Apa yang Diharapkan Daripada Pemindahan Najis

Pemindahan najis, juga dikenali sebagai bacteriotherapy najis atau pemindahan mikrobiota najis (FMT), ialah proses memulihkan bakteria yang biasa ditemui dalam saluran penghadaman dengan penyerapan najis (najis) daripada penderma. Apabila bakteria dalam saluran penghadaman dimusnahkan akibat penyakit, ia boleh menjadi sangat sukar untuk dipulihkan. Pemindahan najis boleh membantu dengan ini.

Walaupun ini mungkin kelihatan seperti konsep yang pelik atau tidak menyenangkan, adalah penting untuk diingat bahawa badan memerlukan bakteria untuk mencerna makanan. Bakteria juga membantu mengekalkan pergerakan normal makanan dan najis melalui usus.

Sebab Pemindahan Najis

Dalam sistem pencernaan biasa, beratus-ratus bakteria berbeza yang membentuk flora normal berfungsi untuk mengekalkan keseimbangan, menghalang mana-mana satu bakteria daripada membesar. Baki, bagaimanapun, adalah satu yang halus. Apabila ubat-ubatan mengganggu, pertumbuhan berlebihan boleh berlaku. Akibatnya boleh merosakkan sistem pencernaan.

Dalam kebanyakan kes, sistem pencernaan melantun semula dengan sendirinya, menumbuhkan semula flora normal. Dalam yang lain, pertumbuhan berlebihan mengakibatkan serangan berulang gangguan gastrousus yang teruk dan terlalu sedikit flora normal untuk berkesan. Bagi mereka, bacteriotherapy najis adalah pilihan rawatan yang penting.

Najis paling kerap dipindahkan sebagai rawatan untuk kolitis Clostridium difficile yang teruk, biasanya dikenali sebagai C. diff.

Jangkitan boleh berlaku apabila flora bakteria dalam usus besar diubah, membolehkan C. difficile membiak dan menghasilkan toksin, yang boleh menyebabkan kolitis dan cirit-birit yang teruk malah boleh mengancam nyawa. Ini biasanya terhasil daripada kursus terapi dengan antibiotik yang membunuh bakteria baik dalam proses membunuh bakteria jahat.

Rawatan biasa untuk jangkitan C. diff ialah kursus anti-C selama 10 hingga 14 hari. antibiotik difficile. Kadangkala, kolitis C.difficile boleh berulang selepas terapi selesai. Untuk kes-kes refraktori inilah FMT telah menarik perhatian paling banyak.

Penyelidikan telah dilakukan mengenai penggunaan pemindahan najis untuk merawat kolitis ulseratif dan penyakit radang usus. Tetapi buat masa ini, penggunaan FMT untuk keadaan ini dianggap sebagai eksperimen.

Siapa Bukan Calon Yang Baik?

FMT boleh berisiko pada sesetengah pesakit, dan pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menasihatkan terhadap prosedur di bawah keadaan berikut:

• Anda telah menjalani pemindahan sumsum tulang baru-baru ini
• Anda sedang mengambil ubat imunosupresan
• Anda mempunyai sirosis hati
• Anda mempunyai HIV atau AIDS
• Anda sedang menjalani rawatan untuk kanser

Proses Pemilihan Penerima Penderma

Tidak seperti kebanyakan jenis prosedur pemindahan, pemindahan najis tidak melibatkan penambahan pada senarai menunggu yang kompetitif. Malah, penerima tidak dipilih untuk pemindahan kerana pemindahan diatur apabila diperlukan.

Kebanyakan penerima menerima sumbangan daripada seseorang yang mereka kenali selepas meminta bantuan tersebut.

Jenis-jenis Penderma

Lazimnya, rakan atau saudara yang sihat dianggap sebagai calon yang sesuai untuk menderma najis, tetapi mana-mana orang yang bersedia boleh menjadi sukarelawan untuk menyumbang. Terdapat bank najis yang mengumpul najis untuk tujuan ini.

