Apakah Arthritis Cricoarytenoid?

Krikoarytenoid ialah sepasang sendi kecil di dinding belakang laring (kotak suara) yang membantu membuka, menutup dan mengetatkan pita suara semasa pertuturan dan pernafasan. Sendi ini mengambil namanya daripada struktur yang terletak di antara: rawan cricoid dan aritenoid.

Rheumatoid arthritis (RA) dan penyakit reumatik lain boleh memberi kesan kepada sendi-sendi ini dan, kerana ia duduk berhampiran tenggorokan, menyebabkan suara serak dan kesukaran bernafas. Keadaan ini dikenali sebagai arthritis cricoarytenoid. Gejala berpotensi lain termasuk rasa kenyang di tekak dengan menelan dan/atau bercakap dan sakit telinga.

Artritis cricoarytenoid adalah yang paling biasa pada orang dengan RA, tetapi ia juga boleh berlaku dalam penyakit autoimun lain, termasuk:

• Sindrom Sjögren
• Anklylosing spondylitis
• lupus
• Artritis idiopatik juvana
• Hepatitis autoimun
• Dermatomyositis

RA pernah dianggap jarang menjejaskan sendi laring, walaupun huraian sejarah keadaan melaporkan serak sebagai gejala. Walau bagaimanapun, penyelidikan pada tahun 1960-an mendapati kira-kira satu daripada tiga orang dengan RA mempunyai arthritis cricoarytenoid.

Kajian bedah siasat telah mendedahkan bahawa 90% penghidap RA mempunyai penglibatan sendi krikoarytenoid serta sendi krikotiroid yang berdekatan, sendi temporomandibular (rahang) dan struktur yang berkaitan dalam laring.

Gejala Arthritis Krikoarytenoid

Tidak semua orang yang mempunyai kelainan yang melibatkan sendi cricoarytenoid mengalami gejala, dan sebab di sebalik ini tidak difahami dengan baik. Dalam sesetengah kes, gejala bermula walaupun sebelum terdapat perubahan yang boleh dilihat pada sendi.

Gejala arthritis cricoarytenoid termasuk:

• suara serak
• Sakit apabila menelan (odynophagia)
• Terasa seperti ada sesuatu tersekat di kerongkong
• Sakit apabila bercakap atau batuk
• Sesak nafas (dispnea)
• Bunyi kasar atau parut semasa bernafas (stridor)

Jika anda mempunyai simptom ini, jangan anggap ia sebagai sesuatu yang kecil. Kadangkala serak dan masalah pernafasan adalah satu-satunya tanda bahawa seseorang mempunyai RA atau penyakit reumatik lain.

punca

RA menjejaskan sendi dengan menyebabkan keradangan di sinovium, yang merupakan lapisan sendi. Ini merebak ke permukaan tulang dan menyebabkan fibrosis, yang akhirnya boleh menyebabkan ketegaran dan imobilitas yang dikenali sebagai ankylosis. Apabila ini berlaku pada sendi cricoarytenoid, ia menjadi kurang dapat menggerakkan pita suara atau membantu dalam pernafasan.

Apabila arthritis cricoarytenoid adalah sebahagian daripada RA dan penyakit autoimun yang lain, gejala disebabkan oleh sistem imun yang menyerang sendi atau struktur yang berkaitan seolah-olah ia adalah patogen berbahaya dan bukannya bahagian normal badan. Punca autoimun tidak diketahui.

Diagnosis

Apabila arthritis cricoarytenoid berlaku sebagai sebahagian daripada penyakit yang didiagnosis sebelum ini, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menggunakan pelbagai teknik pengimejan untuk melihat laring, termasuk:

• Laringoskopi: Laringoskop (alat yang panjang dan nipis termasuk kamera video yang ringan dan kecil) dimasukkan melalui mulut atau hidung anda untuk memeriksa laring anda dan struktur lain di kerongkong anda; sebagai alternatif, cahaya dipancarkan di bahagian belakang tekak anda sementara penyedia penjagaan kesihatan menggunakan cermin untuk melihat.

