Apakah Spastik Cerebral Palsy?

Cerebral palsy adalah keadaan seumur hidup yang dicirikan oleh gangguan kawalan motor akibat kecacatan otak kongenital (sejak lahir), selalunya dengan gejala lain yang berkaitan.

Terdapat empat jenis cerebral palsy yang berbeza, dan spastik cerebral palsy, juga dipanggil hypertonic cerebral palsy, adalah jenis yang didiagnosis dalam 80% orang yang mempunyai cerebral palsy.

Apakah Spastik Cerebral Palsy?

Cerebral palsy spastik dicirikan oleh kawalan motor yang berkurangan dan kekejangan otot. Spastik ialah kekejangan dan ketegaran otot, kadangkala dengan komponen tersentak. Kontraktur boleh berkembang pada otot yang terjejas, mengakibatkan kedudukan anggota badan yang ketat dan tetap yang sukar untuk digerakkan, walaupun secara pasif.

Cerebral palsy spastik boleh melibatkan paresis (kelemahan motor) atau plegia (lumpuh) otot yang terjejas. Tiga subjenis palsi serebrum spastik ditentukan oleh bahagian badan yang terjejas.

Anda atau anak anda mungkin mempunyai:

• Hemiplegia/hemiparesis spastik yang menjejaskan satu anggota badan atau lengan dan kaki pada sebelah badan
• Diplegia/diparesis spastik, menjejaskan kedua-dua kaki
• Kuadriplegia spastik/quadriparesis menjejaskan keempat-empat anggota badan

Perbezaan utama antara palsi serebrum spastik dan jenis lain yang ditakrifkan—palsi serebrum ataxic (didominasi oleh masalah koordinasi dan keseimbangan) dan palsi serebrum dyskinetik (didominasi oleh pergerakan tidak disengajakan yang tidak normal)— ialah spastik ialah simptom utama jenis spastik.

simptom

Gejala cerebral palsy spastik boleh menjejaskan satu atau kedua-dua belah badan dan mungkin melibatkan hanya satu anggota. Pergerakan sukarela yang terjejas, kekejangan, jeritan, gegaran dan kekejangan otot boleh berlaku.

Selain kesan motor, cerebral palsy spastik juga boleh menyebabkan defisit kognitif, gangguan penglihatan, pendengaran berkurangan, dan sawan.

Keadaan ini mempengaruhi setiap kumpulan otot yang berbeza dalam badan dengan cara tertentu.

Anggota Badan Atas

Lengan boleh dikecutkan dalam kedudukan bengkok, dipegang rapat dengan badan. Jari boleh dipegang dalam kedudukan tetap yang ketat yang kelihatan seperti meraih sesuatu, dengan kawalan pergerakan yang terhad dan keupayaan terjejas untuk mengendurkan bahagian atas.

Selalunya, seseorang yang menghidap cerebral palsy spastik telah berkurangan dengan ketara kawalan motor pada satu bahagian atas, serta kawalan sederhana yang berkurangan bagi satu lagi bahagian atas. Atrofi boleh berkembang pada satu atau kedua-dua bahagian atas.

Anggota Badan Bawah

Bahagian bawah kaki mungkin kaku, dengan kaki dipusingkan ke dalam dan/atau dalam kedudukan lanjutan. Menggunting adalah perkara biasa—lutut dipusingkan ke arah satu sama lain dan mungkin bersilang antara satu sama lain, terutamanya semasa berjalan. Kaki atau kaki boleh dipanjangkan, kadang-kadang membawa kepada berjalan kaki. Atrofi yang boleh dilihat boleh hadir.

ucapan

Cerebral palsy spastik dikaitkan dengan corak pertuturan yang tidak teratur, dengan hentian mendadak dan permulaan bunyi vokal. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami gangguan ini boleh mengalami kesukaran mengawal irama dan kelantangan pertuturan. Keterukan gangguan pertuturan sering dikaitkan dengan keterukan fungsi motor bahagian kaki.

Otot Lain

Cerebral palsy spastik boleh dikaitkan dengan air liur, kekejangan muka, atau rupa mulut atau muka yang berpintal. Mengunyah dan menelan boleh terjejas, kadangkala membawa kepada risiko tercekik.

Kadang-kadang bahagian belakang boleh dipanjangkan, atau leher mungkin dipusingkan ke satu sisi dan/atau dibengkokkan ke bawah ke arah badan.

punca

Cerebral palsy hadir semasa lahir. Ia adalah akibat pembentukan otak yang terjejas atau kerosakan otak, biasanya semasa kehamilan ibu, tetapi ia juga boleh berlaku semasa atau sejurus selepas kelahiran bayi.

