Apakah Karsinoma Sel Basal?

Karsinoma sel basal (BCC) adalah kanser kulit yang bermula di bahagian bawah epidermis. Ia boleh menghasilkan lesi berkilat pada kulit yang boleh (tetapi tidak selalu) berubah warna. Karsinoma sel basal menyumbang kira-kira 80% daripada semua kes kanser kulit bukan melanoma di seluruh dunia, dan kerosakan kulit daripada cahaya UV (cahaya matahari, katil penyamakan) adalah salah satu punca utama.

Biopsi ialah cara paling muktamad untuk mengesahkan diagnosis karsinoma sel basal, dan pembedahan pembuangan kanser biasanya disyorkan. Komitmen terhadap pencegahan, sudah tentu, adalah penting apabila melibatkan BCC dan semua bentuk kanser kulit.

Jenis dan Gejala Karsinoma Sel Basal

Lesi sel basal sering digambarkan sebagai papula mutiara kerana ia mempunyai sedikit kilauan.“Papula ini dinaikkan (kadang-kadang sangat sedikit) di atas permukaan kulit dan umumnya berwarna sama atau lebih cerah sedikit daripada kulit sekeliling.

Gejala dan ciri yang berbeza mungkin berkembang dalam beberapa kes, termasuk:

Telangiectasias: Salur darah kecil yang mengembang ini boleh terbentuk di kawasan yang terjejas oleh BCC. Lesi ini kelihatan merah jambu, merah atau keunguan.
Perubahan warna: Kawasan kanser pada kulit boleh kelihatan gelap atau keperangan kerana kehadiran sel mati.
Gatal di sekeliling luka
Lesi yang kelihatan seperti luka yang berterusan dan tidak sembuh

Lesi BCC boleh muncul secara tiba-tiba. Mereka mungkin bermula pada saiz 1 sentimeter (sm) dan terus membesar dalam saiz selepas ia mula-mula muncul, menjadi lebih ketara dari semasa ke semasa.

Lesi karsinoma sel basal biasanya muncul pada bahagian badan yang telah terdedah kepada cahaya matahari, terutamanya tahap cahaya matahari yang tinggi, termasuk muka, telinga, lengan, kaki, belakang, dan perut.“BCC juga boleh berlaku di kawasan yang tidak terdedah kepada UV sama sekali, seperti kulit kepala, walaupun ini tidak biasa.“”

Karsinoma sel basal yang menjejaskan telinga — DermNet / CC BY-NC-ND

Variasi

Lesi karsinoma sel basal boleh dikategorikan kepada beberapa jenis yang berbeza, setiap satunya mempunyai perbezaan dari segi penampilan.

Nodular: Kira-kira 60% hingga 80% BCC adalah nodular.“Mereka bermula sebagai lesi yang rata dan jelas, kemudian sering menjadi benjolan kecil yang akhirnya runtuh di tengah, meninggalkan cincin yang terangkat di sempadan. Kebanyakan BCC nodular berada di muka dan boleh mencacatkan rupa jika tidak dirawat dengan segera.
Berpigmen: BCC berpigmen adalah serupa dengan jenis nodular, tetapi ia boleh mengandungi bintik coklat atau hitam, yang boleh memberikannya rupa yang menyerupai jenis melanoma tertentu.
Fibrosing atau sklerotik: BCC ini biasanya terdapat pada muka dan kelihatan serupa dengan parut. Mereka biasanya tegas, tidak jelas di sempadan, rata atau sedikit tertekan, dan berwarna kekuningan. Permukaannya cenderung licin dan berkilat.
Cetek: Jenis ini terdiri daripada kira-kira 15% daripada BCC.“Mereka merebak keluar dari tompok merah, jelas, bersisik dan paling biasa ditemui pada batang dan anggota badan. Mereka mudah dikelirukan dengan psoriasis atau ekzema.
Fibroepithelioma of pinkus: Ini adalah jenis BCC yang jarang berlaku. Ia cenderung menjadi nodul kecil yang licin, tinggi dan terdapat di bahagian belakang, hujung, pangkal paha, atau tapak kaki.“Oleh kerana itu bukan kawasan yang terdedah kepada matahari, ini mungkin tidak berkaitan dengan matahari.

