Jangkitan pada saluran hempedu boleh menjadi serius tetapi kebanyakan orang pulih
Cholangitis adalah jangkitan pada saluran hempedu. Kolangitis akut boleh menyebabkan simptom demam, jaundis dan sakit perut. Keadaan ini kadang-kadang dipanggil kolangitis menaik.
Kolangitis akut adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan. Adalah penting bahawa orang yang mempunyai jenis jangkitan ini didiagnosis dan dirawat dengan segera untuk mengelakkan komplikasi yang lebih serius.“Prognosis untuk kolangitis telah bertambah baik dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan kebanyakan orang pulih dengan rawatan.
Saluran Hempedu Tersumbat
Hempedu adalah bahan yang membantu memecahkan lemak dalam makanan supaya ia boleh dihadam. Hempedu dicipta di dalam hati dan bergerak melalui saluran yang dipanggil saluran hempedu ke pundi hempedu, di mana ia disimpan sehingga ia diperlukan. Selepas makan, terutamanya yang mengandungi lemak, hempedu dilepaskan melalui saluran hempedu biasa dan ke bahagian pertama usus kecil ( duodenum).
Kadang-kadang saluran hempedu boleh tersumbat atau, jarang, menjadi terlalu sempit. Ini boleh berlaku apabila batu karang terbentuk atau apabila terdapat sebab lain yang menyebabkan saluran menjadi sempit, seperti pertumbuhan tumor berhampiran saluran atau penyempitan saluran hempedu.“Batu karang lebih kerap berlaku pada wanita, orang yang mengalami penyakit radang usus (IBD, terutamanya penyakit Crohn), sclerosing cholangitis, dan HIV/AIDS. Tumor atau penyempitan sebagai punca saluran hempedu menyempit adalah kurang biasa.
Apabila saluran hempedu tersumbat daripada batu karang atau sebab lain, terdapat potensi untuknya dijangkiti bakteria. Jangkitan juga boleh berlaku selepas pembedahan di mana stent diletakkan di dalam saluran hempedu. Jangkitan bakteria jenis ini dipanggil cholangitis.
Faktor-faktor risiko
Risiko mendapat kolangitis akan bergantung kepada beberapa faktor tetapi terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan jangkitan ini lebih berkemungkinan. Orang yang lebih berisiko mendapat jangkitan pada saluran hempedu termasuk sesiapa sahaja yang mempunyai:
- Sejarah batu karang““
- Diagnosis sclerosing cholangitis
- Baru-baru ini mengembara ke kawasan di mana jangkitan parasit atau bakteria boleh berlaku
- Kolangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) baru-baru ini dengan penempatan stent (dalam satu kajian, risikonya ialah 13.2 peratus)““
Tanda dan Gejala
Tanda-tanda dan gejala kolangitis akut selalunya serupa dengan batu karang dan boleh termasuk:
- Sakit belakang““
- menggigil
- Najis berwarna tanah liat
- Air kencing yang gelap
- Demam““
-
Jaundis (kulit dan mata menjadi kuning)
- Loya
- Sakit di bawah tulang belikat
- Kuadran kanan atas atau sakit perut tengah yang tajam, kejang atau kusam
- muntah-muntah““
Diagnosis
Membuat diagnosis kolangitis secepat mungkin untuk memulakan rawatan adalah penting. Satu atau lebih daripada beberapa ujian berbeza yang melihat pundi hempedu dan saluran hempedu mungkin digunakan.
Ujian darah
Walaupun ujian darah tidak akan digunakan secara bersendirian untuk mendiagnosis jangkitan pada saluran hempedu, ia digunakan untuk membantu mendapatkan gambaran keseluruhan tentang perkara yang mungkin menyebabkan gejala. Ujian darah yang mungkin dilakukan termasuk:
- Ujian fungsi hati““
- Kiraan sel darah putih (WBC).
