Ada sesuatu yang sangat penting yang perlu anda ketahui. Akta Keselamatan Sosial (undang-undang yang mencipta Medicare) secara khusus mengecualikan perlindungan untuk pemeriksaan fizikal rutin. Ini bermakna anda perlu membayar keluar dari poket untuk fizikal tahunan. Apakah maksudnya untuk Selamat Datang ke Lawatan Medicare dan Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare anda?
:max_bytes(150000):strip_icc()/MedicareWellnessVisitGettyImages-546825885-a34ca18b406a484cb589fcbe59946db6.jpg)
Apakah yang Dialu-alukan untuk Lawatan Medicare?
Ia lebih dikenali sebagai Lawatan Selamat Datang ke Medicare, tetapi Pusat untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) secara teknikal merujuknya sebagai Pemeriksaan Fizikal Pencegahan Permulaan (IPPE). Pada hakikatnya, ia adalah satu nama yang salah. Walaupun terdapat peperiksaan fizikal, keperluan adalah terhad dalam skop kepada tanda-tanda vital mudah (tinggi, berat dan tekanan darah) dan ujian penglihatan dengan carta mata.
Penyedia perubatan (pengamal, bantuan doktor, pengamal jururawat atau pakar jururawat klinikal bertauliah) mempunyai pilihan untuk memasukkan “faktor lain yang difikirkan sesuai berdasarkan sejarah perubatan dan sosial penerima.” Tanpa konsensus yang jelas tentang perkara itu, sesetengah pembekal mungkin atau mungkin tidak memasukkan peperiksaan yang lebih luas.
Peperiksaan dari kepala ke kaki tidak mungkin selesai memandangkan kekangan masa untuk lawatan IPPE.
Lawatan Selamat Datang ke Medicare ialah acara sekali dalam seumur hidup dan mesti diselesaikan dalam tempoh 12 bulan selepas pendaftaran dalam Medicare Bahagian B. Ia bertujuan untuk memperkenalkan anda kepada pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan oleh Medicare dan tidak bertujuan untuk menangani penyakit akut.
Apakah yang Termasuk dalam Selamat Datang ke Lawatan Medicare?
Semasa Lawatan Selamat Datang ke Medicare, pembekal perubatan anda akan menyemak sejarah perubatan anda, termasuk sebarang keadaan ubat, pembedahan lepas dan ubat yang anda ambil, kedua-dua preskripsi dan di kaunter. Pastikan anda menyebut sebarang suplemen vitamin yang anda gunakan. Sejarah keluarga dan sosial anda juga akan dibincangkan, jadi bersedia untuk bercakap tentang tahap aktiviti, diet dan penggunaan alkohol, tembakau dan/atau dadah terlarang anda.
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan melakukan pemeriksaan untuk melihat sama ada anda berisiko untuk jatuh dan akan membincangkan perancangan akhir hayat, termasuk arahan lanjutan. Semasa lawatan ini, anda juga diberikan satu kali elektrokardiogram (ECG) percuma untuk memeriksa jantung anda.
Pembekal perubatan anda akan membincangkan perkhidmatan pencegahan yang dilindungi oleh Medicare dan akan memberikan anda senarai semak yang diperibadikan untuk membantu menjadualkan ujian yang sesuai untuk situasi anda. Perkhidmatan ini termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- Pemeriksaan kanser (cth, kolonoskopi, mamogram, Pap smear, ujian antigen khusus prostat)
- Pemeriksaan kemurungan (dilakukan semasa lawatan)
-
Pemeriksaan penyakit jantung (cth, penilaian tekanan darah dan ujian makmal setiap lima tahun untuk memeriksa paras kolesterol dan trigliserida)
-
Imunisasi (cth, vaksin influenza dan radang paru-paru)
Bagi orang yang dianggap berisiko tinggi, ujian saringan juga mungkin disyorkan untuk aneurisma aorta abdomen, diabetes, HIV, glaukoma, osteoporosis dan jangkitan seksual. Vaksinasi Hepatitis B hanya dilindungi untuk orang yang menghidap diabetes, penyakit buah pinggang peringkat akhir, hemofilia, pemindahan darah yang lalu atau yang bekerja dalam penjagaan kesihatan.
Ingat lawatan ini adalah percuma selagi pembekal Medicare anda menerima tugasan.
Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare
Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare adalah serupa dengan Lawatan Selamat Datang ke Medicare kecuali ia tidak termasuk peperiksaan penglihatan atau EKG. Ia juga lebih ketat pada komponen peperiksaan.
Tumpuan lawatan ini adalah penilaian risiko kesihatan (HRA). Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengumpulkan maklumat untuk melihat sejauh mana anda berfungsi dalam persekitaran anda. Ini termasuk penilaian faktor risiko tingkah laku dan psikososial yang meletakkan anda berisiko untuk bahaya serta sejauh mana anda melakukan aktiviti kehidupan harian. Keselamatan rumah adalah kunci. Sebagai contoh, anda mungkin perlu mempertimbangkan tikar getah di dalam tab mandi dan palang pegangan di bilik mandi.
Sekali lagi, anda akan disaring untuk kemurungan. Semasa lawatan tahunan ini, anda juga akan disaring untuk kecacatan kognitif dan senarai semak saringan pencegahan anda akan dikemas kini.
Peperiksaan yang dipanggil adalah terhad kepada tanda-tanda penting (tinggi, berat dan tekanan darah) dan “ukuran rutin lain yang dianggap sesuai berdasarkan sejarah perubatan dan keluarga.”
Ramai orang terkejut apabila mengetahui pembekal penjagaan kesihatan mereka tidak bertanggungjawab untuk mendengar jantung atau paru-paru mereka, tidak kisahlah melakukan pemeriksaan payudara klinikal atau peperiksaan rektum digital untuk memeriksa kanser, semasa Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare mereka.
Sama seperti Welcome to Medicare Visit, lawatan ini adalah percuma selagi penyedia Medicare anda bersetuju dengan jadual bayaran Medicare. Anda layak untuk salah satu daripada lawatan ini selepas 12 bulan perlindungan Medicare Part B. Ia hanya akan dilindungi jika anda tidak mendapat Lawatan Selamat Datang ke Medicare atau Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare dalam tempoh 12 bulan yang lalu.
Lawatan Pejabat Medicare yang Lain
Mungkin anda mempunyai keadaan perubatan kronik yang memerlukan lawatan pejabat susulan yang kerap sepanjang tahun. Walau bagaimanapun, penilaian ini tidak bertujuan untuk menjadi sebahagian daripada lawatan Welcome to Medicare atau Annual Medicare Wellness anda. Jika ia dilakukan dalam masa yang dijadualkan itu, pembekal anda boleh mengebilkan anda secara berasingan untuk bahagian penjagaan anda itu. Begitu juga, jika anda mempunyai masalah akut untuk ditangani semasa salah satu daripada lawatan ini (contohnya, jika anda mempunyai simptom seperti selesema) anda akan dibilkan untuk lawatan berasingan.
Kedengarannya berlawanan dengan intuisi bahawa lawatan perubatan tidak boleh menjadi lebih cekap. Memasang lebih banyak ke dalam satu lawatan boleh menjimatkan masa dan wang. Malangnya, birokrasi perundangan dan masa yang diperlukan untuk melengkapkan keperluan ini menyukarkan untuk melakukan lebih banyak lagi, apatah lagi melihat semua pesakit yang perlu dilihat. Apabila pembekal perubatan anda tidak melaksanakan semua elemen yang diperlukan untuk lawatan Welcome to Medicare atau Annual Medicare Wellness, Medicare mungkin tidak membayar balik mereka untuk lawatan tersebut, walaupun anda mendapatnya secara percuma. Beban itu adalah salah satu sebab ramai doktor tidak menerima Medicare.
Pelan Medicare Advantage juga mungkin menawarkan Selamat Datang ke Lawatan Medicare dan Lawatan Kesihatan Tahunan Medicare. Sesetengah syarikat insurans mungkin melakukan ini dalam persekitaran pejabat tradisional tetapi yang lain mungkin menyediakan panggilan rumah untuk lawatan ini tanpa sebarang kos kepada anda. Semak faedah pelan anda jika anda berminat dengan lawatan rumah.
Medicare tidak meliputi pemeriksaan fizikal rutin. Welcome to Medicare Visit dan Annual Medicare Wellness Visits tertumpu pada saringan pencegahan dan tidak bertujuan untuk menggantikan lawatan susulan rutin atau untuk menangani masalah kesihatan baharu. Sebarang penjagaan yang diberikan di luar skop lawatan yang dimaksudkan boleh dibilkan sebagai lawatan berasingan.
