Maksud Keputusan Pap Smear LSIL

Lesi intraepithelial skuamosa gred rendah, biasanya dikenali sebagai LSIL atau LGSIL, dikesan melalui Pap smear rutin. Ini menunjukkan bahawa displasia serviks ringan hadir.

Dalam displasia serviks, sel-sel pada serviks (bahagian bawah rahim) menunjukkan perubahan yang agak tidak normal, bermakna sel-sel boleh bertukar menjadi kanser serviks bertahun-tahun. Hakikat bahawa mereka dianggap “gred rendah” bermakna proses itu mungkin beransur-ansur jika ia berlaku sama sekali.

Displasia serviks bukanlah kanser atau pra-kanser. Istilah ini hanya digunakan untuk menggambarkan keabnormalan dalam sel serviks yang mencadangkan peningkatan risiko kanser.

Menurut kajian retrospektif dari Brigham dan Hospital Wanita di Boston, daripada 1,076 orang yang didiagnosis dengan LSIL, 93 (8.3%) terus mengalami neoplasia intraepithelial serviks (CIN), keadaan prakanser.“–

Seorang doktor memegang pap smear — Imej BSIP / UIG / Getty

sebab

LSIL hampir selalu disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), faktor risiko utama untuk kanser serviks.“HPV mudah berjangkit melalui hubungan seks faraj, dubur atau oral.

Berita baiknya ialah majoriti orang yang dijangkiti HPV membersihkan virus secara spontan. Bagi wanita yang sistem imunnya tidak dapat membersihkan virus, kanser serviks mungkin berlaku.

LSIL hanyalah salah satu tafsiran yang mungkin bagi Pap smear. Jika sel didiagnosis sebagai HGSIL (lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi), ini bermakna mereka mempunyai kemungkinan lebih besar untuk bertukar menjadi kanser dengan lebih cepat.“–

Pengesanan

Garis panduan untuk pemeriksaan kanser serviks sedang berubah, dan apabila anda melawat pembekal penjagaan kesihatan anda untuk pemeriksaan, anda mungkin menerima Pap smear (cytology), ujian HPV primer sahaja, atau kedua-duanya ujian Pap smear dan HPV (cotesting).

Menurut garis panduan Persatuan Kanser Amerika 2020, kaedah pilihan adalah ujian HPV utama, namun ini belum tersedia di mana-mana sahaja.

Pap smear adalah prosedur yang menguji kanser serviks dan mengambil masa beberapa minit sahaja. Prosedur ini melibatkan pengumpulan sel dari serviks, iaitu bahagian bawah rahim yang sempit dan terletak di bahagian atas faraj.

Semasa pemeriksaan Pap smear, orang itu berbaring di atas meja peperiksaan dan meletakkan kakinya di dalam pengaduk. Pembekal penjagaan kesihatan kemudian memasukkan alat perubatan yang dipanggil spekulum (yang dilincirkan) ke dalam faraj dan menggunakan berus atau sapu untuk menyapu permukaan serviks dengan lembut untuk mendapatkan koleksi sel. Sel-sel ini kemudiannya dihantar ke makmal untuk dianalisis.

Ujian HPV dilakukan dengan cara yang sama dan boleh dilakukan pada masa yang sama dengan Pap smear. Walaupun beberapa ujian HPV tersedia, hanya dua yang diluluskan sebagai alat saringan utama untuk kanser serviks.

Ujian ini menyaring strain HPV yang boleh membawa kepada kanser serviks (strain berisiko tinggi) termasuk HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, dan 68 .Diharapkan apabila ujian HPV (yang diluluskan) tersedia secara meluas tanpa halangan, ini akan menggantikan sitologi sebagai alat pemeriksaan.

Syor Saringan

Pada tahun 2020, Persatuan Kanser Amerika mengemas kini garis panduan pemeriksaan untuk kanser serviks pada orang yang berisiko purata untuk penyakit itu. Ini terpakai kepada orang yang mempunyai serviks:“.