Cerebral palsy spastik berlaku apabila bahagian jalur motor korteks serebrum, bahagian otak yang mengawal pergerakan otot sukarela, diubah secara struktur. Masalah ini mengganggu pergerakan otot yang normal (menyebabkan kelemahan), dan ia juga mengganggu kelonggaran otot yang normal—mengakibatkan gejala terlalu aktif, seperti spastik, jerking dan sesak.

Faktor-faktor risiko

Bayi boleh mengalami masalah yang membawa kepada cerebral palsy disebabkan oleh beberapa faktor risiko, tetapi selalunya keadaannya adalah idiopatik—tanpa sebab yang boleh dikenal pasti.

Faktor risiko termasuk:

• Genetik: Penyelidikan mencadangkan bahawa kadangkala terdapat kecenderungan keluarga kepada cerebral palsy, walaupun corak pewarisan atau gen tertentu belum dikenal pasti.

• Pendarahan: Pendarahan atau kecederaan traumatik pada otak janin yang sedang berkembang boleh menyebabkan kecacatan dan kerosakan yang membawa kepada cerebral palsy.

• Pendedahan toksin/jangkitan ibu: Penyelidik mencadangkan bahawa pendedahan kepada jangkitan atau bahan kimia berbahaya boleh mengganggu pembentukan otak janin yang sedang berkembang.

• Trauma kelahiran: Dalam sesetengah kes, cerebral palsy boleh berlaku disebabkan oleh kecederaan kelahiran atau trauma sejurus selepas kelahiran yang merosakkan otak bayi.

Diagnosis

Diagnosis cerebral palsy spastik boleh dibuat sebelum bayi dilahirkan, atau ia boleh ditubuhkan semasa awal kanak-kanak. Selalunya, kes yang lebih ringan tidak mudah dikesan sehingga kanak-kanak berumur lebih daripada 12 bulan.

Kadangkala diagnosis dibuat apabila penyedia penjagaan kesihatan menggambarkan otak bayi dengan ultrasound pranatal rutin. Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak yang mempunyai cerebral palsy tidak mempunyai kelainan yang boleh dilihat pada kajian pengimejan otak.

Semasa bayi kanak-kanak, diagnosis boleh digesa oleh tanda-tanda pemeriksaan fizikal yang dikesan dengan pemeriksaan rutin. Diagnosis selalunya dibuat berdasarkan pemerhatian ibu bapa terhadap pergerakan dan tingkah laku kanak-kanak.

Ujian diagnostik boleh termasuk:

Pemeriksaan doktor: Pemeriksaan fizikal adalah komponen penting dalam diagnosis palsi serebrum spastik. Doktor anak anda akan memeriksa kekuatan otot, nada otot, refleks, koordinasi, berjalan, penglihatan, pendengaran dan fungsi kognitif.

Biasanya, cerebral palsy spastik dicirikan oleh kawalan otot yang berkurangan, peningkatan nada otot, dan refleks hiperaktif anggota yang terjejas. Kadangkala terdapat atrofi dan/atau kontraktur. Dan tanda-tanda lain, seperti gangguan penglihatan, defisit pendengaran, pertuturan yang tidak jelas, terliur, atau gangguan kognitif, juga boleh hadir.

Electroencephalogram (EEG): Apabila sawan berulang adalah sebahagian daripada cerebral palsy, EEG boleh membantu dalam proses diagnostik kerana doktor anak anda menentukan rawatan terbaik untuk mencegah sawan.

Pengimejan otak: Kadangkala kecacatan otak cerebral palsy boleh dilihat dengan ujian pengimejan otak, terutamanya tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), atau ultrasound.

Rawatan

Banyak pilihan rawatan boleh membantu mengoptimumkan keupayaan seseorang untuk berfungsi dan meningkatkan kualiti hidup dengan cerebral palsy spastik. Tiada ubat untuk keadaan ini, dan tiada rawatan yang boleh membalikkan kerosakan atau membaiki kecacatan otak. Walau bagaimanapun, rawatan adalah penting untuk mengelakkan komplikasi cerebral palsy.

Rawatan termasuk:

• Sokongan otot: Kekurangan kawalan motor boleh menyebabkan masalah seperti atrofi otot dan kontraktur. Kadangkala splint atau pendakap boleh membantu memperlahankan perkembangan isu ini. Sokongan dibantu peranti juga boleh membantu meletakkan bahagian belakang dan batang untuk kestabilan dan mengurangkan risiko kecederaan.

