Jika anda mempunyai tanda atau simptom hipertiroidisme, adalah penting untuk anda menjalani penilaian menyeluruh supaya anda boleh dirawat dengan betul dan segera, jika perlu. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, menyemak sejarah perubatan anda dan menjalankan ujian darah terperinci untuk mendapatkan diagnosis; ujian pengimejan, seperti ultrasound tiroid, imbasan CT, atau imbasan pengambilan tiroid juga boleh dipesan. Hipertiroidisme boleh diurus, tetapi boleh menyebabkan komplikasi jika tidak dirawat, jadi diagnosis awal adalah yang terbaik.
:max_bytes(150000):strip_icc()/hyperthyroidism-diagnosis-5ae0a9c83418c6003627b831.png)
Peperiksaan
Selepas menyemak gejala dan faktor risiko penyakit tiroid anda, jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki kemungkinan diagnosis hipertiroidisme, dia akan melakukan pemeriksaan mendalam yang memfokuskan pada tiroid anda.
Pemeriksaan Tiroid
Semasa pemeriksaan tiroid, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menyentuh (palpasi) leher anda, mencari pembesaran tiroid dan nodul.
Dia juga akan meraba apa yang dikenali sebagai “keseronokan”, yang menggambarkan peningkatan aliran darah dalam tiroid yang boleh dirasai. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan mendengar “bruit” dengan stetoskop, iaitu bunyi peningkatan aliran darah ke tiroid.
Kehadiran keseronokan tiroid atau bruit sangat menunjukkan penyakit Graves.
Pemeriksaan fizikal
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan tiroid, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa seluruh badan anda untuk tanda-tanda tiroid yang terlalu aktif.
Sebagai contoh, pembekal penjagaan kesihatan akan menguji refleks anda, kerana refleks cepat atau hiper-responsif boleh menjadi tanda hipertiroidisme. Dia juga akan memeriksa kadar jantung, irama dan tekanan darah anda. Ini kerana berdebar-debar, fibrilasi atrium, degupan jantung berlumba-lumba, atau tekanan darah tinggi boleh menunjukkan hipertiroidisme juga.
Bahagian Lain Peperiksaan Fizikal
- Pemeriksaan kulit anda, kerana kulit licin dan hangat yang luar biasa, mungkin merupakan tanda hipertiroidisme. Sebilangan kecil penghidap penyakit Graves juga mengalami ruam pada tulang kering mereka (myxedema pretibial).
- Pemerhatian kuantiti dan kualiti umum rambut anda, kerana rambut menipis, halus atau gugur mungkin menandakan keadaan tiroid.
- Pemerhatian untuk sebarang gegaran, gegaran di tangan, atau pergerakan hiperkinetik seperti gendang meja, kaki mengetuk, atau pergerakan tersentak (selalunya lebih teruk pada kanak-kanak).
- Pemeriksaan mata anda, kerana mata merah, membonjol, kering, bengkak, bengkak dan berair boleh menjadi tanda masalah tiroid. Di samping itu, “tutup lag” (apabila kelopak mata atas tidak lancar mengikut pergerakan mata ke bawah apabila anda melihat ke bawah) boleh dilihat dalam hipertiroidisme.
Makmal dan Ujian
Ujian darah termasuk ujian hormon perangsang tiroid (TSH), bersama-sama dengan ujian tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh menguji tahap antibodi tiroid untuk mengesahkan diagnosis penyakit Graves.
Adalah penting untuk menyemak keputusan ujian anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Jangan takut untuk bertanya soalan. Ini adalah kesihatan anda, jadi penting anda memahami apa yang sedang berlaku.
Keputusan TSH
Julat normal untuk ujian TSH ialah kira-kira 0.5 hingga 5.0 mili-unit antarabangsa seliter (mIU/L). Semua orang dengan hipertiroidisme primer mempunyai TSH yang rendah; walau bagaimanapun, tahap TSH sahaja tidak dapat menentukan tahap hipertiroidisme. Inilah sebabnya mengapa pembekal penjagaan kesihatan anda juga akan memeriksa tahap T4 dan T3 anda.
Keputusan T4 dan T3 Percuma Tinggi
Diagnosis hipertiroidisme primer adalah konsisten dengan TSH yang rendah, dan ujian darah T4 dan/atau T3 percuma yang tinggi.
Jika TSH anda normal atau tinggi, dan T4 dan T3 percuma anda tinggi, anda memerlukan MRI kelenjar pituitari anda untuk menilai keadaan yang dipanggil hipertiroidisme yang disebabkan oleh TSH atau pusat.
T3 Tinggi dan Keputusan T4 Percuma Normal
Jika TSH anda rendah dan T3 anda tinggi (tetapi T4 percuma anda adalah normal), kemungkinan diagnosis anda masih penyakit Graves atau nodul tiroid yang menghasilkan terlalu banyak hormon. Ujian pengimejan yang dipanggil imbasan pengambilan iodin radioaktif boleh membezakan antara kedua-dua diagnosis ini.
Mengambil terlalu banyak T3 (dipanggil pengingesan T3 eksogen) adalah satu lagi kemungkinan.
