Pembedahan Detasmen Retina: Gambaran Keseluruhan

Pembedahan detasmen retina digunakan untuk membaiki retina yang tercabut, yang berlaku apabila retina—lapisan tisu yang menutupi sebahagian besar bahagian belakang mata—terpisah daripada kedudukannya yang berlabuh.

Jika rawatan retina yang tercabut tidak dilakukan dengan segera (dalam kira-kira 24 jam), kehilangan penglihatan separa atau lengkap secara kekal boleh mengakibatkan.

Apakah Pembedahan Detasmen Retina?

Pembedahan detasmen retina dianggap sebagai prosedur kecemasan. Matlamat pembedahan adalah untuk menyambung semula retina ke bahagian belakang mata secepat mungkin supaya bekalan darah dapat diwujudkan semula. Beberapa prosedur berbeza boleh dilakukan untuk membaiki retina yang tertanggal; jenis pembedahan bergantung kepada:

• Betapa teruknya detasmen itu
• Bahagian mata yang manakah terlibat dalam detasmen retina

Sebagai contoh, semasa pembedahan, pembekal penjagaan kesihatan juga boleh menggunakan laser (atau menggunakan teknik pembekuan) untuk membaiki koyakan atau lubang pada retina sambil membantu menahan retina pada tempatnya.

Pakar penjagaan mata anda akan berbincang dengan anda cara rawatan terbaik dan menerangkan risiko dan faedah setiap jenis pembedahan.

Jenis prosedur pembedahan termasuk:

Retinopeksi pneumatik

Retinopeksi pneumatik melibatkan suntikan gelembung udara yang sangat kecil ke dalam mata; gelembung ini berfungsi untuk menolak retina kembali ke tempatnya. Sebaik sahaja retina kembali ke tempat yang sepatutnya, pakar bedah akan menggunakan rawatan laser atau pembekuan untuk membaiki lubang atau koyak.

Prosedur ini dilakukan secara pesakit luar (biasanya di pejabat penyedia penjagaan kesihatan). Langkah-langkah yang terlibat dalam retinopeksi pneumatik termasuk:

1. Ejen kebas digunakan pada mata.
2. Jarum yang sangat kecil digunakan untuk mengeluarkan sejumlah kecil cecair.
3. Gelembung kecil udara dimasukkan ke dalam mata (gelembung itu akan kelihatan dalam penglihatan periferi anda, dan ia akan hilang dengan sendirinya mengikut masa).
4. Rawatan pembekuan atau laser dilaksanakan untuk membaiki lubang atau koyakan pada retina.

Selepas Retinopeksi Pneumatik

Setelah pembedahan selesai, anda akan diminta untuk:

• Pastikan kepala anda dalam kedudukan tertentu (seperti menoleh ke tepi) selama beberapa hari untuk mengekalkan kedudukan gelembung udara (penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan tepat tentang kedudukan kepala)
• Elakkan senaman berat, mengangkat berat dan aktiviti lain (seperti menaiki kapal terbang) sehingga mata anda sembuh
• Hadiri lawatan susulan (mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda) untuk memastikan mata anda sembuh dengan betul
• Laporkan penglihatan yang menjadi lebih teruk, sakit yang tidak hilang, atau bengkak yang berlebihan, serta sebarang kebimbangan lain selepas pembedahan

Pembedahan Scleral Buckle

Prosedur pembedahan scleral buckle melibatkan jalur yang sangat kecil dan fleksibel yang diletakkan di sekeliling sklera (bahagian putih) mata. Pita berfungsi untuk memberi tekanan perlahan-lahan pada sisi mata, menggerakkan mata ke dalam, ke arah retina. Ini membantu retina melekat semula.

Langkah-langkah untuk pembedahan scleral buckle termasuk:

1. Anestesia akan diberikan, yang mendorong tidur semasa prosedur.
2. Satu hirisan pada lapisan luar mata, dipanggil konjunktiva, akan dibuat.
3. Gancu diletakkan di sekeliling mata dan dijahit secara pembedahan pada tempatnya.
4. Teknik laser atau pembekuan boleh dilakukan untuk mengelakkan koyakan atau detasmen retina daripada dibuka semula.
5. Cecair di belakang retina dikeringkan dan titisan mata antibiotik diberikan (untuk mengelakkan jangkitan pada mata).
6. Gancu mungkin disimpan di tempatnya secara kekal atau mungkin gesper sementara yang akan ditanggalkan sebaik sahaja retina sembuh.
7. Kebanyakan orang dibenarkan keluar dari hospital pada hari pembedahan yang sama tetapi tidak dibenarkan memandu pulang ke rumah (seseorang mesti ditugaskan terlebih dahulu untuk menjadi pemandu yang ditetapkan selepas keluar).

