Apakah Angina Stabil?

Angina (juga dipanggil angina pectoris) merujuk kepada simptom yang disebabkan oleh iskemia sebahagian daripada otot jantung-iaitu, apabila otot jantung tidak menerima oksigen yang mencukupi, biasanya disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD). Gejala yang paling biasa dilihat dengan angina adalah sakit dada atau ketidakselesaan dada, tetapi angina boleh menghasilkan beberapa gejala lain juga.

Penyedia penjagaan kesihatan bercakap tentang dua jenis angina yang berbeza, angina stabil dan tidak stabil. Angina tidak stabil dianggap sebagai kecemasan perubatan. Dalam artikel ini, kita akan bercakap tentang bentuk yang lebih biasa – angina stabil.

Penyakit arteri koronari sering menyebabkan penyumbatan pada arteri koronari, yang boleh menyekat aliran darah ke otot jantung. Apabila otot jantung tidak menerima gejala aliran darah yang mencukupi mungkin berlaku, dan gejala ini dipanggil angina.

Angina stabil disebabkan oleh penyumbatan yang stabil dalam arteri koronari. Sekatan itu dianggap “stabil” kerana ia secara amnya kekal sama (atau bertambah buruk hanya secara beransur-ansur). Atas sebab ini, angina yang dihasilkannya juga kekal kira-kira sama. Gejala angina cenderung berlaku selepas lebih kurang jumlah usaha atau tekanan yang sama, dengan cara yang boleh diramal secara umum. Dalam erti kata lain, angina memaparkan corak kejadian yang agak stabil; oleh itu, angina stabil.

Gejala Angina Stabil

Orang yang mengalami angina stabil biasanya tidak mempunyai gejala sama sekali semasa mereka berehat atau semasa aktiviti ringan kerana aliran darah ke otot jantung mereka mencukupi di bawah keadaan ini. Angina biasanya berlaku dengan tenaga, dan selalunya dalam cara yang agak boleh dihasilkan dan boleh diramal. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami angina stabil mungkin melihat gejala hanya apabila menaiki tangga kedua, atau selepas berjalan lebih daripada tiga blok.

Gejala angina paling kerap termasuk tekanan dada atau sakit, kadang-kadang meremas atau sifat “berat”, selalunya memancar ke rahang atau lengan kiri. Walau bagaimanapun, ramai penghidap angina tidak mempunyai simptom “sakit dada” tipikal ini. Ketidakselesaan yang mereka alami mungkin agak ringan, dan mungkin agak mudah untuk mereka tepis kerana tidak perlu dirisaukan—dan jika pembekal penjagaan kesihatan bertanya kepada mereka sama ada mereka pernah mengalami sakit dada, mereka boleh menjawab, “Tidak.”

Atau, mereka mungkin mengalami ketidakselesaan di bahagian belakang, perut, bahu, atau salah satu atau kedua-dua lengan. Tambahan pula, mereka mungkin tidak mengalami sebarang kesakitan atau ketidakselesaan yang sebenar, dan loya, sesak nafas, atau “pedih ulu hati” mungkin satu-satunya gejala mereka. Sekali lagi, pada seseorang yang mengalami angina yang stabil, simptom ini biasanya berlaku semasa tempoh senaman atau tekanan, dan ia cenderung untuk dihasilkan semula.

Adalah penting untuk menyedari bahawa kepentingan angina mempunyai sedikit kaitan dengan sama ada gejala itu teruk atau boleh diterima. Angina adalah penting kerana ia menunjukkan bahawa otot jantung tidak mendapat oksigen yang mencukupi, dan oleh itu jantung berisiko. Jadi walaupun gejala “ringan” yang disebabkan oleh angina mempunyai kepentingan yang besar.

Ini bermakna bahawa sebarang gejala yang mungkin mewakili angina tidak boleh diabaikan, terutamanya pada seseorang yang pertengahan umur atau lebih tua, dan terutamanya jika mereka mempunyai satu atau lebih faktor risiko untuk penyakit arteri koronari. Jika anda mempunyai sebarang gejala luar biasa, terletak di mana-mana di atas pinggang anda, yang berulang kali berlaku dengan tenaga atau tekanan, adalah penting untuk dinilai oleh penyedia penjagaan kesihatan.

punca

Angina stabil disebabkan oleh plak aterosklerotik yang telah berkembang dalam arteri koronari dan telah menghasilkan separa, penyumbatan tetap pada arteri. Penyumbatan separa ini biasanya membenarkan aliran darah yang mencukupi ke otot jantung semasa tempoh rehat, jadi semasa rehat, tidak ada angina. Walau bagaimanapun, penyumbatan separa juga mengehadkan jumlah maksimum darah yang mampu diberikan oleh arteri. Jadi, pada masa-masa apabila otot jantung perlu bekerja lebih keras, seperti semasa melakukan senaman fizikal atau tekanan emosi, aliran darah tidak dapat meningkat secukupnya untuk memenuhi permintaan yang meningkat pada otot jantung. Otot yang kekurangan oksigen menjadi iskemia, dan angina berlaku.

Sebaik sahaja aktiviti fizikal dihentikan—kemungkinan kerana simptom angina menyebabkan mangsa berhenti—oksigen yang diperlukan oleh otot jantung turun ke paras asasnya. Dalam beberapa minit, iskemia hilang dan angina hilang.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan secara amnya menjadi curiga tentang kemungkinan angina stabil apabila pesakit menerangkan sebarang kesakitan yang berulang, ketidakselesaan atau perasaan luar biasa yang berasal dari mana-mana bahagian atas pinggang yang dikaitkan dengan tenaga atau tekanan.

