Punca dan Faktor Risiko Aritmia Jantung

Sistem elektrik jantung mengawal kadar denyutan jantung dan memastikan bahawa pelbagai bilik jantung mengecut dengan cara yang diselaraskan sepenuhnya. Tugas-tugas ini adalah kompleks dan rumit—contohnya, apabila isyarat elektrik jantung bergerak dari atrium ke ventrikel, perbezaan dalam masa hanya sepersepuluh saat boleh memberi kesan besar pada kecekapan degupan jantung.

Dengan sistem fisiologi yang memerlukan tahap ketepatan dan kerumitan ini, pasti terdapat beberapa cara ia boleh terganggu atau tidak teratur. Oleh itu, tidaklah mengejutkan bahawa aritmia jantung boleh berpunca daripada pelbagai punca asas.

Ini bermakna, antara lain, langkah kritikal dalam menilai dan merawat seseorang yang mengalami aritmia jantung adalah untuk mengenal pasti, setepat mungkin, punca masalah irama jantung. Menghapuskan atau mengurangkan punca itu selalunya merupakan cara terbaik untuk merawat aritmia.

Punca aritmia jantung boleh dikelompokkan ke dalam beberapa kategori. Berikut ialah penerangan ringkas tentang kategori utama masalah yang sering menyebabkan aritmia, disenaraikan (kira-kira) daripada yang paling kerap kepada yang paling kurang biasa.

Ketidakseimbangan Autonomi

Sistem saraf autonomi, secara amnya, mengawal fungsi badan yang biasanya tidak kita fikirkan secara sedar, seperti bernafas, berpeluh dan degupan jantung.

Rangsangan berlebihan faraj, dan bradikardia, mungkin berpunca daripada (contohnya), episod muntah, sembelit teruk atau halangan kencing.“Nada simpati yang berlebihan (terlalu banyak adrenalin) daripada tekanan akut atau ketakutan secara tiba-tiba boleh menyebabkan takikardia yang agak mengagumkan.

Cara untuk merawat aritmia akibat ketidakseimbangan autonomi adalah untuk menghilangkan punca nada vagal atau simpatik yang berlebihan. Aritmia ini sepatutnya hilang apabila ketidakseimbangan autonomi diselesaikan, bagaimanapun, rawatan berdasarkan pengubahsuaian pembedahan sistem saraf autonomi agak terhad pada masa ini.“”

Penyakit jantung

Sebarang jenis penyakit jantung boleh menjejaskan sistem elektrik jantung dan menyebabkan aritmia jantung. Aritmia yang berpunca daripada penyakit jantung boleh merangkumi keseluruhan aritmia jantung—daripada kompleks atrium pramatang jinak sepenuhnya kepada fibrilasi ventrikel yang sangat malignan.

Walau bagaimanapun, penyakit jantung berstruktur, khususnya penyakit jantung iskemik, adalah punca paling biasa bagi gangguan irama yang benar-benar berbahaya yang boleh menyebabkan kematian mengejut.“”

Malah, risiko kematian mengejut cukup tinggi pada orang yang mengalami serangan jantung atau kegagalan jantung yang salah satu matlamat utama penyedia penjagaan kesihatan semasa merawat pesakit ini adalah untuk mengambil langkah yang perlu untuk mengurangkan risiko tersebut dengan ketara.

Dadah

Terutamanya pada orang yang mungkin mempunyai kecenderungan asas untuk mengalami aritmia jantung (contohnya, kerana penyakit jantung yang mendasari atau isu genetik), pelbagai ubat boleh menjadi faktor pencetus yang menyebabkan aritmia benar-benar berlaku.

Senarai ubat yang boleh mencetuskan aritmia adalah sangat besar.“”

Gangguan Genetik

Sejak tahun 2000, penyelidik telah mengenal pasti beberapa mutasi genetik yang kini menjelaskan banyak aritmia jantung yang misteri sebelum ini. Berikut ialah senarai aritmia jantung yang paling biasa yang kini diketahui sebagai pengantara genetik.

Semasa penyelidikan berjalan, sudah pasti aritmia lain akan ditambah ke senarai ini:

• Sindrom QT panjang.

• Sindrom Brugada.

• Takikardia ventrikel polimorfik katekolamingik
• Beberapa bentuk blok jantung dan blok cabang berkas.

