Bagaimana HIV Meningkatkan Risiko Kanser Anda

Insiden kanser pada orang yang hidup dengan HIV telah lama menjadi bidang yang membimbangkan dan tumpuan untuk meningkatkan penyelidikan oleh penyiasat perubatan. Walaupun risiko untuk kanser yang mentakrifkan AIDS seperti sarkoma Kaposi dan limfoma bukan Hodgkin (NHL) telah menurun dengan ketara disebabkan oleh kemajuan dalam terapi antiretroviral, kejadian kanser lain telah meningkat dengan ketara.

Kanser yang tidak mentakrifkan AIDS ini hari ini dianggap sebagai punca utama kematian bagi orang yang dijangkiti HIV di dunia maju, menurut penyelidikan dari Kajian Kohort HIV Switzerland. Insiden keganasan seperti kanser paru-paru dan kanser dubur kini berlaku di mana-mana dari tiga hingga 50 kali lebih besar daripada populasi umum.

AIDS-Mentakrifkan Kanser

Pada awal tahun 1980-an, sejenis kanser kulit yang jarang ditemui yang dipanggil Kaposi sarcoma (yang, sehingga itu, telah menjejaskan terutamanya lelaki warga emas di Eropah Timur) adalah antara kumpulan jangkitan yang dilihat pada orang yang didiagnosis dengan HIV. Tidak lama selepas itu, limfoma bukan Hodgkin dan karsinoma serviks invasif (ICC) telah ditambahkan ke senarai kerana kanser yang dianggap mentakrifkan AIDS.

Dengan pengenalan gabungan terapi antiretroviral (ART) pada tahun 1996, landskap berubah secara mendadak. Berbekalkan rejimen ubat yang kini boleh menekan sepenuhnya virus dan memulihkan fungsi imun badan, kejadian Kaposi dan NHL menurun hampir 50%, manakala ICC kekal lebih kurang tidak berubah sehingga hari ini.

(Sebab untuk ini tidak difahami sepenuhnya walaupun ada yang percaya bahawa beberapa strain papillomavirus manusia (HPV) tertentu yang kurang boleh dirawat—yang diketahui menyebabkan kanser serviks—mungkin mendominasi wanita dengan HIV.)

Walaupun banyak kemajuan ini, penghidap HIV masih berkemungkinan sehingga tujuh kali lebih besar untuk menghidap ICC, 65 kali lebih berkemungkinan untuk mengembangkan NHL, dan 300 kali lebih berkemungkinan daripada menghidap sarkoma Kaposi daripada rakan sejawat mereka yang tidak dijangkiti.

Kanser yang Tidak Menentukan AIDS

Dengan peningkatan besar dalam jangka hayat akibat ART dan penuaan beransur-ansur populasi HIV, penyelidik mula melihat jenis kanser lain muncul lebih kerap pada penghidap HIV. Kekerapan perkara ini berlaku menyebabkan ramai yang percaya bahawa terdapat hubungan sebab akibat antara HIV dan jenis kanser tertentu.

Bagi sesetengah daripada ini, seperti kanser dubur, pautannya kelihatan jelas. Setelah sebahagian besarnya tidak kelihatan di AS, dengan lebih sedikit daripada 20,000 kes dilaporkan antara 1980 dan 2005, kanser dubur hari ini adalah kanser keempat paling biasa ditemui pada orang yang dijangkiti HIV. Selain itu, lelaki gay atau biseksual yang menghidap HIV mungkin mempunyai peluang sebanyak 60 kali lebih besar untuk menghidap kanser dubur berbanding individu yang tidak dijangkiti.

Begitu juga, penyakit Hodgkin (sejenis kanser darah yang serupa dengan limfoma bukan Hodgkin) adalah antara lima hingga 10 kali lebih berkemungkinan untuk menjejaskan penghidap HIV, manakala kanser kepala/leher dan kanser hati, masing-masing, lapan dan sembilan kali lebih berkemungkinan untuk berlaku.

Semua diberitahu, kanser otak, mulut, tekak, paru-paru, hati, buah pinggang, serviks, dubur dan tisu limfa dilihat secara tidak seimbang memberi kesan kepada penghidap HIV, dengan kebanyakannya didiagnosis 10-15 tahun lebih awal daripada rakan sejawat mereka yang tidak dijangkiti.

(Sebaliknya, penghidap HIV pada umumnya tidak dilihat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan kanser payudara, ovari, pundi kencing, prostat, kolon atau rektum.)

Punca Peningkatan Risiko

Jangkitan bersama tertentu telah ditunjukkan menyumbang kepada peningkatan risiko, seperti antara hepatitis C dan kanser hati; HPV dan kanser dubur/serviks; dan virus Epstein Barr dan penyakit Hodgkin.

Sementara itu, faktor gaya hidup tradisional, seperti merokok dan alkohol, boleh merumitkan lagi risiko, terutamanya dengan kanser paru-paru atau hati.

Lebih penting lagi, mungkin, peranan HIV itu sendiri. Walaupun kita tahu bahawa HIV tidak secara khusus menyebabkan kanser, keradangan berterusan yang dikaitkan dengan jangkitan nampaknya berkait kuat dengan kadar kejadian yang tinggi. Ini kelihatan benar walaupun pesakit menggunakan ART dengan viral load yang tidak dapat dikesan sepenuhnya.

Penyelidikan hari ini sangat mencadangkan bahawa keradangan yang berterusan, walaupun pada tahap yang rendah, boleh memudaratkan sistem imun. Kemerosotan ini (dikenali sebagai penuaan pramatang) dianggap semula jadi pada orang yang lebih tua. Walau bagaimanapun, dengan keradangan yang berkaitan dengan HIV, penuaan pramatang ini bukan sahaja mempercepatkan masa yang diambil untuk mengembangkan kanser, tetapi ia melakukannya dengan banyak keadaan berkaitan penuaan lain, daripada kemerosotan neurokognitif kepada kemerosotan tulang kepada penyakit kardiovaskular.

Cara Mengurangkan Risiko Kanser Anda

Kunci kepada pengurangan risiko kanser adalah diagnosis awal dan rawatan jangkitan HIV. Permulaan ART pada masa diagnosis boleh mengekalkan atau memulihkan fungsi imun yang sihat sambil mengurangkan risiko beberapa kanser sebanyak 50%.

Cadangan lain untuk orang yang positif HIV termasuk:

Pemeriksaan pap smear tahunan untuk kanser serviks
Ujian Hepatitis B dan hepatitis C
Ujian pap smear dubur berkala untuk lelaki gay/biseksual atau mana-mana orang yang mempunyai ketuat dubur
Vaksinasi HPV untuk wanita berumur 11 hingga 26 tahun, lelaki berumur 11 hingga 21 tahun, lelaki aktif secara seksual yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) berumur 22 hingga 26, atau lelaki imunosupresi berumur 22 hingga 26
Berhenti merokok
Mengurangkan penggunaan alkohol, terutamanya bagi orang yang mempunyai hepatitis B atau C
Amalan seks yang lebih selamat untuk mencegah jangkitan hepatitis C dan HPV
Ujian saringan khusus kanser lain seperti yang diarahkan oleh doktor anda