Sebaik sahaja pengamal mengesyaki bahawa seseorang mengalami angina akibat penyakit arteri koronari, langkah seterusnya biasanya memerintahkan ujian tekanan, selalunya dengan pengimejan jantung menggunakan talium atau Kardiolit. Ujian ini biasanya sangat berjaya dalam mengesan penyumbatan arteri koronari yang cukup besar untuk menghasilkan iskemia jantung semasa senaman.

Oleh kerana angina stabil cenderung boleh dihasilkan semula, penyedia penjagaan kesihatan selalunya boleh menggunakan ujian tekanan untuk membuat anggaran kasar tahap penyumbatan yang dihasilkan oleh plak penyebabnya. Sebagai contoh, angina yang berlaku selepas 30 saat pada treadmill mungkin disebabkan oleh plak yang menghasilkan banyak halangan. Jika angina hanya berlaku selepas 10 minit, tahap penyumbatan mungkin menjadi lebih teruk.

Jika ujian tekanan mencadangkan halangan kritikal pada arteri koronari, kateterisasi jantung mungkin disyorkan untuk benar-benar menggambarkan arteri koronari.

Begitu juga, ujian tekanan bersiri boleh digunakan untuk menilai kecukupan rawatan dan untuk memberi pesakit gambaran tentang berapa banyak tenaga yang boleh mereka lakukan tanpa iskemia jantung.

Rawatan

Matlamat dalam merawat angina stabil adalah tiga kali ganda: untuk melegakan atau mengurangkan simptom angina, untuk cuba menghalang perkembangan selanjutnya plak aterosklerotik, dan untuk cuba mencegah akibat yang lebih teruk CAD-iaitu, infarksi miokardium, kegagalan jantung, dan kematian.

Rawatan terdiri daripada ubat-ubatan, mempertimbangkan sama ada rawatan invasif diperlukan, dan pengubahsuaian gaya hidup untuk mencegah perkembangan lanjut CAD.

Rawatan perubatan mungkin terdiri daripada satu atau lebih daripada beberapa ubat yang boleh mengurangkan episod angina. Ubat-ubatan ini termasuk nitrat, penyekat beta, penyekat saluran kalsium, dan/atau ranolazine (Ranexa).

Bagi seseorang yang mengalami angina stabil, rawatan invasif (dengan pembedahan stent atau pintasan) secara amnya harus dipertimbangkan hanya apabila terapi perubatan telah gagal mengawal gejala dengan secukupnya tanpa menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditanggung.

Sesiapa yang telah membangunkan CAD harus memulakan program agresif pengubahsuaian gaya hidup dan ubat-ubatan yang boleh memperlahankan perkembangan penyakit ini. Faktor risiko yang mempercepatkan CAD dan yang boleh dirawat atau dikawal termasuk hipertensi, diabetes atau sindrom metabolik, lipid darah yang tidak normal, berat badan berlebihan, tidak aktif dan merokok.

Mengatasi

Matlamat utama penyedia penjagaan kesihatan anda dalam merawat angina anda adalah untuk menghilangkannya—untuk mendapatkan ubat yang betul dan mengesyorkan perubahan gaya hidup yang betul untuk menghapuskannya daripada kehidupan anda sama sekali. Malah, jika anda terus mengalami angina walaupun telah melakukan langkah sedemikian, pengamal anda berkemungkinan berbincang dengan anda tentang kemungkinan mendapat stent. Ia mungkin mengambil sedikit masa dan beberapa percubaan-dan-ralat, tetapi itulah matlamatnya—untuk menghapuskan angina anda.

Sebab ini adalah matlamatnya bukan (sahaja) kerana gejala angina tidak menyenangkan. Ia adalah kerana apa yang dimaksudkan dengan angina. Mengalami angina bermakna, pada masa itu, otot jantung anda adalah iskemia, dan oleh itu berada dalam bahaya.

Mencapai matlamat ini memerlukan sedikit usaha di pihak anda. Anda perlu berhati-hati tentang mengambil semua ubat anda seperti yang ditetapkan, dan menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda menghadapi masalah melakukannya.

Anda perlu memberi perhatian kepada simptom angina anda dan menyimpan rekod berhati-hati sama ada dan bila anda menghidap angina, apa yang anda lakukan semasa ia bermula, dan berapa lama ia berlarutan. Anda perlu mengetahui jenis senaman fizikal yang menyebabkan angina dalam kes anda, dan kemudian elakkan daripada melakukannya. Walaupun tiada siapa boleh menghapuskan semua tekanan emosi, anda harus mengelakkan situasi yang anda tahu lebih awal mungkin menyebabkannya. Jika makan makanan yang banyak cenderung menyebabkan angina, maka anda harus makan makanan yang lebih kecil dan lebih kerap.

Anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang apa, khususnya, yang perlu anda lakukan apabila anda mengalami episod angina—bila mengambil nitrogliserin, berapa banyak yang perlu diambil dan berapa lama menunggu sebelum menghubungi 911.

Pada kebanyakan orang, matlamat untuk menghilangkan angina boleh dicapai, tetapi ia memerlukan kerja berpasukan antara anda dan pengamal anda.

Angina stabil berlaku apabila plak aterosklerotik menghasilkan sejumlah besar penyumbatan dalam arteri koronari, cukup untuk menyebabkan iskemia jantung apabila jantung sedang tertekan. Adalah penting untuk angina stabil didiagnosis dan dirawat untuk mengelakkan kerosakan jantung kekal, atau lebih teruk.

Sesiapa sahaja yang mengalami simptom ketidakselesaan dada dengan melakukan senaman—atau sebenarnya, sebarang gejala luar biasa lain di atas pinggang yang berulang dengan senaman atau tekanan—harus dinilai oleh penyedia penjagaan kesihatan.