Infarksi Miokardium Kenaikan Segmen ST

Infarksi miokardium ketinggian segmen ST (STEMI) ialah istilah yang digunakan oleh pakar kardiologi untuk menggambarkan serangan jantung klasik. Ia adalah salah satu jenis infarksi miokardium di mana sebahagian daripada otot jantung (miokardium) telah mati akibat halangan bekalan darah ke kawasan tersebut.

Segmen ST merujuk kepada bahagian rata elektrokardiogram (ECG), khususnya, bahagian rata yang menghubungkan dua kompleks berbeza pada pengesanan (kompleks QRS dan gelombang T). Apabila seseorang mengalami jenis serangan jantung yang paling teruk, segmen ini tidak lagi rata tetapi akan kelihatan tinggi secara tidak normal.

Jenis dan Keterukan

STEMI adalah salah satu daripada tiga jenis sindrom koronari akut (ACS). ACS berlaku apabila plak pecah dari dalam arteri koronari, menyebabkan halangan separa atau lengkap arteri tersebut. Halangan itu sendiri disebabkan apabila bekuan darah terbentuk di sekitar kawasan pecah.

Apabila terhalang, bahagian otot jantung yang diservis oleh arteri itu akan cepat mengalami kekurangan oksigen, dipanggil iskemia. Sakit dada (angina) selalunya merupakan tanda pertama ini. Jika halangan itu cukup meluas, sebahagian daripada otot jantung akan mula mati, mengakibatkan infarksi miokardium.

ACS dikategorikan mengikut tahap halangan dan kerosakan yang terhasil pada otot jantung:

• Infarksi miokardium elevasi segmen ST (STEMI): Jika halangan lengkap arteri koronari berlaku, mengakibatkan kematian tisu otot jantung, kami merujuknya sebagai STEMI, bentuk ACS yang paling teruk.

• Angina tidak stabil: Dalam sesetengah kes, gumpalan akan terbentuk, larut dan terbentuk semula dalam tempoh beberapa jam atau hari tanpa menyebabkan halangan tetap. Apabila ini berlaku, orang itu mungkin mengalami angina on- again-off- again walaupun semasa berehat. ACS jenis ini dipanggil angina tidak stabil.

• Infarksi miokardium ketinggian bukan segmen ST (NSTEMI): Ini berlaku apabila halangan tidak menghentikan aliran darah sepenuhnya. Walaupun beberapa kematian sel akan berlaku, bahagian otot yang lain akan bertahan. Ia mungkin dipanggil “serangan jantung separa.”

simptom

STEMI biasanya akan mengakibatkan kesakitan atau tekanan yang kuat di dalam atau di sekitar dada, selalunya memancar ke leher, rahang, bahu, atau lengan. Berpeluh yang banyak, sesak nafas, dan rasa yang mendalam tentang azab yang akan datang juga perkara biasa.

Kadang-kadang, tanda-tanda mungkin jauh kurang jelas, yang ditunjukkan dengan gejala tidak spesifik atau umum seperti:

• Sakit di sekitar tulang belikat, lengan, dada, rahang, lengan kiri atau bahagian atas abdomen
• Sensasi yang menyakitkan digambarkan sebagai mempunyai “penumbuk digenggam di dada”
• Ketidakselesaan atau ketegangan di leher atau lengan
• Senak atau pedih ulu hati
• Pening dan muntah
• Keletihan atau keletihan secara tiba-tiba
• Sesak nafas
• Pening atau pening
• Kadar jantung meningkat atau tidak teratur
• Kulit lembap

Sebagai peraturan umum, sesiapa yang berisiko tinggi untuk serangan jantung harus memberi perhatian yang teliti kepada sebarang gejala luar biasa yang timbul dari atas pinggang.

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, diagnosis STEMI boleh dibuat dengan cepat apabila orang itu berada di bawah rawatan perubatan. Kajian semula simptom, disertai dengan penilaian segmen ST pada ECG, biasanya cukup untuk doktor memulakan rawatan. Kajian semula enzim jantung juga boleh membantu tetapi biasanya tiba dengan baik selepas rawatan akut dimulakan.

Adalah penting untuk menstabilkan orang itu secepat mungkin. Selain kesakitan dan kesusahan, STEMI boleh menyebabkan kematian mengejut akibat fibrilasi ventrikel (gangguan serius pada irama jantung) atau kegagalan jantung akut (apabila jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi untuk membekalkan badan dengan betul).

Selepas serangan jantung telah berjalan, otot itu sendiri mungkin dibiarkan dengan kerosakan kekal yang besar. Kegagalan jantung kronik adalah akibat biasa daripada ini, begitu juga dengan peningkatan risiko aritmia jantung berbahaya (degupan jantung tidak teratur).

Rawatan

Rawatan mesti dimulakan sebaik sahaja STEMI didiagnosis. Selain pemberian ubat untuk menstabilkan otot jantung (termasuk morfin, penyekat beta dan ubat statin), usaha akan dilakukan untuk membuka semula arteri yang tersumbat dengan segera.

Ini memerlukan kelajuan. Melainkan arteri dibuka dalam masa tiga jam selepas penyumbatan, sekurang-kurangnya beberapa kerosakan kekal boleh dijangkakan. Secara umumnya, kebanyakan kerosakan boleh diminimumkan jika arteri dibuka dalam masa enam jam pertama serangan.

Sehingga 12 jam, beberapa kerosakan boleh dielakkan. Selepas itu, semakin lama masa yang diperlukan untuk membuka sekatan arteri, semakin banyak kerosakan yang akan berlaku.

Sebaik sahaja fasa rawatan akut tamat dan arteri yang tersumbat dibuka semula, masih banyak yang perlu dilakukan untuk menstabilkan jantung, dan untuk mengurangkan kemungkinan serangan jantung yang lain.

Ini biasanya melibatkan tempoh pemulihan yang panjang, termasuk program pemulihan berasaskan senaman, perubahan diet, dan penggunaan antikoagulan (pencair darah) dan ubat kawalan lipid.