• Bantuan mobiliti: Dengan cerebral palsy spastik, sesetengah orang tidak boleh berjalan. Peranti bantuan seperti pejalan kaki atau kerusi roda boleh membantu orang ramai bergerak.

• Terapi fizikal: Terapi fizikal yang dijadualkan secara tetap adalah komponen berharga dalam pelan penjagaan untuk cerebral palsy spastik. Senaman boleh memastikan otot yang tidak digunakan bergerak, sama ada secara pasif atau aktif, untuk membantu mencegah kontraktur, mengekalkan kekuatan otot, dan mencegah atrofi.

• Terapi pertuturan dan telan: Mengunyah dan menelan boleh terjejas dengan cerebral palsy spastik. Ini sering dikaitkan dengan kesukaran bercakap. Masalah tercekik yang berkaitan dengan gangguan mengunyah dan menelan boleh berbahaya. Terapi pertuturan dan/atau telan akan bermanfaat bagi sesiapa yang mempunyai masalah dengan fungsi ini.

• Ubat: Rawatan simptomatik boleh digunakan untuk mengurangkan beberapa kesan cerebral palsy. Doktor anak anda mungkin menetapkan ubat anti-epilepsi (AED) jika sawan berulang telah berlaku. Anak anda juga mungkin menerima preskripsi untuk melegakan otot untuk membantu mengawal spastik.

• Suntikan: Kadangkala kekejangan otot dirawat dengan suntikan, seperti toksin botulinum. Rawatan ini bersifat sementara dan mungkin perlu diulang selepas ia habis, tetapi ia boleh memberikan kelegaan selama berbulan-bulan atau lebih lama. Kurang kerap, suntikan ubat sakit untuk merawat sakit kronik yang berkaitan dengan spastik boleh digunakan.

• Pembedahan: Dalam situasi yang teruk, kontraktur otot dirawat secara pembedahan dengan prosedur, seperti pembedahan untuk melepaskan ketegangan tendon.

Prognosis

Cerebral palsy bukanlah penyakit yang progresif. Kecacatan pada otak tidak bertambah buruk, tetapi beberapa kecacatan fizikal boleh menjadi lebih ketara apabila seseorang semakin tua.

Orang yang mempunyai cerebral palsy yang teruk boleh mempunyai jangka hayat yang berkurangan akibat komplikasi, seperti kecederaan, jangkitan, bahaya tercekik, atau masalah kesihatan komorbid. Komplikasi lebih berkemungkinan semakin lama seseorang itu hidup dengan keadaan tersebut.

Selalunya, campur tangan untuk mencegah dan merawat komplikasi boleh berkesan—berpotensi mengakibatkan jangka hayat yang hampir normal bagi orang yang mengalami cerebral palsy.

Menghadapi

Terdapat pelbagai kesan palsi serebrum spastik, dan keterukan keadaan boleh mempengaruhi cara seseorang menghadapinya.

Jika keadaan itu menyebabkan kesan ringan, seseorang mungkin boleh melakukan hampir segala-galanya sendiri tetapi mungkin memerlukan tempat kerja atau sekolah. Bagi sesetengah orang yang mempunyai cerebral palsy spastik yang teruk, kekurangan kebebasan adalah kesan utama keadaan tersebut.

Adalah penting untuk mengekalkan konsistensi dengan rawatan dan terapi perubatan. Jika isu emosi, seperti kemurungan atau kebimbangan, semakin ketara, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh merujuk anda kepada ahli terapi yang boleh membantu anda dengan terapi bercakap dan/atau ubat.

Menyertai kumpulan sokongan, sama ada secara tempatan atau dalam talian, boleh membantu mendapatkan nasihat, sokongan emosi, persahabatan dan pergaulan. Ini boleh memberi manfaat kepada orang yang mempunyai keadaan itu dan untuk ahli keluarga juga.

Cerebral palsy spastik, jenis cerebral palsy yang paling biasa, menjejaskan kawalan otot. Ia juga mungkin mempunyai kesan lain yang memerlukan rawatan dan campur tangan. Adalah penting untuk anda bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan dan ahli terapi anda untuk mengoptimumkan fungsi dengan cerebral palsy spastik. Ini boleh termasuk pelbagai pendekatan rawatan dan pelarasan sepanjang hayat.