Faedah Neulasta dalam Kemoterapi dan Radiasi

Neulasta (pegfilgrastim) ialah ubat yang digunakan untuk mengurangkan risiko jangkitan pada orang yang menjalani rawatan untuk kanser. Ia merangsang pengeluaran sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil, yang merupakan pertahanan barisan pertama badan terhadap mikroorganisma penyebab penyakit. Neulasta telah diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk orang yang berisiko dijangkiti semasa menjalani kemoterapi atau terapi sinaran.

Bagaimana ia berfungsi

Salah satu cabaran kemoterapi ialah ubat konvensional berfungsi dengan menyasarkan dan membunuh sel yang mereplikasi pantas. Ini bukan sahaja termasuk sel-sel kanser tetapi juga folikel rambut, sel-sel saluran pencernaan, dan kedua-dua sel darah merah dan putih. Itulah sebabnya orang yang menjalani kemoterapi selalunya akan mengalami perkara seperti keguguran rambut, loya, muntah, keletihan dan anemia.

Neulasta berfungsi dengan merangsang pengeluaran neutrofil, yang menyumbang sehingga 60% daripada sel darah putih anda dan merupakan pusat kepada tindak balas imun semula jadi anda.

Pegfilgrastim ialah bentuk pegylated filgrastim ubat, analog faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF). Ini bermakna bahan yang dipanggil polyethylene glycol (PEG) dilekatkan pada filgrastim supaya ia kekal di dalam badan lebih lama sebelum dipecahkan. Pada masa ini, sumsum tulang dirangsang untuk menghasilkan bukan sahaja granulosit seperti neutrofil, tetapi sel darah putih lain seperti basofil dan eosinofil.

Apabila digunakan sendiri, filgrastim dipasarkan di bawah jenama Neupogen.

Siapa Boleh Ambil

Neulasta digunakan untuk mengurangkan risiko neutropenia (kiraan neutrofil rendah) pada orang dewasa atau kanak-kanak yang menjalani kemoterapi myelosupresif (menekan sumsum tulang). Ia tidak diberikan kepada semua orang yang menjalani kemoterapi tetapi terutamanya mereka yang rejimen ubatnya dikaitkan dengan risiko 17% atau lebih besar untuk neutropenia demam (dicirikan oleh demam dan tanda jangkitan lain).

Kajian 2015 dari Jepun melaporkan Neulasta yang digunakan pada wanita dengan kanser payudara peringkat 4 mengurangkan risiko neutropenia demam semasa kemoterapi sebanyak 98% berbanding plasebo.

Faktor lain mungkin mendorong penggunaan Neulasta, termasuk:

• Berumur 65 tahun ke atas
• Mengalami keadaan perubatan lain, seperti kencing manis atau hati, jantung, atau penyakit paru-paru
• Pernah menjalani kemoterapi atau radiasi sebelumnya
• Menghidapi kanser metastatik tahap 4
• Mempunyai sistem imun yang lemah

Neulasta juga boleh digunakan pada orang yang mengalami penindasan sumsum tulang yang teruk semasa menjalani terapi sinaran (keadaan yang dirujuk sebagai sindrom sinaran akut, atau ARS).

Dos

Neulasta dihantar melalui suntikan dalam picagari pra-isi 0.6 mililiter (mL). Setiap picagari mengandungi 6 miligram (mg) Neulasta. Pukulan diberikan tepat di bawah kulit di bahagian atas lengan, perut, paha atau punggung.

Dos dewasa yang disyorkan boleh berbeza mengikut jenis rawatan seperti berikut:

• Bagi orang dewasa yang menjalani kemoterapi, satu suntikan 6 mg tunggal akan diberikan tidak lewat daripada 24 jam selepas selesai infusi. Neulasta diberikan sekali setiap kitaran kemoterapi.

• Bagi orang dewasa yang menjalani radiasi, dua suntikan 6-mg, setiap satu diberi selang seminggu, akan dimulakan sebaik sahaja tanda-tanda awal ARS dikenali.

Kanak-kanak diberi dos yang diselaraskan berdasarkan berat badan mereka:

• Kurang daripada 10 kilogram: 0.1 miligram setiap kilogram berat (mg/kg)
• 10 hingga 20 kilogram: 1.5 mg
• 21 hingga 30 kilogram: 2.5 mg
• 31 hingga 44 kilogram: 4 mg
• 45 kilogram atau lebih: 6 mg

Dos juga mungkin berbeza-beza berdasarkan kesihatan semasa anda, keadaan perubatan dan jenis kanser yang anda alami.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat, terdapat kemungkinan kesan sampingan dengan penggunaan Neulasta. Mereka yang mengalaminya biasanya akan mengalami simptom gred rendah yang hilang sendiri tanpa rawatan. Kesan sampingan yang paling biasa dialami sehingga 26% daripada orang ialah:

• Sakit tulang
• Sakit di lengan atau kaki
• Sakit tapak suntikan

Gejala ini boleh dikurangkan dengan ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), atau Aleve (naproxen). Antihistamin Claritin (loratadine) juga telah terbukti berkesan dalam mengurangkan sakit tulang yang disebabkan oleh rawatan.

Penyuntik pada badan untuk Neulasta menggunakan pelekat akrilik. Bagi pesakit yang mempunyai tindak balas terhadap pelekat akrilik, ini boleh mengakibatkan tindak balas yang ketara. Reaksi alahan yang serius, termasuk anafilaksis, adalah jarang berlaku tetapi boleh berlaku.

Sebahagian besar daripada ini berlaku selepas pendedahan awal. Walaupun berjaya dirawat dengan antihistamin dan ubat lain, alahan yang disebabkan oleh rawatan telah diketahui berulang dalam beberapa hari selepas menghentikan rawatan anti-alergi.

Jika tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan jantung atau pernafasan, sesak nafas dan kematian.

Interaksi

Tidak diketahui sama ada Neulasta boleh menyebabkan interaksi dadah. Sehingga kini, tiada satu pun yang dikenal pasti secara rasmi. Dengan itu dikatakan, Neulasta tidak boleh digunakan dengan mana-mana ubat lain yang mengandungi filgrastim kerana kesan tambahan. Ini termasuk:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Kontraindikasi

Satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Neulasta ialah sejarah alahan terdahulu kepada analog G-CSF seperti Neulasta dan Neupogen.

Filgrastim diperoleh daripada penapaian bakteria E. coli. Oleh itu, anda juga mungkin memerlukan sebarang mengelakkan Neulasta jika anda alah kepada asparaginase terbitan E. coli yang digunakan untuk merawat leukemia.

Walaupun Neulasta tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan, ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati dan hanya jika faedah rawatan melebihi risiko yang mungkin. Kajian haiwan telah menunjukkan potensi bahaya kepada janin tetapi tiada kajian terkawal tersedia untuk menilai risiko pada manusia.

Daripada kajian haiwan yang dijalankan, kemudaratan janin dilaporkan pada dos empat hingga 10 kali ganda yang diberikan kepada manusia (berdasarkan luas permukaan badan). Berat lahir rendah adalah komplikasi yang paling biasa. Kecacatan rangka atau organ tidak dilaporkan.

Tidak diketahui sama ada Neulasta dikumuhkan dalam susu ibu. Ubat G-CSF yang lain diketahui kurang dikumuhkan dan kurang diserap apabila ditelan. Bercakap dengan pakar onkologi anda jika anda hamil atau merancang untuk hamil untuk memahami sepenuhnya risiko dan faedah rawatan.