Sejarah perubatan penderma akan diperiksa, bersama dengan keadaan kesihatan semasa mereka, dan ujian darah akan dilakukan untuk menolak jangkitan.

Penderma mestilah bebas daripada penyakit berjangkit, seperti hepatitis A, B dan C, dan HIV.“Mereka juga mesti bebas daripada penyakit parasit, pertumbuhan berlebihan yis, penyakit seliak dan masalah saluran penghadaman lain yang berpotensi berjangkit kepada penerima.

Di samping itu, penderma tidak boleh:

• Telah mengambil antibiotik selama tiga minggu sebelum pemindahan
• Mengalami cirit-birit kronik, penyakit radang usus, atau kanser kolorektal
• Telah terlibat dalam (atau sedang terlibat dalam) tingkah laku seksual yang mempunyai risiko tinggi penyakit menular seksual
• Sedang menjalani rawatan kanser

Penyelidikan Berterusan

Pada masa ini, saintis sedang menyelidik apa yang dipanggil “penderma super,” yang merujuk kepada orang yang bakteria ususnya sesuai untuk FMT. Ini secara teorinya akan menjadikan sesetengah orang lebih diminati penderma daripada yang lain.“”

Pemulihan autologous flora gastrousus (ARGF) adalah satu lagi teknik yang sedang dikaji. Dalam proses ini, pesakit yang berisiko untuk memusnahkan flora normal usus-seperti mereka yang menjalani pemindahan sel stem-menyediakan sampel najis mereka sendiri. Sampel disimpan, dan jika diperlukan, ia ditapis dan dikeringkan beku.

Kajian 2018 yang dilakukan di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering mendapati ARGF boleh memulihkan bakteria usus penting yang mungkin dimusnahkan pada pesakit yang menjalani pemindahan sel stem untuk kanser darah.“”

Sebelum Prosedur

Petang sebelum prosedur FMT, penderma akan mengambil julap. Keesokan paginya, mereka akan mengambil najis mereka dalam bekas yang dipanggil “topi” (diperolehi terlebih dahulu di farmasi) dan menghantarnya ke kemudahan pesakit luar di mana pemindahan akan berlaku.

Sampel akan disediakan untuk pemindahan dengan mencampurkannya dengan air steril dan menapisnya berulang kali untuk mengeluarkan pepejal. Setelah disediakan, ia mesti dipindahkan dalam masa enam jam. “”

Sebagai penerima, anda mesti tidak mengambil antibiotik selama dua minggu sebelum prosedur. Dengan mengandaikan perkara ini berlaku, anda akan mengambil julap (atau enema) pada malam sebelumnya supaya usus anda kosong.

Pada hari pemindahan, anda akan diberikan perencat pam proton (PPI) untuk mengelakkan bakteria bermanfaat daripada dibunuh oleh asid perut, serta ubat anti-cirit-birit (cth, loperamide) untuk mengekalkan najis yang dipindahkan. usus anda semasa ia memegang.

Pastikan anda mengatur seseorang untuk membawa anda pulang selepas prosedur.

Proses Pemindahan

FMT biasanya berlaku di kemudahan pesakit luar. Najis boleh dipindahkan dengan pelbagai cara. Keterukan penyakit pencernaan anda, kesihatan keseluruhan anda, dan keutamaan peribadi anda semuanya akan dipertimbangkan apabila menentukan kaedah penghantaran yang paling sesuai untuk anda.“”

Melalui Enema

Jika kaedah enema digunakan, sampel najis diletakkan ke dalam beg enema atau botol, kemudian diselitkan ke dalam rektum di mana ia dipegang selama mungkin.

Ini mungkin perlu dilakukan berulang kali selama beberapa hari untuk memasukkan semula flora normal ke dalam saluran usus dengan secukupnya.

