Bagaimana Pembedahan Arteri Boleh Menyebabkan Strok

Arteri ialah saluran darah yang melaluinya darah yang kaya dengan nutrien dan oksigen mengalir ke organ seperti buah pinggang, jantung, dan otak. Oksigen dan nutrien adalah penting untuk kelangsungan hidup setiap organ dalam badan.

Arteri utama yang membawa darah ke otak ialah arteri karotid dan vertebra. Sebarang masalah dengan aliran darah dalam arteri ini boleh menyebabkan strok. Jenis kecacatan arteri yang agak luar biasa, dipanggil pembedahan arteri, boleh menyebabkan strok.

Apakah Pembedahan Arteri?

Pembedahan arteri merujuk kepada pembentukan koyakan yang tidak normal, dan biasanya mendadak, di sepanjang dinding bahagian dalam arteri. Apabila koyakan menjadi lebih besar, ia membentuk kantung kecil, yang doktor panggil “lumen palsu.” Darah yang terkumpul di dalam lumen palsu ini boleh menyebabkan strok dalam mana-mana cara berikut:

• Darah berkumpul di dalam dinding arteri sehingga ia mula menghalang aliran darah. Kumpulan darah yang semakin meningkat di dinding arteri dikenali sebagai “pseudoaneurysm.” Pseudoaneurysm boleh membawa kepada gejala strok dengan menekan pada struktur otak yang terletak berdekatan. Mereka juga boleh pecah dan menyebabkan pendarahan besar ke dalam otak (strok hemoragik). Apabila ini berlaku, pseudoaneurysm dirujuk sebagai “membedah aneurisme” atau “membedah pseudoaneurisme.”
• Darah di dalam lumen palsu boleh membeku dan memanjang perlahan-lahan ke kawasan di mana darah biasanya mengalir. Ini boleh mengehadkan atau mengganggu sepenuhnya aliran darah ke bahagian otak.
• Cebisan kecil dari bekuan darah yang semakin meningkat boleh pecah, mengalir ke hulu, dan terperangkap di dalam arteri yang lebih kecil di dalam otak. Peristiwa ini dikenali sebagai “tromboembolisme arteri-ke-arteri.”

Pembedahan arteri menyumbang 2.5% daripada semua kes strok, dan walaupun keadaan ini boleh berlaku pada mana-mana umur, ia adalah penyebab strok yang biasa berlaku pada orang yang berumur lebih muda daripada 40 tahun. Pada orang muda, 20% daripada strok disebabkan oleh pembedahan arteri karotid.

simptom

Gejala biasa termasuk:

• Sakit pada satu atau kedua-dua belah leher, muka atau kepala““
• Sakit mata, atau satu murid kecil yang luar biasa
• Kelopak mata yang layu atau penglihatan berganda““
• Ketidakupayaan untuk menutup sebelah mata
• Perubahan mendadak dalam keupayaan untuk merasa makanan
• Berdering di telinga, pening atau vertigo
• Lumpuh otot pada sebelah leher dan muka

Gejala strok atau serangan iskemia sementara boleh berlaku beberapa hari hingga beberapa minggu selepas permulaan mana-mana gejala yang dinyatakan di atas.

punca

Arteri karotid dan vertebra boleh rosak oleh kecederaan leher atau pergerakan leher yang kuat. Berikut adalah beberapa situasi yang telah dikaitkan dengan pembedahan arteri karotid dan vertebra:

• Sambungan leher semasa mencuci rambut di salon kecantikan
• Manipulasi kiropraktik pada leher
• Kecederaan sebatan
• Trauma tumpul pada leher
• Sambungan leher yang melampau semasa yoga
• Mengecat siling
• Batuk, muntah, dan bersin
• Sambungan leher semasa menerima pernafasan mulut ke mulut semasa resusitasi kardiopulmonari (CPR)

Pembedahan spontan arteri karotid dan vertebra adalah penyebab strok yang agak jarang berlaku. Pembedahan spontan merujuk kepada pembedahan arteri yang tidak mempunyai punca yang dapat dikenal pasti dengan segera. Pembedahan arteri karotid dan vertebra juga boleh berlaku secara spontan berkaitan dengan penyakit berikut:

• Sindrom Marfan
• Penyakit buah pinggang polikistik
• Osteogenesis tidak sempurna
• Displasia fibromuskular

Diagnosis

Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis pembedahan karotid atau arteri vertebra ialah angiogram. Dalam ujian ini, pewarna kontras disuntik ke dalam salah satu arteri yang membawa darah ke otak. X-ray digunakan untuk melihat bentuk arteri karotid dan vertebra semasa pewarna melaluinya.

Pembedahan didiagnosis apabila angiogram menunjukkan arteri yang kelihatan berpecah kepada dua bahagian yang berasingan, salah satu daripadanya digambarkan sebagai lumen palsu. Apabila pembedahan sangat teruk sehingga menghalang aliran darah melalui arteri yang terjejas sepenuhnya, pewarna mengecil dan hilang pada titik di mana arteri ditutup sepenuhnya. Apabila pembedahan menyebabkan pseudoaneurysm, angiogram menunjukkan pengumpulan pewarna di dalam dinding arteri yang dibedah.

Ujian lain yang digunakan untuk diagnosis pembedahan karotid dan vertebra termasuk angiografi resonans magnetik (MRA) dan ultrasound dupleks.

Rawatan

Pembedahan arteri karotid dan vertebra boleh dirawat dengan heparin, ubat yang menghalang lanjutan bekuan darah di kawasan pembedahan.“Heparin adalah ubat intravena. Apabila tiba masa untuk meninggalkan hospital, Coumadin (warfarin) adalah ubat pencair darah yang boleh diambil melalui mulut.

Secara umum, seseorang yang pulih daripada pembedahan arteri dijangka mengambil ubat pencair darah preskripsi selama tiga hingga enam bulan. Walau bagaimanapun, jika ujian susulan tidak menunjukkan peningkatan yang ketara selepas enam bulan, ubat ditetapkan untuk jangka masa yang lebih lama. Jika masih tiada peningkatan, pembedahan atau angioplasti belon perkutaneus dan stenting mungkin merupakan pilihan lain.

Pemulihan

Kebanyakan orang yang mengalami strok yang berkaitan dengan pembedahan arteri mengalami pemulihan yang baik. Malah, kurang daripada 5% daripada mereka yang mengalami pembedahan arteri mati akibat kejadian tersebut. Lebih daripada 90% kes di mana arteri karotid menyempit secara kritikal, dan lebih daripada 66% kes di mana ia disekat sepenuhnya melalui pembedahan, diselesaikan dalam beberapa bulan pertama selepas gejala dialami. Dalam sesetengah kes, sakit kepala yang berterusan mungkin berlarutan selama beberapa minggu atau bulan.

Aneurisme yang berkaitan dengan pembedahan hampir tidak pernah pecah, tetapi ia boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah dan strok tromboembolik dalam kes yang jarang berlaku.

Pembedahan arteri adalah keadaan yang agak kompleks. Tetapi dengan pengurusan perubatan yang pakar, kebanyakan orang yang mengalami pembedahan arteri bertahan dan meneruskannya dengan baik. Jika anda atau orang yang anda sayangi telah mengalami strok yang disebabkan oleh pembedahan arteri, anda juga memerlukan sedikit masa untuk pulih daripada strok. Pemulihan strok selalunya memerlukan penyertaan aktif dan mungkin memenatkan, tetapi anda akan melihat pemulihan dan peningkatan seiring berjalannya masa.