.
Rawatan disyorkan untuk semua wanita hamil yang bergejala. Wanita hamil yang bergejala boleh dirawat sama ada dengan rejimen oral atau faraj yang disyorkan untuk wanita tidak hamil.“”
Walaupun kebanyakan kajian menunjukkan bahawa penggunaan antibiotik oral boleh mengurangkan risiko PROM dan berat lahir rendah, bukti kurang dalam keupayaan mereka untuk mencegah kelahiran pramatang.
Rintangan Antibiotik
Secara umumnya, risiko rintangan antibiotik dalam vaginosis bakteria tidak sedratik yang dijangkakan. Ini sebahagiannya disebabkan oleh jenis bakteria yang terlibat dalam BV (yang bersifat anaerobik dan tidak memerlukan oksigen) berbanding bakteria yang terdapat dalam bentuk vaginitis lain (yang bersifat aerobik dan memerlukan oksigen).
Bakteria aerobik ditemui di luar badan dan lebih mudah dihantar dari orang ke orang. Ini termasuk jenis yang terkenal seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus, dan Escherichia coli (E. coli).
Penggunaan antibiotik yang meluas untuk merawat jangkitan ini telah menyebabkan peningkatan kadar rintangan. Walaupun ini jauh lebih jarang berlaku dengan bakteria yang terlibat dalam BV, rintangan kadang-kadang boleh berlaku.
Ia bergantung pada jenis bakteria “buruk” yang boleh mendominasi semasa jangkitan BV. Sebagai contoh:
- Rintangan metronidazole dipercayai membina sebagai tindak balas kepada sejenis bakteria faraj yang dikenali sebagai Atopobium vaginae. Perkara yang sama kurang biasa dilihat dengan clindamycin.
- Sebaliknya, rintangan clindamycin telah menjadi kebimbangan yang semakin meningkat berkaitan dengan strain bakteria Prevotella. Perkara yang sama tidak dilihat dengan metronidazole.
- Terdapat juga laporan tentang rintangan metronidazole terhadap bakteria faraj biasa lain yang dikenali sebagai Gardnerella vaginalis.
Tetapi, dalam skim yang lebih besar, ancaman masih dianggap rendah dan faedah rawatan jauh melebihi akibatnya.
Untuk tujuan ini, terapi antibiotik tidak boleh dielakkan kerana kemungkinan besar rintangan yang tidak berasas. Pada akhirnya, rintangan boleh dielakkan dengan mengambil ubat anda sepenuhnya dan seperti yang ditetapkan. Sekiranya gejala berulang, anda tidak boleh mengabaikannya tetapi lebih baik mendapatkan rawatan lebih awal daripada kemudian.
Perubatan Komplementari (CAM)
Vaginosis bakteria berpunca apabila flora faraj “baik”, dipanggil lactobacilli, habis, membenarkan bakteria “buruk” mendominasi dan menyebabkan jangkitan. Oleh itu, telah dicadangkan bahawa probiotik, kaya dengan bakteria sihat seperti Lactobacillus acidophilus, mungkin berguna dalam menambah flora faraj. Walau bagaimanapun, CDC mengatakan tiada kajian menyokong ini, walaupun penyelidik terus menyiasat peranan formulasi lactobacillus dalam rawatan BV.
Kajian klinikal pada tahun 2014 menyimpulkan bahawa penggunaan harian probiotik oral, sama ada melalui suplemen atau makanan seperti yogurt, boleh menghalang jangkitan BV atau membantu menyokong terapi antibiotik.
Ia juga sangat tidak mungkin bahawa probiotik sendiri boleh merawat jangkitan BV. CDC telah lama mempersoalkan penggunaan probiotik dalam merawat BV, walaupun sebagai satu bentuk terapi tambahan. Itu bukan untuk mencadangkan bahawa probiotik tidak mempunyai nilai; cuma tidak ada bukti bahawa bakteria probiotik boleh translokasi dari perut ke faraj dalam kuantiti yang dianggap terapeutik.
Ambil perhatian juga, bahawa probiotik yang tersedia secara komersial tidak dikawal di Amerika Syarikat atau di seluruh dunia, jadi kualiti dan solek produk tersebut berbeza-beza.
Terdapat kekurangan bukti yang sama yang menyokong penggunaan ubat semula jadi lain (seperti bawang putih atau minyak pokok teh) dalam merawat BV.
Jika anda memutuskan untuk mengikuti bentuk terapi pelengkap atau alternatif, adalah penting untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang potensi risiko dan faedah. Merawat diri dan mengelak daripada penjagaan standard boleh membawa kepada kemerosotan gejala dan perkembangan komplikasi, termasuk penyakit radang pelvis (PID) dan kelahiran pramatang.
