Apakah Thrombocytopenia?

Thrombocytopenia adalah istilah perubatan untuk menggambarkan kiraan platelet yang rendah. Platelet adalah salah satu sel darah kita dan tugasnya adalah untuk membantu kita menghentikan pendarahan. Trombositopenia ditakrifkan sebagai kiraan platelet kurang daripada 150,000 sel/mL, tanpa mengira umur anda.

simptom

Oleh kerana platelet adalah penting dalam menghentikan pendarahan, tanda dan gejala berkaitan dengan peningkatan risiko pendarahan. Jika trombositopenia anda ringan, anda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Semakin rendah kiraan platelet anda, semakin besar kemungkinan anda mengalami pendarahan.

• Hidung berdarah
• Pendarahan dari gusi
• Darah dalam air kencing atau najis
• Lepuh darah di dalam mulut dipanggil purpura
• Mudah lebam
• Titik merah kecil yang kelihatan seperti ruam dipanggil petechiae

punca

Terdapat pelbagai punca trombositopenia termasuk ralat makmal. Sesetengah punca adalah sementara dan boleh diselesaikan dengan rawatan dan yang lain memerlukan rawatan sepanjang hayat.

• Virus: Semasa jangkitan virus, sumsum tulang anda mungkin membuat lebih sedikit platelet buat sementara waktu; ini dipanggil penindasan virus. Sebaik sahaja virus dibersihkan daripada badan, sumsum tulang boleh menyambung semula pengeluaran normal.
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan tertentu boleh menghalang keupayaan badan untuk membuat platelet atau membuat antibodi yang memusnahkan platelet. Senarai ubat yang menyebabkan trombositopenia adalah panjang dan termasuk antibiotik (vancomycin, trimethoprim/sulfamethoxazole, rifampin, dan lain-lain), ubat yang merawat malaria dan asid valproik (ubat anti-sawan). Nasib baik, majoriti orang yang menerima ubat ini tidak akan mengalami trombositopenia.

• Trombositopenia imun: Ini adalah keadaan di mana sistem imun menjadi keliru dan memusnahkan platelet apabila tidak sepatutnya.

• Keganasan: Kanser tertentu, terutamanya leukemia, boleh menyebabkan penurunan kiraan platelet. Ini biasanya kerana kanser mengambil ruang dalam sumsum tulang yang menghalang pengeluaran platelet baru.
• Kemoterapi: Kebanyakan kemoterapi berfungsi dengan menyerang sel yang membahagi dengan cepat seperti sel kanser. Malangnya, sel darah kita berasal daripada sel-sel yang membahagi dengan pantas dalam sumsum tulang dan apabila ia rosak anda tidak dapat membuat sel darah baru buat sementara waktu. Ketiga-tiga jenis sel darah mungkin terjejas; ini dipanggil pancytopenia.

• Anemia Aplastik: Anemia aplastik adalah keadaan di mana sumsum tulang tidak dapat membuat sel darah secara normal yang boleh mengakibatkan trombositopenia.

• Trombositopenia yang diwarisi: Terdapat keadaan yang diwarisi seperti Bernard Soulier dan penyakit berkaitan MYH9 yang mengakibatkan trombositopenia sekunder kepada mutasi genetik.
• Splenomegaly: Sebahagian daripada platelet kita disimpan dalam limpa kita, organ dalam sistem imun. Jika limpa menjadi membesar, lebih banyak platelet terperangkap dalam limpa mengakibatkan trombositopenia. Splenomegaly boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan termasuk hipertensi portal atau sferositosis keturunan.
• Thrombotic thrombocytopenic purpura: Keadaan ini kebanyakannya ditemui pada wanita dewasa menyebabkan gumpalan kecil terbentuk dalam saluran darah yang memusnahkan platelet dan sel darah merah.
• Kehamilan: Trombositopenia boleh berlaku lebih daripada 5% daripada kehamilan biasa atau mungkin akibat pra-eklampsia.

Diagnosis

Thrombocytopenia pada mulanya didiagnosis pada kiraan darah lengkap (CBC). Ini boleh diambil sebagai sebahagian daripada peperiksaan fizikal tahunan atau kerana anda datang ke doktor anda dengan gejala pendarahan. Untuk menentukan punca trombositopenia anda, doktor anda perlu menghantar makmal tambahan. Ini mungkin termasuk sapuan darah periferi di mana sel darah diperiksa di bawah mikroskop. Kemunculan platelet mungkin menunjukkan punca khusus kiraan platelet yang rendah. Selain itu, ujian yang menilai fungsi platelet, seperti agregometri platelet, boleh membantu dalam mendiagnosis punca trombositopenia. Anda mungkin perlu dirujuk kepada pakar hematologi (doktor darah) untuk menentukan punca trombositopenia anda.

Rawatan

Rawatan anda ditentukan oleh keterukan gejala pendarahan anda dan punca trombositopenia. Berikut adalah rawatan yang mungkin:

• Pengawasan aktif: Jika trombositopenia anda adalah ringan atau jika anda tidak mengalami pendarahan aktif, anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan. Jika trombositopenia anda dianggap sekunder kepada jangkitan virus kiraan platelet anda mungkin diperiksa beberapa kali untuk memastikan ia kembali normal.
• Transfusi platelet: Trombositopenia sementara, seperti yang dilihat semasa rawatan kemoterapi, boleh dirawat dengan pemindahan platelet. Transfusi platelet juga kerap digunakan jika anda mengalami pendarahan aktif dengan trombositopenia.
• Menghentikan ubat: Jika trombositopenia anda adalah hasil daripada ubat, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menghentikan ubat tersebut. Ini adalah permainan mengimbangi. Jika keadaan anda (seperti sawan) dikawal dengan baik pada ubat dan trombositopenia anda adalah ringan, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh meneruskan ubat ini.
• Ubat: Jika trombositopenia anda adalah akibat daripada trombositopenia imun (ITP), anda mungkin menjalani rawatan dengan ubat-ubatan seperti steroid, imunoglobulin intravena (IVIg), atau globulin imun anti-D.

• Splenektomi: Dalam banyak jenis trombositopenia, limpa adalah lokasi utama pemusnahan platelet atau penangkapan platelet. Splenektomi, pembedahan membuang limpa, boleh meningkatkan kiraan platelet anda.

• Pertukaran plasma: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) dirawat dengan pertukaran plasma. Dalam prosedur ini plasma anda (bahagian cecair darah) dikeluarkan melalui IV dan digantikan dengan plasma beku segar.

Jika anda mengalami pendarahan yang luar biasa atau berpanjangan, bincangkan kebimbangan anda dengan doktor anda supaya pemeriksaan yang sesuai boleh dilakukan dan rawatan dimulakan jika perlu.