Apakah Meningitis Mollaret?

Meningitis Mollaret adalah sejenis meningitis aseptik berulang. Meningitis aseptik adalah keradangan atau jangkitan virus pada meninges, iaitu membran tiga lapisan yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Meningitis Mollaret secara khusus merujuk kepada meningitis virus berulang.

Gejala-gejala adalah sama dengan episod individu meningitis virus dan termasuk sakit kepala, demam, dan kekakuan leher. Ciri utama meningitis Mollaret ialah ia kronik atau berulang.

Diagnosis dibuat selepas jenis meningitis lain (seperti yang disebabkan oleh bakteria atau keradangan tidak berjangkit) telah diketepikan. Rawatan boleh termasuk pengurusan simptom, ubat anti-radang dan ubat antivirus.

punca

Beberapa virus boleh menyebabkan meningitis Mollaret. Ia paling kerap dikaitkan dengan virus herpes simplex 2 (HSV-2), yang biasanya tidak menyebabkan meningitis. Biasanya, HSV-2 menyebabkan herpes genital. Walau bagaimanapun, ramai pesakit tidak mempunyai sejarah herpes atau simptomnya semasa menghidapi meningitis.

Lebih jarang, virus lain boleh menyebabkan meningitis Mollaret, termasuk:

• Virus Epstein-Barr (EBV), yang menyebabkan jangkitan saluran pernafasan atas

• Herpes simplex virus 1 (HSV-1), yang biasanya menyebabkan kudis selsema

• Virus Varicella zoster, yang biasanya menyebabkan cacar air

• virus West Nile

Biasanya, meningitis virus sembuh apabila sistem imun badan mendapat jangkitan di bawah kawalan. Tetapi dalam meningitis Mollaret, gejala berulang.

Patofisiologi

Meningitis adalah keradangan meninges. Meninges ialah tiga lapisan tisu penghubung yang mengelilingi dan melindungi otak dan saraf tunjang.

Tiga lapisan meningeal ialah:

• Lapisan Pia: Berpegang pada otak
• Arachnoid: Lapisan tengah
• Dura: Lapisan luar terkuat

Cecair serebrospinal (CSF) mengalir di sekitar otak dan meninges, memberikan khasiat, pelinciran, dan kusyen kepada struktur ini. Meningitis biasanya menyebabkan jangkitan CSF, serta meninges.

Jangkitan virus boleh berlaku apabila virus mencapai meninges dengan melalui penghalang darah-otak, yang merupakan ciri pelindung saluran darah yang mengelilingi otak.

simptom

Gejala meningitis Mollaret adalah sama dengan gejala satu episod meningitis aseptik. Keadaan itu biasanya tidak menyebabkan kesan seteruk gejala meningitis bakteria atau kulat.

Episod boleh bertahan selama beberapa hari, dan jarang sekali, sehingga beberapa minggu. Walau bagaimanapun, apa yang membezakan meningitis Mollaret daripada episod biasa meningitis virus ialah episod berulang dalam beberapa minggu hingga beberapa tahun, dan kadangkala kesan ringan boleh kekal di antara episod.

Gejala boleh termasuk:

• Sakit kepala
• Kekakuan leher
• Kelembutan atau kesakitan leher
• Sakit belakang apabila membengkokkan leher
• Demam dan/atau menggigil
• Keletihan dan mengantuk

• Fotofobia (ketidakselesaan apabila melihat cahaya terang)

• Ketidakselesaan apabila mendengar bunyi yang kuat
• Selera makan berkurangan
• Loya
• Penglihatan berganda

Kambuhan boleh dikaitkan dengan tinnitus yang berterusan (dering di telinga) dan masalah keseimbangan.

Komplikasi

Kadangkala meningitis virus boleh menyebabkan gejala yang lebih teruk jika ia berkembang menjadi meningoencephalitis, iaitu jangkitan pada otak dan meninges. Kesannya boleh termasuk sawan, perubahan personaliti, penglihatan yang berubah, kawalan otot terjejas dan/atau perubahan dalam kesedaran.

Dalam hampir separuh daripada orang yang menghidap meningitis Mollaret, defisit neurologi yang berkekalan dapat dilihat. Ini termasuk masalah dengan keupayaan berfikir, ingatan, keseimbangan, koordinasi, pendengaran, dan penglihatan. Jarang sekali, meningitis Mollaret boleh menyebabkan strok atau jenis kerosakan otak yang lain. dengan defisit neurologi yang berkekalan.

Diagnosis

Meningitis Mollaret didiagnosis berdasarkan corak klinikal berulang dan tanda diagnostik meningitis virus.