Selepas Prosedur Scleral Buckle

Selepas pembedahan anda, anda mungkin mengalami sedikit sakit mata. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengarahkan anda untuk:

• Pakai tampalan pada mata anda selama lebih kurang satu hari
• Elakkan senaman dan aktiviti lain (seperti mengangkat berat) sehingga mata anda sembuh
• Hadiri lawatan susulan mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan mata anda sembuh
• Maklumkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda jika penglihatan anda bertambah teruk, anda mengalami tahap kesakitan atau bengkak yang tinggi, atau anda mempunyai soalan atau kebimbangan lain

Vitrectomy

Prosedur vitrectomy adalah serupa dengan retinopeksi pneumatik, tetapi ia adalah prosedur yang lebih panjang dan lebih rumit yang dilakukan dalam suite pembedahan di hospital dan bukannya di pejabat penyedia penjagaan kesihatan.

Langkah-langkah untuk vitrectomy termasuk:

1. Anda mungkin diberi bius untuk tidur atau anda mungkin terjaga tetapi diberi ubat untuk mengelakkan kesakitan (seperti ubat titis mata dan suntikan anestetik) dan membantu anda berehat.
2. Pakar bedah membuat hirisan pada lapisan luar mata (kawasan putih yang dipanggil konjunktiva).
3. Lampu dimasukkan ke dalam salah satu hirisan untuk melihat bahagian dalam mata.
4. Badan vitreous (gel jernih yang memenuhi ruang antara kanta dan retina dalam bola mata) dikeluarkan melalui salah satu hirisan.
5. Bahan (seperti gas, minyak, gelembung udara, atau jenis penyelesaian lain untuk menolak retina kembali ke tempatnya) dimasukkan untuk menggantikan vitreous. Bahan ini akhirnya akan digantikan secara semula jadi dengan cecair yang akan dihasilkan oleh mata anda secara automatik.
6. Pakar bedah mengeluarkan cahaya gentian optik, dan sebarang alat lain, dan menutup hirisan.
7. Jika gas atau gelembung udara digunakan, ia akan diserap semula secara semula jadi; jika pakar bedah menggunakan minyak untuk menggantikan vitreous, ia perlu dikeluarkan dalam beberapa bulan selepas pembedahan.
8. Anda mungkin dibenarkan keluar pada hari yang sama atau anda mungkin perlu bermalam (bergantung pada arahan pakar bedah anda)

Selepas Vitrectomy

Selepas pembedahan anda, anda akan diminta untuk:

• Pakai penutup mata pada mata anda selama beberapa hari
• Ambil ubat sakit apabila diperlukan mengikut arahan pelepasan anda
• Elakkan sebarang aktiviti yang melibatkan perubahan ketinggian, seperti penerbangan kapal terbang
• Ambil titis mata yang ditetapkan
• Letakkan kepala anda pada kedudukan strategik (biasanya ke sebelah) untuk tempoh yang lama, mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda
• Elakkan memandu sehingga pembekal penjagaan kesihatan anda menasihatkan bahawa penglihatan anda telah kembali
• Elakkan aktiviti berat dan mengangkat berat sehingga pembekal penjagaan kesihatan anda memberi anda peluang
• Susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda seperti yang diarahkan untuk memastikan mata anda sembuh
• Maklumkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang apa-apa keburukan dalam penglihatan, kesakitan yang tidak hilang atau bengkak yang meluas

Teknik

Terdapat juga beberapa teknik yang digunakan untuk membaiki retina yang koyak atau tercabut, termasuk:

• Cryotherapy: Melibatkan penggunaan probe pembekuan untuk menutup koyakan retina

• Fotokoagulasi laser: Menggunakan pancaran laser yang ditujukan kepada koyakan retina untuk menutupnya

Potensi Risiko

Terdapat beberapa potensi risiko dan komplikasi pembedahan detasmen retina, yang bergantung pada jenis prosedur pembedahan yang digunakan. Secara amnya, risiko biasa pembedahan termasuk:

• Pendarahan atau jangkitan selepas pembedahan
• Pembentukan katarak
• Glaukoma
• Pendarahan ke dalam badan vitreous (pendarahan)
• Penglihatan berganda atau kehilangan penglihatan (jarang berlaku)
• Kehilangan mata (risiko yang sangat jarang berlaku, memandangkan kemajuan dalam teknik pembedahan moden)

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pembedahan retinopeksi pneumatik termasuk:

• Retina terpisah terletak pada kedudukan 4 dan 8 (walaupun ini adalah prosedur yang sukar untuk dilakukan)
• Kerjasama yang kurang baik daripada orang yang menjalani rawatan
• Perekatan vitreoretinal (tisu parut retina dan vitreous)
• Jerebu kornea
• Ketidakupayaan pesakit untuk mengikuti arahan penjagaan selepas

Tujuan Pembedahan Detasmen Retina

Tujuan keseluruhan pembedahan detasmen retina adalah untuk menyambung semula retina pada lapisan koroid vaskular, memulihkan bekalan darah dan mencegah kehilangan penglihatan jangka panjang.