• Mikrolaringoskopi: Prosedur pembedahan ini menggunakan laringoskop dengan mikroskop untuk memeriksa laring, menilai halangan saluran pernafasan, dan mungkin untuk mengeluarkan beberapa tisu untuk biopsi.

• Electromyography (EMG): Ujian ini menggunakan elektrod untuk merangsang saraf dan mengukur tindak balas otot; ia boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan mendiagnosis masalah neuromuskular.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Berbilang imej X-ray diambil dan digabungkan menjadi imej 3D larinks dan struktur lain dalam tekak.

Pemeriksaan fizikal mungkin termasuk meraba (menekan dan memanipulasi) sendi krikoarytenoid untuk melihat sama ada ia kaku atau tegar.

Jika simptom laryngeal adalah tanda pertama penyakit, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin bermula dengan memeriksa penyakit autoimun tertentu berdasarkan gejala dan sejarah anda. Ujian darah mungkin mencari:

• Penanda keradangan, termasuk kadar pemendapan eritrosit (ESR atau kadar sed), ujian protein C-reaktif (CRP) dan halaju plasma (PV)
• Autoantibodi (antibodi yang menyerang tisu yang sihat)

• Faktor reumatoid (RF), yang boleh menunjukkan RA

• Kiraan darah lengkap (CBC)
• Panel metabolik komprehensif (CMP)

Rawatan

Oleh kerana arthritis cricoarytenoid adalah akibat daripada penyakit lain, merawat penyakit yang mendasari boleh membantu meringankan gejala. Ini mungkin termasuk penggunaan ubat imunosupresif dan anti-radang.

Rawatan khusus untuk gejala ringan arthritis cricoarytenoid biasanya bermula dengan kortikosteroid sistemik dos tinggi. Jika itu tidak berkesan, suntikan kortikosteroid ke dalam sendi krikoarytenoid mungkin diperlukan.

Dalam situasi tertentu di mana arthritis mengganggu pernafasan atau pertuturan dan tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Prosedur boleh termasuk:

• Trakeostomi: Pembedahan kecemasan yang mungkin diperlukan apabila pernafasan menjadi tersekat dengan serius, ini melibatkan membuat lubang pada tenggorokan anda dan memasukkan tiub untuk berfungsi sebagai saluran udara alternatif

• Arytenoidectomy: Biasanya dilakukan untuk mengekalkan saluran udara terbuka selepas trakeostomi, prosedur ini melibatkan penyingkiran rawan laring yang melekat pada pita suara.

• Arytenoidopexy: Rawan di bahagian belakang laring dipasang pada tempatnya melalui pembedahan untuk memulihkan kehilangan suara akibat lumpuh pita suara keseluruhan.

Soalan Lazim

Apakah sendi cricoarytenoid?

Krikoarytenoid ialah dua sendi kecil di bahagian belakang laring antara rawan krikoid dan aritenoid. Sendi membantu membuka, menutup dan mengetatkan pita suara semasa pertuturan dan pernafasan.

Bolehkah arthritis menjejaskan tekak?

Ya, arthritis boleh menjejaskan sendi cricoarytenoid di tekak. Gejala termasuk suara serak, menelan menyakitkan, rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong anda, sesak nafas dan pernafasan yang kuat.

Apakah yang dilakukan oleh otot cricoarytenoid posterior?

Otot cricoarytenoid posterior mengawal pita suara.

Jika anda mempunyai RA atau penyakit autoimun yang lain, pastikan anda menyebutnya apabila anda pergi ke pembekal penjagaan kesihatan dengan gejala yang mungkin disebabkan oleh arthritis krikoarytenoid. Dengan diagnosis dan rawatan yang betul, anda sepatutnya dapat mencari kelegaan daripada gejala ini.