T3 Normal dan Keputusan T4 Percuma Tinggi
Jika TSH anda rendah, T4 percuma anda adalah tinggi, tetapi T3 anda adalah normal, anda mungkin mengalami hipertiroidisme kerana mengambil terlalu banyak T4 eksogen (levothyroxine). Satu lagi diagnosis yang mungkin adalah masalah tiroid yang disebabkan oleh amiodarone.“”
Gabungan makmal ini juga boleh dilihat pada penghidap hipertiroidisme yang mempunyai penyakit bukan tiroid serentak (contohnya, jangkitan teruk) yang mengurangkan penukaran T4 kepada T3.
Keputusan T4 dan T3 Percuma Normal
Jika TSH anda rendah, tetapi paras T3 dan T4 anda adalah normal, anda mungkin mengalami hipertiroidisme subklinikal. Ini juga boleh berlaku semasa kehamilan.
Keputusan Antibodi
Menguji darah anda untuk antibodi, seperti imunoglobulin yang merangsang tiroid atau autoantibodi reseptor TSH, adalah penting. Ujian positif mengesahkan diagnosis penyakit Graves, walaupun sesetengah orang yang mempunyai penyakit itu mempunyai ujian antibodi negatif. Dalam kes ini, ujian pengambilan iodin radioaktif (RAIU) boleh mengesahkan diagnosis.
Pengimejan
Dalam kebanyakan kes, ujian pengimejan, seperti ultrasound, RAIU, imbasan CT atau MRI, akan dilakukan untuk membuat diagnosis yang teliti dan tepat.
Imbasan Iodin Radioaktif
Dalam ujian RAIU, dos kecil iodin radioaktif 123 diberikan dalam bentuk pil atau cecair.
Beberapa jam kemudian, jumlah iodin dalam sistem anda diukur, disertai dengan sinar-X. Tiroid yang terlalu aktif selalunya akan mempunyai hasil RAIU yang tinggi (kelenjar yang terlalu aktif biasanya mengambil jumlah iodin yang lebih tinggi daripada biasa, dan pengambilan itu boleh dilihat dalam X-ray).
Dalam penyakit Graves, RAIU adalah tinggi, dan ujian akan menunjukkan bahawa terdapat pengambilan di seluruh kelenjar. Jika anda hipertiroid disebabkan oleh nodul yang mengeluarkan hormon tiroid yang berlebihan, pengambilan akan dilihat dalam nodul setempat tersebut. Jika anda mempunyai tiroiditis sebagai punca kelenjar tiroid terlalu aktif, pengambilan akan menjadi rendah di seluruh kelenjar.
Walaupun iodin radioaktif 123 tidak berbahaya kepada kelenjar tiroid anda, ia tidak boleh diberikan kepada wanita yang mengandung atau menyusu.“”
Ultrasound Tiroid
Ultrasound tiroid boleh mengenal pasti goiter, serta nodul yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme. Pada wanita yang hamil atau menyusu, ultrasound tiroid sering digunakan sebagai alternatif kepada imbasan iodin radioaktif.“”
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT).
Imbasan CT, juga dikenali sebagai imbasan kucing, ialah jenis X-ray khusus yang boleh membantu mengesan goiter serta nodul tiroid yang lebih besar.
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)
Seperti imbasan CT atau ultrasound, MRI tidak boleh memberitahu penyedia penjagaan kesihatan bagaimana tiroid berfungsi, tetapi ia boleh membantu mengesan goiter dan nodul tiroid.
MRI kadangkala lebih baik daripada imbasan CT kerana ia tidak memerlukan sebarang suntikan kontras, yang mengandungi iodin dan boleh mengganggu imbasan iodin radioaktif.
Diagnosis Berbeza
Walaupun simptom hipertiroidisme boleh disalah anggap sebagai kegugupan atau tekanan yang memuncak, mereka juga boleh meniru keadaan perubatan biasa yang lain.
Contohnya, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan boleh menjadi tanda penyakit seluruh badan (contohnya, jangkitan, penyakit autoimun bukan tiroid atau kanser). Ia juga boleh menjadi tanda pertama penyakit psikiatri, seperti kemurungan atau demensia, terutamanya jika seseorang mengalami perubahan mood, kerengsaan atau sikap tidak peduli—simptom yang lebih biasa pada orang tua dengan hipertiroidisme.
Denyutan jantung yang cepat atau irama jantung yang tidak teratur boleh menjadi tanda pertama masalah jantung atau paru-paru primer atau anemia.
Contoh-contoh ini hanyalah puncak gunung ais. Berita baiknya ialah pembekal penjagaan kesihatan secara amnya boleh mengesahkan atau menolak diagnosis hipertiroidisme dengan mudah dan cepat dengan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian darah.
Akhir sekali, jika pembekal penjagaan kesihatan anda mendiagnosis anda menghidap hipertiroidisme, dia kemudiannya ingin menentukan punca hipertiroidisme anda (contohnya, penyakit Graves berbanding tiroiditis). Ini boleh diselesaikan dengan lebih banyak ujian darah dan ujian pengimejan yang dipanggil imbasan pengambilan iodin radioaktif.
