Psoriatic Arthritis dan Sakit Belakang: Apa yang Anda Perlu Tahu

Artritis psoriatik adalah jenis radang sendi yang berkembang pada sesetengah orang dengan psoriasis, penyakit autoimun yang menyebabkan sel-sel kulit membina dan membentuk plak bersisik. Psoriasis menjejaskan 74 juta orang dewasa di Amerika Syarikat, dan kira-kira 30% pesakit yang didiagnosis dengan psoriasis mengalami arthritis psoriatik.

Artritis psoriatik menyebabkan keradangan pada banyak sendi badan kerana sistem imun menyerang sendinya sendiri. Ia biasanya menjejaskan tulang belakang lumbar, atau belakang bawah.

simptom

Artritis psoriatik dicirikan oleh sakit sendi, keradangan, dan kekakuan yang berkembang sebagai tambahan kepada gejala kulit. Sesetengah orang dengan keadaan ini mungkin tidak mempunyai gejala pada kulit mereka sama sekali.

Keradangan yang meluas yang menjejaskan kulit dan sendi dalam arthritis psoriatik juga boleh merebak ke bahagian lain badan, menyebabkan perubahan kuku, jari tangan atau kaki bengkak dengan penampilan seperti sosej yang dipanggil dactylitis, keradangan mata yang dipanggil uveitis, dan keradangan pada tapak di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang yang dipanggil enthesitis.

Gejala sistemik arthritis psoriatik lain boleh termasuk keletihan kronik, gejala penghadaman—seperti sakit perut, kembung perut, sembelit dan cirit-birit—dan kerosakan organ akibat keradangan jantung, paru-paru atau buah pinggang.

Sakit belakang

Walaupun arthritis psoriatik boleh menjejaskan mana-mana sendi, penglibatan paksi yang menyebabkan kesakitan dan keradangan tulang belakang biasanya berlaku lebih kerap dengan kes arthritis psoriatik yang lebih teruk. Penglibatan tulang belakang menjejaskan kira-kira 25% hingga 75% pesakit psoriasis.

Ia biasanya dikaitkan dengan tahap aktiviti penyakit psoriasis yang lebih tinggi dan kesan yang lebih besar terhadap kualiti hidup keseluruhan daripada batasan berkaitan kesihatan dan keupayaan terjejas untuk bekerja.

Penglibatan paksi dan sakit pinggang kronik akibat arthritis psoriatik boleh disebabkan oleh sakit belakang radang, akibat daripada keradangan sendi yang disebabkan oleh autoimun, atau sakit belakang mekanikal, yang disebabkan oleh kecederaan fizikal pada tulang belakang lumbar.

Kedua-dua jenis sakit belakang biasanya dilihat dalam arthritis psoriatik, tetapi dirawat secara berbeza kerana punca yang berbeza.

Menurut kriteria klasifikasi Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS), sakit belakang radang biasanya berlangsung selama tiga bulan atau lebih dengan permulaan yang berbahaya atau tidak diketahui, bermula pada pesakit pada usia lebih muda dari 40 tahun, bertambah baik dengan senaman tetapi menjadi lebih teruk dengan berehat, dan menyebabkan peningkatan kesakitan pada waktu malam.

Sakit belakang mekanikal, walau bagaimanapun, boleh berlaku pada mana-mana umur, walaupun ia lebih biasa pada individu pertengahan umur dan lebih tua, boleh menjadi akut daripada kejadian tertentu yang menyebabkan kecederaan, dan sering berasa lebih teruk dengan pergerakan tetapi bertambah baik dengan rehat. Gejala-gejala ini boleh berpunca daripada kecederaan atau kerosakan pada otot, tendon, ligamen, cakera, sendi, atau vertebra bahagian bawah belakang.

punca

Psoriasis adalah penyakit autoimun yang sering mempunyai kaitan genetik. Orang yang mempunyai keadaan autoimun cenderung untuk mewarisi gen yang meningkatkan risiko mereka untuk membangunkan satu, yang boleh dicetuskan oleh tekanan, penyakit, jangkitan, merokok, dan faktor lain seperti diet dan penggunaan alkohol dan dadah yang menyebabkan keradangan di seluruh badan anda.

Artritis psoriatik, terutamanya penglibatan paksi yang menjejaskan tulang belakang, telah dikaitkan dengan penanda gen tertentu pada pesakit psoriasis yang dipanggil HLA-B27. Gen ini lebih kerap ditemui pada pesakit arthritis psoriatik yang mengalami sakit belakang radang, yang disebabkan oleh perubahan sel radang pada sendi tulang belakang.

Ini menyebabkan kitaran kronik keradangan dan pembentukan semula tulang yang tidak seimbang, yang membawa kepada kehilangan tulang dan potensi gabungan tulang di tulang belakang dan sendi sacroiliac. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh ketegangan mekanikal yang dikenakan pada vertebra dari tendon yang meradang dan tapak lampiran ligamen yang disebabkan oleh psoriasis.

Diagnosis

Prognosis bagi mereka yang didiagnosis dengan arthritis psoriatik menjadi lebih teruk apabila keadaan mereka tidak dirawat, jadi adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan jika anda fikir anda mempunyai gejala arthritis psoriatik.