Ujian HPV primer awal atau gabungan ujian HPV dan Pap smear (cotesting) perlu dilakukan pada umur 25 tahun (sebelum ini umur 21 tahun).
Jika keputusan adalah normal, orang yang berumur 25 hingga 65 tahun harus menjalani ujian HPV atau ujian saringan setiap lima tahun sehingga umur 65 tahun. Jika hanya sitologi (Pap smear) tersedia, prosedur itu perlu diulang setiap tiga tahun.
Pada usia 65 tahun, saringan mungkin dihentikan untuk wanita yang tidak mempunyai ujian abnormal yang diklasifikasikan sebagai CIN2 atau lebih dalam tempoh 25 tahun yang lalu, dan telah menjalani ujian saringan negatif sepanjang 10 tahun sebelumnya.

Jika LSIL Didiagnos

Jika anda menerima diagnosis LSIL, adalah penting untuk membuat susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, kerana cadangan mereka tentang cara menguruskan keputusan akan berbeza di kalangan wanita bergantung pada umur mereka, sejarah calitan Pap sebelum ini, keputusan ujian HPV, dan kehadiran faktor risiko seperti HIV atau penggunaan ubat imunosupresan.

Faktor risiko ini semuanya dianggap sebagai penyedia penjagaan kesihatan menganggarkan risiko bahawa perubahan prakanser atau kanser boleh hadir. Secara keseluruhan, terdapat risiko sederhana bahawa Pap smear dibaca sebagai LSIL akan berkembang menjadi lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi (HSIL) semasa susulan atau HSIL akan hadir pada biopsi.

Sebaliknya, kira-kira separuh daripada Pap smear dibaca sebagai LSIL akan mundur (kembali kepada normal). Kadar HSIL tertinggi dilihat pada orang yang mempunyai ujian HPV positif untuk HPV 16 atau 18.

Ujian HPV

Jika hanya Pap smear dilakukan, langkah pertama mungkin melakukan ujian HPV. Ujian HPV mencari kehadiran strain HPV tertentu yang dikaitkan dengan kanser serviks. Pembekal penjagaan kesihatan anda biasanya boleh mendapatkan ujian HPV pada sel yang sama yang digunakan pada Pap smear awal anda (pap smear yang kembali sebagai “tidak normal” kerana LSIL).

Jika ujian HPV negatif, dan faktor risiko lain adalah rendah, pembekal penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan mengulangi ujian HPV atau ujian kontes dalam satu tahun. Ini terutama berlaku untuk orang yang berumur di bawah 25 tahun.

Kolposkopi

Kolposkopi mungkin disyorkan untuk sesetengah orang yang didiagnosis dengan LSIL, termasuk mereka yang mempunyai ujian HPV positif (terutamanya jika positif HPV16 atau HPV18), mereka yang tidak menjalani ujian HPV dan sesetengah orang yang mempunyai ujian HPV negatif tetapi dianggap berisiko tinggi berdasarkan sejarah saringan atau sebab lain.

Sebagai contoh, orang yang mempunyai LSIL yang mengalami imunosupresi (lihat di bawah) harus meneruskan ke kolposkopi walaupun ujian HPV negatif. Bagi orang yang hamil, kolposkopi mungkin disyorkan, tetapi selalunya boleh ditangguhkan sehingga enam minggu selepas bersalin.

Kolposkopi ialah prosedur dalam pejabat yang membolehkan penyedia penjagaan kesihatan memeriksa serviks dengan lebih mendalam. Apabila melakukan kolposkopi, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menggunakan mikroskop bercahaya yang dipanggil kolposkop, yang membesarkan serviks supaya ia boleh dilihat dengan lebih baik.

Semasa kolposkopi, pembekal penjagaan kesihatan juga boleh melakukan biopsi serviks untuk mengeluarkan kepingan kecil tisu serviks. Kekejangan ringan mungkin berlaku semasa biopsi serviks; namun, ia agak tidak menyakitkan. Sampel tisu kemudian dihantar ke makmal untuk pemeriksaan lanjut.