Bagaimana untuk menyediakan

Persediaan untuk pembedahan detasmen retina melibatkan banyak amalan yang sama yang diperlukan oleh jenis pembedahan lain, seperti:

• Menghentikan penggunaan ubat yang menyebabkan pendarahan (seperti aspirin atau antikoagulan)
• Maklumkan kepada pakar bedah anda jika anda mempunyai sebarang masalah kesihatan sebelum pembedahan (seperti demam, batuk, atau sesak nafas)
• Menahan ubat (seperti ubat kencing manis) pada pagi pembedahan mengikut arahan pakar bedah anda
• Mempunyai lawatan praoperasi dengan doktor penjagaan primer anda (untuk memastikan anda cukup sihat untuk pembedahan)
• Menahan diri daripada makan atau minum mengikut arahan pakar bedah anda (biasanya bermula pada tengah malam sebelum pembedahan)
• Mengikuti semua arahan pra operasi lain (seperti bila hendak mandi) yang diberikan kepada anda sebelum pembedahan anda

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Anda akan mendapat arahan khusus daripada pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai perkara yang perlu dilakukan pada hari pembedahan anda. Arahan akan merangkumi tempat untuk meletak kereta, tempat untuk mendaftar masuk dan banyak lagi.

Terdapat beberapa prinsip umum untuk mengikuti hari pembedahan, termasuk:

• Bawa senarai lengkap semua ubat anda (termasuk dos) dan bila terakhir dibawa kepada jururawat yang menerima masuk.
• Jangan memakai solek atau minyak wangi.
• Jangan pakai penyepit rambut, klip rambut, sikat atau pengapit di rambut anda.
• Biarkan semua barang kemas (termasuk jam tangan) dan barang berharga di rumah.
• Tanggalkan gigi palsu, titi boleh tanggal, kanta sentuh dan cermin mata sebelum memasuki suite pembedahan.
• Pakai pakaian yang longgar dan kasut atau selipar yang selesa.
• Sediakan seseorang untuk memandu anda pergi dan balik dari hospital.
• Semak dengan pasukan pembedahan anda untuk mengetahui bilangan pelawat yang boleh menemani anda pada hari pembedahan

Pemulihan

Pemulihan daripada pembedahan detasmen retina bergantung pada jenis prosedur yang anda lakukan, tetapi beberapa prinsip pemulihan am termasuk:

• Memakai penutup mata lembut dan perisai keras sehingga pembekal penjagaan kesihatan anda memeriksa mata anda selepas pembedahan
• Elakkan menggosok atau menyentuh mata
• Mengharapkan perasaan tidak selesa jika anda mempunyai jahitan
• Mengambil ubat sakit OTC seperti yang diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda
• Menggunakan titisan mata yang ditetapkan
• Berbaring dalam keadaan menghadap ke bawah dan meletakkan kepala ke sisi
• Mengharapkan untuk melihat floaters dan kilatan cahaya atau penglihatan berganda buat sementara waktu selama beberapa hari atau sehingga beberapa minggu selepas pembedahan
• Mengharapkan penglihatan anda kembali perlahan-lahan
• Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda bila anda boleh menyambung semula pemanduan dan bila anda boleh melakukan aktiviti fizikal biasa
• Memakai gelang pengenalan perubatan untuk memberitahu penyedia penjagaan kesihatan lain bahawa anda mempunyai gelembung gas di mata anda
• Mengelakkan penerbangan kapal terbang sehingga pembekal penjagaan kesihatan anda memberitahu anda bahawa gelembung gas telah hilang
• Beritahu pakar bedah anda dengan segera jika anda mengalami sakit mata yang teruk

Walaupun terdapat risiko komplikasi yang boleh berlaku apabila anda menjalani sebarang jenis pembedahan atau rawatan perubatan, pembedahan detasmen retina diketahui sangat berkesan, dengan syarat anda mempunyai diagnosis dan rawatan segera.

Ini bermakna mendapatkan campur tangan profesional daripada pembekal penjagaan mata anda apabila anda mengalami sebarang gejala detasmen retina—seperti kehilangan penglihatan, pengapungan atau pancaran cahaya—dan mengambil bahagian dalam pemeriksaan mata biasa.