Sejarah simptom mungkin menunjukkan meningitis. Pemeriksaan fizikal yang akan merangkumi pemeriksaan neurologi yang komprehensif mungkin menunjukkan demam dan kekakuan leher. Kadangkala kekakuan leher boleh menjadi lebih teruk apabila anda melenturkan leher atau kaki anda. Refleks tendon dalam, seperti refleks patellar lutut (di mana lutut tersentak apabila diketuk dengan tukul), boleh menjadi pantas.

Ujian diagnostik mungkin diperlukan untuk menolak kemungkinan keadaan lain dan mengenal pasti keradangan atau bukti virus dalam CSF.

Ujian yang mungkin menjadi sebahagian daripada proses diagnostik untuk meningitis Mollaret boleh termasuk:

Ujian darah: Walaupun ujian darah, seperti kiraan darah lengkap (CBC), bukan diagnostik meningitis, ia kadangkala boleh menunjukkan perubahan yang berkaitan dengan jangkitan virus.

Lumbar puncture (LP): LP, juga digambarkan sebagai ketukan tulang belakang, ialah prosedur yang dilakukan untuk mengambil sampel CSF. Ia melibatkan kemasukan jarum di bahagian bawah punggung untuk mencapai saluran tulang belakang. Ia boleh menjadi tidak selesa, tetapi ia selamat.

Analisis CSF mungkin mengenal pasti jangkitan virus atau corak sel darah putih dan protein yang menunjukkan meningitis aseptik. Ujian ini juga boleh membantu mendiagnosis penyakit lain (seperti multiple sclerosis) atau jenis meningitis berjangkit atau radang yang lain.

Pengimejan otak: Imej otak, seperti tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), mungkin menunjukkan tanda-tanda keradangan meninges. Ujian ini juga boleh mengenal pasti punca lain yang berpotensi untuk gejala, seperti demielinasi.

Diagnosis pembezaan

Meningitis berulang boleh disebabkan oleh masalah perubatan yang serius, termasuk karsinomatosis leptomeningeal akibat kanser. Selain itu, human immunodeficiency virus (HIV) boleh menyebabkan meningitis berulang.

Walaupun ini secara teknikal meningitis aseptik, ia tidak akan dianggap sebagai meningitis Mollaret dan memerlukan rawatan penyakit utama.

Rawatan

Selalunya satu episod meningitis virus dirawat secara simptomatik, dan jangkitan virus biasanya sembuh dengan sendirinya tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, dengan meningitis Mollaret, jangkitan berulang sering memerlukan terapi antiviral untuk membantu menyelesaikan jangkitan, sebagai tambahan kepada terapi gejala.

Rawatan antiviral, seperti acyclovir dan valacyclovir, selalunya ditetapkan untuk membantu menyelesaikan jangkitan virus dan menghalangnya daripada kembali, dengan tahap kejayaan yang berbeza-beza.

Kadangkala ubat anti-radang ditetapkan untuk mengurangkan keradangan. Rawatan simptomatik digunakan untuk mengurangkan demam, mengurangkan ketidakselesaan, dan menguruskan sakit kepala. Jika perlu, rawatan digunakan untuk menguruskan komplikasi, seperti sawan.

Prognosis

Meningitis Mollaret tidak biasa. Ia telah ditunjukkan biasanya menyelesaikan selepas tiga hingga lima tahun, tetapi ia boleh berterusan lebih lama daripada itu.

Rawatan awal boleh meningkatkan hasilnya. Pada kebanyakan orang, kesannya adalah sementara. Walau bagaimanapun, dalam hampir separuh, terdapat komplikasi kekal seperti kelemahan, defisit penglihatan, atau perubahan kognitif. Tempoh keadaan yang lebih lama dikaitkan dengan peluang yang lebih tinggi untuk defisit neurologi yang berkekalan.

Ringkasan

Meningitis Mollaret ialah sejenis meningitis aseptik berulang yang jarang berlaku. Ia paling kerap dikaitkan dengan HSV-2. Episod boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, leher kaku, demam, dan gejala neurologi. Ini biasanya hilang dalam beberapa hari. Ubat antivirus boleh diberikan, serta rawatan untuk gejala.

Diagnosis dengan episod meningitis berulang boleh menjadi tekanan. Meningitis aseptik biasanya tidak berbahaya, tetapi ia boleh menjadi masalah jika ia tidak dirawat. Ia mungkin mengambil sedikit masa untuk mencapai diagnosis dan rawatan anda berkesan, tetapi prognosis meningitis Mollaret adalah baik.