Mereka yang Mengalami Risiko Kanser Serviks Tinggi

Sesetengah orang yang mempunyai peningkatan risiko menghidap kanser serviks mungkin memerlukan tindakan susulan lebih awal atau lebih lanjut. Keadaan yang dianggap berisiko tinggi termasuk:

Orang yang hidup dengan HIV, sama ada hadir sejak lahir atau dijangkiti pada bila-bila masa
Orang yang telah menerima pemindahan organ pepejal atau sel stem
Orang yang mengalami imunosupresi, seperti mereka yang menerima terapi imunosupresif untuk gangguan reumatoid seperti lupus atau sindrom usus radang
Orang yang terdedah kepada diethylstilbestrol dalam rahim (jarang, dan terutamanya orang yang lebih tua)

Ujian awal dan susulan ini mungkin termasuk permulaan Pap smear tahunan (sekurang-kurangnya tiga tahun) satu tahun selepas memulakan hubungan seksual dan meneruskan ke kolposkopi walaupun dengan perubahan ringan pada Pap smear. Garis panduan tersedia yang harus dipertimbangkan bagi sesiapa yang memenuhi kriteria berisiko tinggi ini.“–

Rawatan

Cara biasa untuk merawat LSIL adalah dengan mengambil pendekatan “lihat dan tunggu”. Pada masa lalu, penyedia penjagaan kesihatan mengambil pendekatan yang lebih aktif untuk lesi gred rendah, tetapi penyelidikan retrospektif telah menunjukkan bahawa amalan itu tidak melakukan apa-apa untuk mengurangkan risiko kanser. Malah, ia lebih berkemungkinan mendatangkan bahaya dengan mendedahkan orang ramai kepada rawatan yang tidak mereka perlukan.

Oleh kerana displasia gred rendah biasanya sembuh dengan sendirinya, rawatan perubatan mungkin tidak diperlukan. Dengan itu, Pap smear dan/atau kolposkopi boleh dilakukan secara berkala untuk memantau displasia dan memastikan ia tidak berkembang.

Jika displasia berlanjutan (seperti yang dilihat pada kolposkopi dan biopsi), rawatan mungkin diperlukan untuk membuang lesi. Ini biasanya boleh dilakukan sebagai prosedur dalam pejabat. Rawatan termasuk:“.

Prosedur pengasingan elektrobedah gelung (LEEP) ialah teknik di mana arus elektrik dihantar melalui gelung wayar untuk membakar dan mengeluarkan sel-sel yang tidak normal.
Cryotherapy adalah teknik yang digunakan untuk memusnahkan tisu abnormal melalui pembekuan.
Biopsi kon, juga dikenali sebagai konisasi, melibatkan penyingkiran sampel tisu abnormal yang lebih besar dan berbentuk kon.
Terapi laser menggunakan pancaran kecil cahaya yang diperkuatkan untuk memusnahkan sel yang tidak normal.

Rawatan semasa kehamilan tidak disyorkan, walaupun untuk HSIL (CIN2 atau CIN3) kerana kemungkinan komplikasi berkaitan kehamilan, dan rujukan kepada pakar onkologi ginekologi harus dipertimbangkan.“.

Kesimpulannya di sini ialah keputusan Pap smear LSIL dianggap “tidak normal” dan memerlukan ujian lanjut dan mungkin rawatan. Tetapi berita baiknya ialah dalam kebanyakan kes, ia hilang dengan sendirinya dalam masa dua tahun.

Walaupun begitu, pemeriksaan berkala dengan pembekal penjagaan kesihatan anda adalah penting untuk memastikan sebarang sel abnormal tidak berterusan atau berkembang. Ingat, pengesanan awal adalah kunci untuk mengurangkan peluang anda mendapat kanser serviks.