Gejala arthritis psoriatik biasanya berlaku selepas diagnosis psoriasis dibuat, tetapi kadangkala gejala arthritis psoriatik boleh muncul sebelum gejala psoriasis pada kulit hadir.

Peperiksaan fizikal digabungkan dengan semakan sejarah perubatan anda, gejala dan pengimejan sinar-X digunakan untuk mengesahkan diagnosis arthritis psoriatik dan mengenal pasti sendi yang terjejas.

MRI juga boleh memberi doktor anda gambaran yang lebih jelas pada rawan anda dan bahagian lain sendi anda yang terjejas. Ujian darah yang memeriksa kadar pemendapan eritrosit anda dan tahap protein C-reaktif boleh membantu mengesahkan diagnosis arthritis psoriatik kerana penanda ini biasanya dinaikkan dengan keadaan ini.

Anda juga mungkin mempunyai ujian darah yang memeriksa faktor reumatoid anda untuk menolak diagnosis arthritis rheumatoid, jenis arthritis autoimun yang biasanya berlaku secara simetri pada kedua-dua belah badan.

Sakit belakang yang dikaitkan dengan arthritis psoriatik boleh menjadi keradangan atau mekanikal. Diagnosis dibuat dengan kriteria pengelasan berikut, bersama dengan keputusan pengimejan dan ujian makmal.

Sakit belakang radang biasanya dicirikan oleh:

• Sakit belakang yang berlarutan selama tiga bulan atau lebih
• Umur pesakit di bawah 40 tahun
• Permulaan tidak diketahui
• Gejala bertambah baik dengan senaman
• Gejala bertambah teruk dengan rehat
• Peningkatan kesakitan pada waktu malam

Sakit belakang mekanikal biasanya dicirikan oleh:

• Mana-mana umur, dengan kemungkinan yang lebih besar untuk orang dewasa pertengahan umur dan lebih tua
• Permulaan berubah-ubah, selalunya dikaitkan dengan faktor memburukkan akut yang menyebabkan kecederaan atau kerosakan
• Gejala bertambah baik dengan rehat
• Gejala yang lebih teruk dengan pergerakan

Rawatan

Gejala arthritis psoriatik dan sakit belakang yang berkaitan boleh menjadi lebih teruk dari masa ke masa jika tidak dirawat. Pengurusan keadaan anda adalah penting untuk mencegah perkembangan penyakit dan memburukkan gejala, yang boleh memberi kesan ketara kepada kualiti hidup dan keupayaan anda untuk menyelesaikan aktiviti harian anda.

Pilihan rawatan untuk menguruskan sakit belakang anda daripada arthritis psoriatik termasuk:

• Ubat sakit tanpa preskripsi (OTC): Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) OTC seperti ibuprofen boleh membantu mengurangkan kesakitan.

• Senaman: Regangan dan senaman boleh membantu meredakan kesakitan, meningkatkan julat pergerakan dan mobiliti sendi, dan meningkatkan kekuatan otot yang mengelilingi tulang belakang anda.

• Ubat preskripsi: Ubat mungkin ditetapkan untuk memperlahankan perkembangan penyakit, termasuk ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) dan biologi seperti perencat TNF.

• Pemulihan: Doktor anda mungkin merujuk anda kepada terapi fizikal untuk meningkatkan mobiliti sendi anda, meningkatkan kekuatan dan fleksibiliti otot sekeliling, dan menggunakan kaedah terapeutik untuk mengurangkan kesakitan, kekakuan dan bengkak.

Menghadapi

Mengekalkan tabiat gaya hidup sihat boleh membantu menguruskan gejala arthritis psoriatik anda dengan mengurangkan keradangan di seluruh badan anda dan menggalakkan persekitaran yang sihat untuk penyembuhan.

Petua untuk gaya hidup sihat termasuk:

• Mengutamakan tidur yang cukup pada waktu malam—sekurang-kurangnya tujuh hingga lapan jam—untuk menggalakkan penyembuhan
• Makan diet yang sihat dan menguruskan berat badan yang sihat
• Kekal terhidrat secukupnya
• Mengekalkan sikap positif dan belajar bagaimana untuk menangani dan menguruskan tekanan
• Bersenam dan kekal aktif

Ringkasan

Artritis psoriatik ialah bentuk radang arthritis yang berkembang pada sesetengah orang dengan psoriasis, penyakit kulit autoimun yang menyebabkan sel-sel kulit membina dan membentuk plak. Keadaan ini boleh menjejaskan tulang belakang lumbar, atau bahagian bawah belakang, dan menyebabkan kesakitan di kawasan tersebut. Sakit belakang yang disebabkan oleh arthritis psoriatik boleh menjadi radang, yang mempunyai permulaan yang tidak diketahui, atau mekanikal, yang disebabkan oleh kecederaan. Kedua-dua jenis kesakitan akan berasa berbeza dan disertai dengan gejala yang berbeza.

Jika anda telah mengalami sakit belakang selama lebih daripada tiga bulan, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk menentukan diagnosis dan mendapatkan rawatan yang anda perlukan untuk menguruskan gejala anda. Artritis psoriatik boleh menjadi lebih teruk jika tidak dirawat dan berkembang kepada tanda-tanda keradangan yang lebih sistemik di seluruh badan anda.