Kanser pundi kencing adalah kanser keenam paling biasa di Amerika Syarikat, mewakili 4.5% daripada semua kes kanser baharu di negara ini. Dianggarkan terdapat 81,400 kes baharu kanser pundi kencing pada tahun 2020. Bentuk kanser ini mengakibatkan kira-kira 17,980 kematian pada tahun yang sama. Walaupun kanser pundi kencing agak biasa, kadar kelangsungan hidup purata lima tahun agak tinggi iaitu 76.9%. Kadar ini telah bertambah baik sejak beberapa tahun lalu, dan peluang seseorang untuk terus hidup dipengaruhi oleh banyak faktor.
Apakah Pundi kencing?
Pundi kencing adalah fleksibel, diperbuat daripada otot licin. Ia berfungsi untuk mengumpul dan kemudian mengeluarkan air kencing dari badan anda. Dinding fleksibel pundi kencing dibuat dengan sempurna untuk mengembang dan mengecut seperti yang diperlukan untuk menahan air kencing sehingga ia dikeluarkan dari badan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1155320324-07a8a493386242e9a17ff94d49d8d40c.jpg)
FatCamera / Imej Getty
Kadar Survival
Kemandirian relatif ialah anggaran peratusan orang yang dijangka akan bertahan daripada kesan kanser mereka. Kadar survival relatif lima tahun mengukur bilangan orang yang akan bertahan lima tahun atau lebih selepas didiagnosis. Ia dianggarkan berdasarkan data epidemiologi yang dikumpul oleh program SEER Institut Kanser Kebangsaan.
Kadar ini dikelaskan mengikut peringkat: setempat, serantau dan jauh. Kanser dianggap setempat apabila ia hanya terdapat di bahagian badan di mana ia bermula. Serantau bermaksud kanser telah merebak ke nodus limfa atau organ dan tisu berdekatan, manakala jauh merujuk kepada kanser yang telah bermetastasis ke organ atau nodus limfa yang jauh.
Lebih awal kanser ditemui, lebih tinggi peluang untuk hidup. Bagi kanser pundi kencing, kadar kelangsungan hidup relatif lima tahun apabila kanser berada di peringkat setempat ialah 69.2%.
| Kadar Survival Lima Tahun Mengikut Peringkat untuk Kanser Pundi kencing | ||
|---|---|---|
| Pentas | % Kes | Kadar Survival Lima Tahun Relatif |
| Disetempatkan | 34% | 69.2% |
| Serantau | 7% | 36.5% |
| Jauh | 5% | 5.5% |
Statistik kelangsungan hidup adalah berdasarkan kumpulan besar orang, jadi ia tidak boleh digunakan untuk meramalkan dengan tepat apa yang akan berlaku kepada seseorang individu. Tiada dua orang yang sama sepenuhnya, dan rawatan serta tindak balas terhadap rawatan boleh berbeza-beza.““
Faktor Yang Mempengaruhi Kemandirian
Prognosis menerangkan betapa teruknya kanser seseorang dan peluang mereka untuk terus hidup. Ia dipengaruhi oleh faktor yang tidak ditunjukkan dalam statistik survival SEER. Utama di antara mereka adalah jenis, peringkat, dan gred kanser pundi kencing. Faktor lain turut menyumbang.
Jenis Kanser
Dua jenis kanser yang paling biasa menjejaskan pundi kencing ialah:
-
Karsinoma sel peralihan (TCC): Karsinoma sel peralihan pundi kencing bermula di pundi kencing. Dalam kajian terhadap 33,761 pesakit di Norway, karsinoma sel peralihan menyumbang 95% daripada kes kanser pundi kencing.
-
Karsinoma sel bukan peralihan: Ini adalah bentuk kanser pundi kencing yang lebih jarang, dan ia termasuk adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, sarkoma dan karsinoma sel kecil. Dalam kajian yang mengkaji 125 pesakit dengan kanser pundi kencing sel bukan peralihan, mereka yang dirawat dengan cystectomy radikal dan rawatan adjuvant mempunyai prognosis yang bertambah baik dengan ketara, yang benar untuk semua jenis histologi.
TCC papillary (karsinoma papillary) dan TCC bukan papillary (karsinoma rata) adalah berbeza kerana yang pertama cenderung tumbuh perlahan dan tidak invasif manakala yang kedua lebih invasif dan berkemungkinan berulang.
Penyebaran Kanser
Kanser pundi kencing juga boleh dikategorikan mengikut sejauh mana ia telah merebak:
-
Kanser pundi kencing invasif otot: Kanser pundi kencing jenis ini telah merebak ke otot detrusor di dinding pundi kencing dan juga lebih berkemungkinan merebak ke bahagian lain badan. Kira-kira 20% daripada kes kanser pundi kencing yang baru didiagnosis adalah invasif otot.
-
Kanser pundi kencing bukan invasif otot: Kanser dalam kes ini terhad pada permukaan dalaman pundi kencing dan tidak melibatkan otot pundi kencing. Sesetengah kes mungkin berkembang kepada kanser pundi kencing invasif otot.