• Sindrom sinus sakit pada orang muda.

• Jenis fibrilasi atrium tertentu.
• Jenis takikardia ventrikel tertentu.

Walaupun semakin banyak aritmia kini diketahui sebagai pengantaraan genetik, genetik aritmia jantung cenderung agak kompleks. Ujian genetik untuk aritmia jantung kadangkala disyorkan bergantung pada sifat sebenar aritmia, tetapi ia sentiasa keputusan individu sama ada akan diuji atau tidak.

Bagi ahli keluarga rapat orang yang mempunyai sindrom QT lama, sindrom Brugada, atau aritmia yang dikaitkan dengan kardiomiopati hipertrofik, ujian genetik mungkin bernilai dalam menentukan sama ada rawatan profilaksis perlu dipertimbangkan.

Penuaan

Atas sebab yang tidak jelas, penuaan itu sendiri dikaitkan dengan bentuk fibrosis meresap (parut) dalam otot jantung yang boleh membawa kepada sindrom sinus sakit, blok jantung atau fibrilasi atrium. Fibrosis jantung akibat penuaan adalah sebab paling biasa bagi orang tua memerlukan perentak jantung.“”

Gangguan Elektrolit atau Metabolik

Pelbagai gangguan elektrolit serum, dan keasidan darah, boleh mencetuskan aritmia jantung. Gangguan ini paling biasa dilihat pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang, kencing manis, sedang mengambil ubat tertentu (terutamanya diuretik), mengalami dehidrasi, atau sakit teruk.

Gangguan elektrolit dan metabolik yang paling ketara menyebabkan aritmia termasuk:“”

• Hipokalemia (paras kalium rendah).

• Hiperkalemia (paras kalium yang tinggi).

• Hypomagnesemia (paras magnesium rendah)
• Hypocalcemia (paras kalsium rendah).

• Asidosis (darah terlalu berasid).

• Alkalosis (darah terlalu beralkali).

Anestesia

Aritmia jantung agak biasa pada orang yang menjalani anestesia am. Walaupun kebanyakan aritmia ini tidak berbahaya dan mudah diurus, sesetengahnya boleh menjadi berbahaya dan sukar untuk dirawat.

Anestesia dikaitkan dengan aritmia jantung untuk beberapa sebab, termasuk:

• Ejen anestetik itu sendiri.
• Gangguan elektrolit dan metabolik yang mungkin berlaku semasa anestesia.
• Turun naik dalam tekanan darah yang mungkin berlaku semasa anestesia.
• Ketidakseimbangan autonomi semasa anestesia.
• Kerosakan kardiovaskular semasa pembedahan, terutamanya pembedahan jantung.““

Trauma Jantung

Kadangkala, aritmia berlaku selepas pembedahan dada jantung atau bukan jantung. Sebab sebenar untuk ini tidak diketahui.“”

Jarang sekali, kecederaan dada yang tumpul boleh menghasilkan aritmia.“”

Idiopatik

Aritmia jantung dianggap sebagai idiopatik jika, selepas penyiasatan menyeluruh, punca asas masih tidak diketahui.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak aritmia yang dahulunya diklasifikasikan sebagai idiopatik kini diketahui berasal dari genetik.“”

Faktor-faktor risiko

Cara terbaik untuk mengurangkan risiko anda mengalami aritmia jantung ialah melakukan segala yang anda boleh untuk mengelakkan penyakit jantung, kerana iskemia selalunya berpunca daripada penyakit jantung dan boleh menyebabkan aritmia. Meminimumkan risiko anda untuk penyakit jantung boleh menjadi cabaran bagi ramai orang, tetapi usaha ini berbaloi-bukan sahaja untuk mengurangkan risiko aritmia tetapi (lebih penting lagi) untuk mengurangkan risiko penyakit jantung.

Faktor gaya hidup utama yang boleh mengurangkan risiko penyakit jantung termasuk:

• Tidak merokok, atau berhenti jika anda melakukannya.
• Menguruskan kolesterol dan/atau trigliserida yang tinggi.
• Banyakkan bersenam.
• Mengelak atau merawat hipertensi.
• Menguruskan kencing manis.
• Mengelakkan obesiti, atau menurunkan berat badan.