Apakah Sindrom Sinus Sakit?

Sindrom sinus sakit berlaku apabila nod sinus menjadi cukup berpenyakit untuk menyebabkan bradikardia (denyut jantung perlahan) yang menghasilkan gejala. Gangguan ini paling biasa dilihat pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun. Anda juga mungkin mendengarnya dirujuk sebagai disfungsi nod sinus (SND).

Orang yang mempunyai sindrom sinus sakit selalunya memerlukan rawatan dengan perentak jantung kekal untuk melegakan simptom mereka. Sebagai tambahan kepada gejala bradikardia, sindrom sinus sakit sering berlaku dengan fibrilasi atrium, yang mungkin memerlukan rawatan tambahan.

punca

Penyebab paling biasa sindrom sinus sakit ialah perubahan berkaitan usia, seperti fibrosis, yang menjejaskan nod sinus (struktur kecil di atrium kanan yang menjana impuls elektrik jantung). Fibrosis bermakna bahawa tisu biasa digantikan oleh satu bentuk tisu parut.

Apabila fibrosis menjejaskan nod sinus, bradikardia sinus boleh berlaku.

Fibrosis berkaitan usia yang sama yang menjejaskan nod sinus juga boleh menjejaskan otot atrium itu sendiri. Fibrosis atrium umum ini membawa kepada fibrilasi atrium yang sering mengiringi sindrom sinus sakit.

Tambahan pula, fibrosis juga boleh menjejaskan nod AV. Jika ia berlaku, bradikardia sinus mungkin disertai dengan episod blok jantung.

Dalam sesetengah kes, keadaan perubatan lain boleh menjejaskan nod sinus dan menyebabkan bradikardia sinus. Syarat-syarat ini termasuk:

• Amiloidosis
• Sarcoidosis
• penyakit Chagas
• Hipotiroidisme
• Trauma jantung

Walau bagaimanapun, perubahan yang berkaitan dengan penuaan adalah punca paling biasa sindrom sinus sakit.

Simptom Sindrom Sinus Sakit

Gejala yang paling ketara biasanya disebabkan oleh degupan jantung yang perlahan. Mereka termasuk:

• Mudah keletihan
• Sakit kepala
• Sinkope
• Dyspnea
• Kekeliruan

Dalam sesetengah orang dengan sindrom sinus sakit, simptom ini hanya akan berlaku apabila mereka cuba untuk memaksa diri; mereka akan berasa sihat sepenuhnya semasa berehat. Dalam kes ini, masalah utama ialah ketidakupayaan untuk meningkatkan kadar denyutan jantung dengan sewajarnya semasa aktiviti, keadaan yang dipanggil ketidakcekapan kronotropik.

Sindrom Sinus Sakit dan Fibrilasi Atrium

Orang yang mempunyai penyakit nod sinus yang juga mempunyai episod fibrilasi atrium akan kerap mengalami gejala yang disebabkan oleh bradikardia sinus. Di samping itu, mereka mungkin mengalami gejala takikardia (denyutan jantung yang cepat), terutamanya berdebar-debar.

Orang yang mempunyai episod kedua-dua kadar denyutan jantung perlahan dan laju dikatakan mempunyai sindrom bradikardia-takikardia, atau “sindrom brachy-tachy.”

Gejala yang paling menyusahkan yang dikaitkan dengan ini ialah pengsan. Kehilangan kesedaran biasanya berlaku serta-merta selepas episod fibrilasi atrium tiba-tiba berakhir, yang membawa kepada jeda yang berpanjangan dalam degupan jantung.

Jeda berpanjangan ini berlaku kerana, apabila nod sinus sudah “sakit,” episod fibrilasi atrium cenderung untuk menyekat fungsinya lebih jauh. Apabila fibrilasi atrium tiba-tiba berhenti, nod sinus mungkin memerlukan beberapa saat untuk “bangun” dan mula menjana impuls elektrik semula.

Semasa selang waktu ini, mungkin tiada degupan jantung langsung selama 10 saat atau lebih, yang membawa kepada pening atau pengsan yang melampau.

Diagnosis

Sindrom sinus sakit mungkin didiagnosis apabila seseorang yang mempunyai simptom tipikal mempunyai elektrokardiogram (ECG) yang menunjukkan bradikardia sinus yang ketara. Sebaik-baiknya, simptom dan bacaan ECG akan berlaku pada masa yang sama.

Pelbagai sindrom sinus sakit “brachy-tachy” didiagnosis apabila pesakit dengan penyakit nod sinus juga didapati mempunyai episod fibrilasi atrium.

Oleh kerana fibrosis yang menyebabkan penyakit nod sinus kadangkala menjejaskan nod AV, orang yang mengalami sindrom bradikardia-takikardia juga mungkin mempunyai sekatan jantung separa dan, oleh itu, kadar denyutan jantung yang agak perlahan apabila mereka mengalami fibrilasi atrium.

Doktor boleh membuat diagnosis ketidakcekapan kronotropik dengan memerhati degupan jantung pesakit semasa senaman (contohnya, semasa ujian tekanan). Oleh kerana ketidakcekapan kronotropik adalah keadaan yang agak biasa di kalangan warga tua dan mudah dirawat dengan perentak yang bertindak balas kadar, adalah penting bagi orang tua yang mengalami keletihan dengan usaha ringan atau sederhana untuk menyokong diri untuk penilaian yang betul.

Rawatan

Hampir semua orang dengan sindrom sinus sakit harus dirawat dengan perentak jantung kekal.

Perentak jantung amat penting bagi mereka yang mempunyai bentuk “brachy-tachy” sindrom sinus sakit atas dua sebab.

1. Mereka ini mempunyai risiko yang agak tinggi untuk mengalami pengsan (daripada jeda yang berpanjangan apabila fibrilasi atrium tamat).
2. Kebanyakan ubat yang sering digunakan untuk merawat fibrilasi atrium—penghalang beta, penyekat saluran kalsium dan ubat antiarrhythmic—boleh memburukkan lagi penyakit nod sinus. Menanam perentak jantung akan menghalang pengsan dan membolehkan doktor merawat fibrilasi atrium dengan lebih selamat.