Komplikasi

Jika karsinoma sel basal tidak dirawat, lesi boleh tumbuh dan akhirnya boleh ulser (memecahkan kulit) atau merosakkan tisu atau tulang di sekelilingnya.

Walaupun jarang berlaku, terdapat individu yang kehilangan mata, hidung atau telinga akibat BCC yang tidak dirawat.

Kanser boleh merebak (bermetastasis) ke bahagian lain badan, yang berpotensi menyebabkan masalah kesihatan yang serius, walaupun ini tidak biasa.

punca

Seperti jenis kanser lain, BCC disebabkan oleh mutasi, yang merupakan perubahan dalam struktur molekul DNA sel. Beberapa mutasi genetik telah dikenal pasti berkaitan dengan karsinoma sel basal, termasuk perubahan dalam gen PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT, dan DPH3-OXNAD1.“”

Walau bagaimanapun, perubahan genetik dalam BCC tidak diwarisi. Kerosakan selular yang disebabkan oleh pendedahan cahaya ultraungu (UV) adalah yang mengakibatkan perubahan DNA yang terdedah kepada seseorang kepada kanser kulit. Terutama, ia boleh mengambil masa 10 hingga 20 tahun selepas pendedahan cahaya UV penyebab untuk karsinoma sel basal untuk berkembang.

Beberapa perubahan DNA berkaitan BCC yang berlaku boleh menggalakkan sel-sel kanser untuk membiak, dan beberapa perubahan ini menghalang keupayaan tubuh anda untuk menyekat pertumbuhan sel tumor. Para saintis terus menyelidik dengan tepat bagaimana DNA yang rosak membawa kepada kanser kulit.“”

Jenis kanser kulit lain, seperti karsinoma sel skuamosa, lebih berkait rapat dengan pendedahan cahaya UV berbanding BCC. Walau bagaimanapun, itu tidak sepatutnya menolak peranan cahaya ultraviolet dalam risiko karsinoma sel basal anda.

Cahaya UVA dan UVB

Sinaran UVA dan UVB mempunyai panjang gelombang yang berbeza, masing-masing 280 hingga 315 nanometer (nm) dan 315 hingga 400 nm. Ini bermakna cahaya UVA menembusi lebih dalam ke dalam kulit anda, walaupun kedua-duanya boleh menyebabkan kerosakan kulit yang nyata sebagai kulit sawo matang, selaran matahari atau, akhirnya, kanser kulit.

Pendedahan yang berlebihan kepada cahaya ultraungu boleh datang dari matahari atau penggunaan salun penyamakan. Pendedahan luar kepada setiap jenis sinar UV bergantung pada keadaan cuaca dan masa hari. Sebagai contoh, semasa anda akan terdedah kepada mereka apabila cuaca cerah, sinaran UVA menembusi lebih banyak dalam cuaca mendung.

Sunblock boleh membantu melindungi kulit anda, tetapi sinaran cahaya UVA dan UVB boleh menembusi pelindung matahari dan pelindung matahari juga. Ini bermakna pendedahan yang berpanjangan, walaupun dengan sunblock masih mendedahkan kulit anda kepada kesan berbahaya.

Faktor-faktor risiko

Lebih daripada 4 juta orang didiagnosis dengan BCC setiap tahun di Amerika Syarikat. Walaupun jenis kanser ini biasanya bermula pada usia pertengahan atau lebih, ia juga boleh menjejaskan orang dewasa muda. Malah, pakar memberi amaran bahawa BCC menjejaskan orang pada usia yang lebih muda dan lebih muda.

