Bagaimana Doktor Berjaya Merawat Darah Berkaitan dengan Vaksin Johnson & Johnson

Masalah pembekuan darah yang jarang berlaku yang dikaitkan dengan vaksin COVID-19 Johnson & Johnson memberikan cabaran unik untuk doktor: Ubat penipisan darah biasa menjadikannya lebih teruk.

Dalam laporan kes baharu, pakar perubatan kecemasan di Colorado berkongsi cara mereka menggunakan ubat antikoagulasi alternatif untuk merawat wanita yang mengalami penyakit ini dengan selamat, dipanggil trombositopenia trombotik akibat vaksin (VITT), selepas menerima vaksin Johnson & Johnson.

Kes itu

Dalam laporan kes yang diterbitkan dalam Annals of Emergency Medicine, R. Todd Clark, MD, MBA, penolong pengarah perubatan Jabatan Kecemasan di Hospital Universiti Colorado dan penolong profesor di Sekolah Perubatan di Universiti Colorado, dan beliau rakan sekerja menerangkan cara mereka berjaya merawat pesakit yang mengalami masalah pembekuan darah selepas vaksinasi COVID.

Pesakit adalah wanita yang sihat yang datang ke jabatan kecemasan di Hospital UCHealth University of Colorado pada 13 April—secara kebetulan, hari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) memulakan jeda pada vaksin itu.

Wanita itu mengalami sakit kepala, pening, dan perubahan penglihatan. Dia telah menerima vaksin Johnson & Johnson 12 hari sebelumnya. Jabatan kecemasan menilai dia dan mendapati dia mempunyai bekuan darah dalam sinus vena serebrum otaknya dan satu lagi di paru-parunya.

Clark memberitahu Verywell bahawa wanita berusia 40 tahun itu tidak mempunyai faktor risiko lain untuk pembekuan darah kecuali dia telah diberi vaksin terhadap COVID-19. Malah, pada hari pesakit datang ke ER di mana berita tersiar tentang kaitan antara masalah pembekuan darah dan vaksin COVID Johnson & Johnson.

“Hanya kerana pasukan kami tahu bahawa pentadbiran vaksin J&J kini merupakan faktor risiko yang kami mula mencari perkara ini,” kata Clark, sambil menambah bahawa kerana simptom pesakit adalah samar-samar, bekuan dalam sinus vena serebrum mungkin tidak dipertimbangkan. dalam kesnya, pasukan itu tidak mengetahui tentang pesakit lain yang mengalami masalah pembekuan selepas mendapat vaksin.

Penyelidikan—dan Nasib Sedikit—Doktor Bersedia

Beberapa hari sebelum pesakit datang ke jabatan kecemasan di UCHealth, Clark telah meneliti rawatan untuk VITT sekiranya dia menghadapi kes.

Kes pembekuan darah yang serupa—dan jarang berlaku— telah dilihat di Eropah dan tempat lain selepas penggunaan vaksin AstraZeneca COVID. Clark menjelaskan bahawa vaksin Johnson & Johnson dan vaksin AstraZeneca menggunakan teknologi yang sama, adenovirus yang diubah suai. Sebaliknya, vaksin Moderna dan Pfizer-BioNTech (yang tidak dikaitkan dengan sebarang masalah pembekuan darah) dibuat menggunakan teknologi yang berbeza—RNA messenger (mRNA).

Memilih Rawatan Yang Tepat

Apabila pesakit mengalami pembekuan darah, mereka biasanya dirawat dengan ubat-ubatan yang mencairkan darah-yang paling biasa ialah heparin. Walau bagaimanapun, masalah pembekuan darah yang telah dikaitkan dengan vaksin Johnson & Johnson dan AstraZeneca sebenarnya boleh menjadi lebih teruk oleh heparin, kerana ia juga dikaitkan dengan kiraan platelet yang rendah.

Berita baiknya ialah heparin bukan satu-satunya rawatan yang doktor ada dalam senjata mereka. Terdapat beberapa ubat berbeza yang boleh digunakan untuk merawat trombositopenia, dan Clark mengatakan bahawa dengan wanita yang mereka rawat, “ia benar-benar keputusan yang mana yang terbaik untuk pesakit ini.”

Clark dan rakan-rakannya menentukan bahawa ubat yang dipanggil bivalirudin adalah alternatif yang baik untuk heparin untuk pesakit dengan VITT. Bagi pesakit mereka, khususnya, dua faktor menjadikan bivalirudin sebagai pilihan yang baik: kesannya adalah jangka pendek dan boleh diterbalikkan, dan hospital mempunyainya dalam stok. Pilihan kedua pasukan itu ialah satu lagi ubat pencair darah yang dipanggil argatroban.

Berkongsi Kejayaan Mereka

“Salah satu sebab mengapa kami menerbitkan kes ini ialah kami mahu orang ramai sedar bahawa ini adalah tindak balas yang berpotensi, kami mahu pembekal mencari perkara ini,” kata Clark, sambil menambah bahawa jenis bekuan pesakit mereka (cerebral venous trombosis sinus), yang telah dikaitkan dengan vaksin Johnson & Johnson, adalah sejenis bekuan yang jarang berlaku, dan “bukan sesuatu yang biasa dipertimbangkan pada pesakit yang mengalami sakit kepala, pening, atau simptom neurologi yang halus melainkan mereka mempunyai faktor risiko untuk pembekuan. ”

Walaupun mungkin jarang doktor menghadapi keadaan itu, penyelidikan dan perhatian pasukan terhadap laporan kes lain pasti membuahkan hasil. “Sudah tentu kebetulan atau ‘nasib memihak kepada yang bersedia’ atau apa sahaja yang anda mahu panggil bahawa kami dapat menangkap ini,” kata Clark.

Mengapa Anda Tidak Perlu Takut dengan Vaksin J&J

Clark menegaskan bahawa vaksin Johnson & Johnson adalah sangat selamat. Isu pembekuan darah yang dialami sesetengah pesakit jarang berlaku—dan apabila ia berlaku, ia boleh dirawat.

“Orang ramai masih harus yakin dengan vaksin,” kata Clark, sambil menambah bahawa sistem pemantauan yang mencari tindak balas buruk dalam vaksin berfungsi dalam kes ini dan CDC menangkap masalah itu lebih awal. “Pemantauan selepas kelulusan adalah sebahagian daripada proses kelulusan untuk semua ubat, bukan hanya vaksin ini.”

Apabila CDC dan Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengatakan bahawa vaksinasi dengan vaksin Johnson & Johnson boleh disambung semula, mereka menambah amaran untuk kejadian pembekuan yang jarang berlaku, dengan menyatakan bahawa risiko terutamanya untuk wanita berumur antara 18 hingga 49.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.