Ultrasound perut
Ultrasound ialah ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk melihat struktur di dalam badan. Ia mungkin dilakukan pada perut apabila batu karang atau halangan saluran hempedu disyaki.“”
ERCP
Semasa ujian ini, tiub disalurkan melalui mulut dan turun melalui saluran penghadaman untuk mencapai saluran hempedu. Ini juga boleh digunakan dalam beberapa kes untuk membuang batu karang atau merawat satu lagi bentuk penyumbatan atau penyumbatan saluran hempedu. Semasa ujian ini beberapa hempedu mungkin dikeluarkan untuk mengujinya untuk bakteria. Hempedu akan dikultur di makmal untuk mengetahui bakteria yang menyebabkan jangkitan.
Resonans magnetik cholangiopancreatography (MRCP)
Ujian ini ialah ujian pengimejan yang tidak invasif dan digunakan untuk menggambarkan pankreas, pundi hempedu dan saluran hempedu. Sebarang penyumbatan dalam saluran hempedu mungkin dapat dilihat pada imej yang diambil.
Kolangiogram transhepatik perkutaneus (PTCA)
PTCA ialah sejenis X-ray yang digunakan untuk melihat saluran hempedu.“Semasa pesakit dibius, jarum dimasukkan melalui perut dan ke dalam hati untuk memberikan medium kontras ke kawasan tersebut. Kemudian satu siri sinar-X diambil untuk menggambarkan saluran dengan medium kontras yang mengalir melaluinya.
Rawatan
Sebaik sahaja diagnosis dibuat, rawatan harus dimulakan dengan segera. Kerana kolangitis disebabkan oleh jangkitan, rawatan akan merangkumi antibiotik untuk membunuh bakteria. Kedua, punca utama perlu dirawat. Dalam kes batu karang, batu karang mungkin dirawat dengan membuangnya dengan ERCP apabila batu itu berada dalam saluran hempedu biasa. Dalam kebanyakan kes, pembedahan membuang pundi hempedu mungkin dilakukan.
Untuk penyempitan dalam saluran hempedu, prosedur mungkin dilakukan untuk meletakkan stent dan memastikan saluran terbuka. Dalam kes di mana terdapat penyempitan saluran hempedu kerana tumor (yang tidak biasa), yang mungkin memerlukan pembedahan atau bentuk rawatan lain.
Komplikasi
Sepsis adalah salah satu komplikasi yang berpotensi untuk kolangitis, dan ia adalah keadaan yang mengancam nyawa. Sepsis berlaku apabila jangkitan tidak dirawat dan menyebabkan kegagalan organ, kerosakan tisu, dan mungkin kematian.“Sepsis dirawat dengan antibiotik dan kadangkala langkah lain diperlukan untuk membantu membuang tisu yang dijangkiti. Sepsis boleh berbahaya dan mengancam nyawa, itulah sebabnya penting untuk memaklumkan profesional perubatan dengan segera jika disyaki jangkitan telah bertukar menjadi keadaan ini.
Pencegahan
Dalam sesetengah kes, mencegah kolangitis mungkin tidak dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, kerana kebanyakan kes disebabkan oleh batu karang yang menghalang saluran hempedu, mencegah batu karang boleh membantu. Mencegah batu karang boleh termasuk makan makanan yang sihat dengan jumlah serat larut dan tidak larut yang sesuai serta bersenam secara teratur.“Berhenti merokok juga boleh membantu mencegah perkembangan bentuk kolangitis yang lebih serius. Untuk kolangitis yang dikaitkan dengan ERCP dan penempatan stent, antibiotik mungkin diberikan pada masa prosedur atau selepas untuk mencegah jangkitan.
Kolangitis akut adalah keadaan yang serius kerana ia adalah jangkitan yang boleh menyebabkan seseorang itu agak sakit dan membawa kepada komplikasi. Mendapatkan diagnosis segera dan menerima rawatan adalah penting, oleh itu gejala sakit perut, jaundis dan demam adalah punca untuk berjumpa doktor dengan segera. Apabila diagnosis segera dan rawatan dengan antibiotik dimulakan, berita baiknya ialah kebanyakan orang pulih daripada kolangitis.