Faktor risiko tertentu meletakkan anda pada risiko yang lebih besar untuk karsinoma sel basal:

Bangsa: Orang kulit putih—terutama mereka yang bermata biru, berkulit cerah dan rambut merah, berambut perang atau coklat muda—mempunyai risiko BCC yang paling tinggi. (Rakyat Afrika-Amerika, Asia, dan Hispanik boleh menghidap jenis kanser ini, tetapi tidak biasa.)
Lokasi: Tinggal di negeri yang lebih dekat dengan khatulistiwa, seperti Florida
Sejarah selaran matahari semasa zaman kanak-kanak: Ini bukan sahaja meningkatkan risiko anda mendapat karsinoma sel basal, tetapi melakukannya pada usia yang lebih muda.

Berbanding dengan kulit putih, kulit hitam mempunyai penurunan risiko BCC pada kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya UV, tetapi kejadian BCC yang sama pada kulit yang dilindungi. Mempunyai kulit yang lebih gelap tidak bermakna anda dilindungi daripada karsinoma sel basal—atau sebarang jenis kanser kulit, dalam hal ini.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengenali lesi kulit anda sebagai BCC (dan mengklasifikasikannya sebagai jenis tertentu) berdasarkan penampilan, tetapi biopsi mesti dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Biopsi kulit ialah penyingkiran tisu kulit untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Terdapat beberapa jenis biopsi kulit. Prosedur yang betul untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk sama ada lesi meningkat di atas kulit anda.

Biopsi cukur: Penyedia penjagaan kesihatan anda mengumpul sampel tisu anda dengan menggunakan bilah pembedahan nipis untuk mencukur lapisan atas kulit. Ini adalah kaedah biopsi yang paling biasa untuk mendiagnosis BCC.
Biopsi tebuk: Ini menggunakan peranti bulat dan kecil yang berfungsi agak seperti pemotong kuki. Ia digunakan untuk mengambil sampel kulit yang lebih dalam.
Biopsi nodus limfa: Jika terdapat kebimbangan bahawa kanser anda mungkin merebak ke nodus limfa yang berdekatan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengambil sampel tisu dari nodus limfa untuk pemeriksaan.

Peringkat tumor adalah klasifikasi yang digunakan untuk menggambarkan saiz tumor dan berapa banyak ia telah merebak. Penggredan tumor menerangkan betapa cepatnya sel-sel itu berkembang.

Pemeriksaan fizikal dan biopsi anda digunakan untuk pementasan dan penggredan tumor.

Rawatan

Rawatan anda bergantung pada jenis, tahap dan lokasi lesi anda. Walaupun BCC biasanya tidak merebak ke organ yang jauh, lesi akhirnya boleh menyebabkan kecacatan dan harus dikeluarkan secepat mungkin.

Kaedah yang biasa digunakan untuk merawat BCC termasuk:

Kuretase dan elektrodesikasi: Prosedur ini melibatkan mengikis tumor dan membakarnya secara elektrik untuk membuang sel-sel kanser.
Pembedahan Mohs (pembedahan mikrografik): Ini adalah prosedur khusus di mana pembekal penjagaan kesihatan anda akan membuang kawasan yang kelihatan kanser dan menghantarnya untuk penilaian mikroskopik untuk mengesahkan sama ada semua kanser telah dikeluarkan. Anda mungkin perlu mengeluarkan kawasan yang lebih dalam melalui pembedahan sehingga disahkan bahawa seluruh kawasan kanser telah direseksi.
Pembuangan pembedahan (pembuangan): Seluruh lesi anda, dan mungkin metastasis, boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
Aldara (imiquimod) ialah krim topikal yang diluluskan untuk rawatan BCC. Ia mengelupas lesi kanser.
Terapi sinaran adalah pilihan untuk sesetengah tumor, terutamanya jika ia terletak di kawasan yang tidak optimum untuk pembedahan, seperti telinga.

Rawatan yang diperlukan untuk membuang karsinoma sel basal adalah lebih mudah dan kurang berkemungkinan menyebabkan parut yang ketara apabila ia masih kecil.

Lesi yang telah merebak perlu dirawat dengan agen sasaran oral yang direka khusus untuk rawatan BCC. Dua ejen yang kini diluluskan oleh FDA untuk rawatan BCC ialah Erivedge (vismodegib) dan Odomzo (sonidegib).