Melalui Kolonoskopi

Enema hanya meluas sehingga ke dalam kolon, jadi melakukan pemindahan melalui kolonoskopi adalah kaedah lain yang boleh digunakan.

Dengan ini, sampel najis diletakkan di dalam kolonoskop, yang dimasukkan ke dalam dubur dan perlahan-lahan maju ke dalam kolon, di mana sampel najis dilepaskan.

Prosedur ini mengambil masa kira-kira 30 minit, dan anda akan diberikan sedatif.“”

Melalui Endoskopi Atas

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk kolonoskopi, pemindahan boleh dilakukan melalui endoskopi atas.

Untuk prosedur ini, anda akan diberikan sedatif. Endoskop dimasukkan ke dalam mulut anda, dan udara digunakan untuk membuka sepenuhnya esofagus, perut, dan usus. Najis kemudiannya diletakkan ke dalam usus kecil anda.

Prosedur ini berlangsung kira-kira 15 hingga 20 minit.

Melalui Kapsul

Dengan kaedah ini, najis dibungkus dalam tiga lapisan gelatin. Anda dikehendaki menelan sebanyak 40 kapsul—setiap satu lebih kurang saiz multi-vitamin yang besar—sepanjang hari atau beberapa hari; anda akan dipantau oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk sebarang kesan sampingan.

Satu kajian mendapati keberkesanan kaedah ini setanding dengan prosedur kolonoskopi.

Melalui Tiub Suapan

Kaedah lain menggunakan tiub suapan untuk memasukkan sampel najis terus ke dalam usus. Ini biasanya digunakan untuk pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan kaedah lain. Sampel najis diselitkan melalui tiub hidung dan diletakkan terus ke dalam usus.

Komplikasi

Selepas pemindahan najis, anda mungkin mengalami kesan sampingan, termasuk:

• Ketidakselesaan atau kekejangan perut
• sembelit
• Kembung perut
• Cirit-birit
• Sendawa atau kembung perut
• Reaksi terhadap sedatif

Risiko yang lebih serius boleh berlaku apabila kolonoskopi atau endoskopi digunakan, termasuk pendarahan dan perforasi usus atau usus.

Pemindahan najis bukan tanpa risiko yang sangat serius. Pada April 2020, FDA mengeluarkan kenyataan yang mengatakan bahawa enam pesakit yang menerima najis dari bank najis tertentu dijangkiti jangkitan serius dan dua pesakit tambahan meninggal dunia.“”

Selepas Pembedahan

Pemindahan najis adalah prosedur pesakit luar, dan anda akan pulang ke rumah pada hari yang sama. Jika anda telah menerima ubat penenang, anda akan dipantau sehingga ia habis sebelum anda boleh meninggalkan kemudahan tersebut.

Anda mungkin mengalami cirit-birit selama beberapa hari, tetapi kebanyakan orang mengalami kelegaan gejala gastrousus dalam masa 48 jam; ia boleh mengambil masa sehingga tiga bulan untuk bakteria usus menyerupai bakteria penderma.

Jika gejala berulang dalam tempoh empat minggu, prosedur itu dianggap gagal.“Dalam sesetengah kes, ia akan diulang pada masa hadapan, walaupun pada masa ini tiada garis panduan khusus untuk pemasaan optimum untuk FMT kedua.

Prognosis

Menurut semakan 2019, bacteriotherapy najis didapati mempunyai kadar penyembuhan 70% hingga 93% pada pesakit yang mengalami pertumbuhan berlebihan C. difficile berulang dan gejala yang berkaitan dengannya.

Kadar kejayaan biasanya paling rendah dengan kaedah penghantaran kapsul dan tertinggi dengan kaedah kolonoskopi. “”

Pemindahan mikrobiota tahi telah menjadi kaedah yang diterima dan berkesan untuk merawat jangkitan C. Difficile yang serius dan sukar dikawal. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menasihati anda tentang risiko dan faedah serta menasihati anda tentang prosedur yang mungkin paling berkesan dalam kes anda.