Perbezaan kritikal antara kedua-dua jenis kanser pundi kencing ini mempunyai kesan yang ketara ke atas rawatan pembedahan, sama ada kemoterapi disyorkan, peluang berulang selepas rawatan dan prognosis keseluruhan.
Peringkat Kanser
Pementasan TNM adalah satu lagi sistem yang digunakan untuk mengklasifikasikan peringkat kanser. Ia mengambil kira saiz tumor, merebak ke nodus limfa berdekatan, dan metastasis jauh. Tujuannya adalah untuk mengukur dan menyampaikan tahap pertumbuhan tumor. Terdapat lima peringkat TNM, dari 0 hingga 4. Semakin rendah nombor peringkat, semakin kecil penyebaran kanser.
Peringkat SEER sering digunakan oleh pendaftaran tumor tetapi tidak selalu difahami oleh doktor. Pakar perubatan menggunakan sistem TNM untuk mengkategorikan peringkat kanser sebaliknya.
Kedalaman tumor memainkan peranan utama, dengan tumor yang telah tumbuh ke dalam dinding pundi kencing (tumor invasif otot) umumnya mempunyai hasil yang lebih buruk. Perkara yang sama berlaku untuk mempunyai tumor yang lebih besar atau banyak tumor.
Penggredan Tumor
Gred tumor ialah perihalan tumor berdasarkan keabnormalan sel tumor dan tisu tumor kelihatan di bawah mikroskop. Ia adalah penunjuk seberapa cepat tumor berkemungkinan besar tumbuh dan merebak. Apabila sel-sel tumor dan organisasi tisu tumor adalah hampir dengan sel dan tisu normal, tumor dianggap dibezakan dengan baik. Tumor ini cenderung untuk membesar dan merebak pada kadar yang lebih perlahan daripada tumor yang tidak dibezakan atau dibezakan dengan buruk, yang mempunyai sel yang kelihatan tidak normal dan mungkin tidak mempunyai struktur tisu yang normal.
Berdasarkan ini dan perbezaan lain dalam rupa mikroskopik, doktor menetapkan gred berangka kepada kebanyakan kanser, termasuk kanser pundi kencing. Faktor yang digunakan untuk menentukan gred tumor dan sistem penggredan boleh berbeza-beza antara jenis kanser yang berbeza. Penggredan tumor untuk kanser pundi kencing mengklasifikasikan tumor sebagai gred tinggi dan gred rendah. Tumor gred tinggi tumbuh dan merebak lebih cepat daripada tumor gred rendah.
Faktor Lain
Prognosis kanser pundi kencing juga boleh dipengaruhi oleh faktor yang boleh diubah suai dan tidak boleh diubah suai. Faktor yang boleh diubah suai seperti faktor gaya hidup boleh diubah, manakala faktor yang tidak boleh diubah seperti umur dan jantina tidak boleh.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup termasuk:
-
Umur: Peningkatan umur telah dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah pada penghidap kanser pundi kencing.
-
Seks: Kajian literatur terhadap 27 kajian dan 23,754 pesakit mendapati bahawa wanita mempunyai risiko yang lebih besar untuk penyakit berulang berikutan rawatan setempat bagi kanser pundi kencing bukan invasif otot.
-
Merokok: Merokok meningkatkan risiko berulang dan kematian pada penghidap kanser pundi kencing.
-
Berulang: Pengulangan kanser pundi kencing meramalkan prognosis yang buruk, dengan jangka hayat purata enam bulan selepas berulang. Walaupun orang yang mengalami kambuhan tempatan mempunyai prognosis yang lebih baik sedikit, mereka yang mengalami kambuhan penyakit di tapak tempatan dan jauh menunjukkan prestasi yang sangat buruk.
Berhenti merokok disyorkan jika anda menghidap kanser pundi kencing, dan ia dilindungi sebagai perkhidmatan pencegahan tanpa copay di bawah manfaat kesihatan penting Akta Penjagaan Mampu Milik.
Pengampunan Kanser
Pengampunan bermakna tanda dan gejala kanser berkurangan. Terdapat remisi atau tindak balas (CR) lengkap dan remisi atau tindak balas separa (PR). Remisi lengkap bermakna semua tanda kanser telah hilang, manakala remisi separa merujuk kepada pengurangan saiz tumor, atau tahap kanser dalam badan, sebagai tindak balas kepada rawatan.
Kebanyakan kanser pundi kencing sangat boleh dirawat. Banyak kes kanser pundi kencing juga ditangkap lebih awal, yang meningkatkan peluang seseorang untuk terus hidup. Walaupun begitu, sesetengah kanser pundi kencing peringkat awal boleh berulang, dan pemantauan berterusan diperlukan walaupun jika remisi lengkap dicapai. Kebanyakan mengesyorkan lawatan susulan setiap tiga hingga enam bulan. Jika beberapa tahun telah berlalu tanpa kanser berulang, lawatan sekali setahun mungkin sahaja yang diperlukan.