Pencegahan

Melabur dalam strategi pencegahan adalah sangat penting apabila melibatkan kanser kulit. Adalah lebih baik untuk mengelak sepenuhnya menggunakan katil/gerai penyamakan, dan berhati-hati dengan jumlah matahari yang anda perolehi (serta untuk dilindungi apabila anda berada di luar rumah).

Pemeriksaan diri kulit yang kerap boleh membantu anda menangkap sebarang lesi pada peringkat awal sebelum ia tumbuh atau merebak.

Pendedahan Matahari yang Selamat

Anda perlu melindungi diri anda daripada sinaran UV sama ada cerah dan cerah atau mendung.

Jika anda perlu bekerja di luar di bawah matahari yang terik, pakai pakaian yang menutup kulit anda dan pakai topi jika boleh. Tidak selalu mudah untuk mencari pakaian yang menutupi kulit anda tanpa memanaskan anda, jadi anda perlu merancang lebih awal. Anda mungkin mencari pakaian yang diperbuat daripada fabrik dengan penarafan SPF.

Jika anda boleh melaraskan jadual anda, cuba keluar apabila matahari tidak begitu terang dan pastikan anda menghabiskan sekurang-kurangnya sedikit masa anda di bawah naungan.

Pertimbangkan untuk menggunakan payung pantai atau duduk di bawah kanopi jika anda sedang menjamu selera di kafe luar.

pelindung matahari

Terdapat beberapa ciri yang perlu diberi perhatian apabila memilih pelindung matahari. Beberapa perkara yang perlu diingat:

Kebanyakan pelindung matahari melindungi daripada cahaya UVB, tetapi hanya produk “spektrum luas” juga melindungi daripada cahaya UVA.
Lebih tinggi faktor perlindungan matahari (SPF), lebih banyak perlindungan yang ditawarkan oleh produk.
Tidak semua pelindung matahari adalah kalis air atau kalis air. Jika anda cenderung berpeluh banyak atau tahu anda akan berenang, pastikan anda menyemak bahawa anda berpeluh.
Produk yang mengandungi zink biasanya lebih tebal dan lebih kelihatan, menjadikannya lebih mudah dilihat apabila ia telah dicuci. Tetapi jika itu tidak diingini dari perspektif estetika, pilih produk yang menyerap ke dalam kulit. Produk terbaik adalah produk yang anda tidak akan teragak-agak untuk menggunakannya.

Perlu diingat bahawa SPF tidak semestinya berkait dengan sama ada produk spektrum luas atau kalis air atau tidak. Jadi anda perlu melihat setiap ciri ini secara individu.

Menjaga Kesihatan Kulit

Dapatkan penilaian perubatan untuk sebarang bintik gelap, bintik berkilat atau mana-mana kawasan yang mengalami perubahan warna atau tekstur sebelum ia tumbuh atau menjadi serius.

Anda boleh membuat janji temu secara berkala dengan pakar dermatologi jika anda berisiko mendapat BCC, dan anda juga boleh membuat temu janji apabila anda perasan mengenai lesi pada kulit anda.

Karsinoma sel basal adalah yang paling biasa-tetapi juga salah satu yang paling boleh disembuhkan-dari semua kanser. Walau bagaimanapun, walaupun selepas rawatan yang berkesan, seseorang yang mempunyai sejarah BCC mempunyai kebarangkalian yang lebih besar untuk mengalaminya semula berbanding seseorang yang tidak mempunyai sejarah penyakit tersebut.“Anda perlu berhati-hati terutamanya tentang pencegahan jika anda mempunyai sejarah BCC.

Perlu diingat bahawa tidak sihat untuk mengelakkan matahari sepenuhnya—bukan sahaja cahaya matahari merupakan sumber vitamin D, kekurangan cahaya matahari dikaitkan dengan gangguan afektif bermusim.“Kesederhanaan adalah kuncinya.