Jika biopsi kulit anda kembali positif untuk melanoma, bentuk kanser kulit yang paling agresif, anda mungkin mendengar melanoma anda diterangkan secara berperingkat. Melanoma peringkat awal (0, I, atau II) secara amnya bermakna prognosis anda adalah baik. Dari krim hingga pembedahan, terdapat beberapa pilihan rawatan yang mungkin perlu dilakukan, bergantung pada peringkat.
Peringkat 0 (In Situ) Melanoma
Tahap 0 (“in situ”) melanoma belum merebak melepasi epidermis (lapisan atas kulit). Mereka biasanya dirawat dengan pembedahan membuang (“penyingkiran”) melanoma dan jumlah minimum (kira-kira 0.5 cm) kulit normal (dipanggil “margin”). Pembedahan pada peringkat ini biasanya menyembuhkan penyakit. Untuk melanoma pada muka, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan sebaliknya boleh menetapkan krim yang mengandungi ubat Aldara (imiquimod). Ini digunakan terutamanya apabila pembedahan akan menimbulkan masalah kosmetik. Krim digunakan di mana-mana dari sekali sehari hingga dua kali seminggu selama kira-kira tiga bulan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/mel-is10-ec578b15c26e426d86a6f8171a61227a.JPG)
Melanoma di situ.
DermNet / CC BY-NC-ND
Tahap I Melanoma
Rawatan melanoma peringkat I (iaitu, lesi dengan ketebalan 1 mm atau kurang) terdiri daripada pembedahan membuang melanoma dan penyingkiran 1 cm hingga 2 cm kulit normal di sekelilingnya, bergantung pada ketebalan melanoma (dipanggil “Breslow ketebalan”). Bergantung pada lokasi melanoma, kebanyakan orang kini boleh menjalani prosedur ini di klinik pesakit luar atau pejabat doktor.
Pembedahan nodus limfa rutin (penyingkiran nodus limfa berhampiran kanser) adalah alat pementasan penting dalam melanoma dengan ketebalan lebih daripada 1 mm, walaupun ia tidak ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit dengan melanoma peringkat I.
Sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan pemetaan nodus limfa sentinel dan biopsi untuk melanoma yang lebih nipis, terutamanya jika terdapat faktor risiko lain.
Tahap II Melanoma
Penyingkiran luas adalah rawatan standard untuk melanoma peringkat II. Jika melanoma adalah antara 1 mm dan 2 mm tebal, margin 1 cm hingga 2 cm kulit normal akan dikeluarkan juga. Jika tumor adalah 2 mm hingga lebih daripada 4 mm tebal, 2 cm kulit normal akan dikeluarkan dari sekitar tapak tumor.
Biopsi limfa nodus sentinel disyorkan untuk melanoma peringkat II, juga. Dalam prosedur ini, pewarna dan pengesan radioaktif disuntik ke dalam melanoma sebelum pembedahan dilakukan. Melanoma merebak sama ada melalui sistem limfa atau aliran darah. Apabila mereka merebak melalui sistem limfa, mereka biasanya mula-mula merebak ke nodus limfa yang paling hampir dengan kanser, dan apabila mereka merebak ke nodus limfa pertama, merebak ke bawah garisan kepada orang lain. Melakukan biopsi nod sentinel membolehkan pakar bedah menentukan sama ada melanoma telah mula merebak.
Jika nod sentinel ditemui, ia kemudiannya akan dibiopsi bersama dengan membuang melanoma. Jika nodus sentinel mengandungi kanser, maka pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengamalkan pengawasan, memantau dengan teliti kawasan itu untuk perubahan, dan bukannya tergesa-gesa untuk mengeluarkan semua nodus limfa dengan segera.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa jika terdapat bukti bahawa kanser telah merebak ke nodus sentinel atau nodus limfa lain, ini tidak bermakna bahawa ia adalah metastatik (kanser telah merebak ke organ yang jauh atau bahagian badan yang lain). Pada laporan biopsi anda, kemungkinan besar akan tertera “metastatik ke nodus limfa” tetapi sekali lagi, ini tidak bermakna kanser anda metastatik, tetapi hanya ia berpotensi untuk menjadi metastatik.
Dalam melanoma peringkat I atau II, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menasihati ubat terapi adjuvant atau mungkin vaksin sebagai sebahagian daripada percubaan klinikal untuk cuba mengurangkan kemungkinan melanoma akan kembali. Bukti semasa untuk keberkesanan ubat tambahan atau rawatan sinaran untuk pesakit peringkat II, bagaimanapun, adalah terhad.
Rawatan yang lebih baru tersedia untuk melanoma sepanjang masa dan lebih banyak lagi sedang dikaji dalam ujian klinikal. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sama ada anda mungkin calon untuk mana-mana kajian ini. Adalah penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda.
