Pheochromocytoma dan Tekanan Darah Tinggi

Pheochromocytoma ialah sejenis tumor yang terdapat dalam kelenjar adrenal atau sel saraf tertentu. Tumor ini sangat jarang berlaku tetapi boleh menyebabkan gejala dramatik kerana ia cenderung untuk merembeskan sejumlah besar hormon tertentu yang dipanggil katekolamin. Walaupun sesetengah pheochromocytoma boleh timbul dalam sel saraf, hampir kesemuanya cenderung ditemui dalam salah satu daripada dua kelenjar adrenal. Tumor ini hampir selalu bukan kanser, tetapi mereka masih memerlukan rawatan kerana kebolehan mengeluarkan hormon mereka.

Fakta Mengenai Pheochromocytoma dan Tekanan Darah

• Pheochromocytomas menghasilkan tahap tinggi bahan kimia yang dipanggil katekolamin, yang merupakan hormon kuat yang dikaitkan dengan tekanan, dan ia bertindak pada sistem kardiovaskular untuk meningkatkan kadar denyutan jantung, tekanan darah dan aliran darah.
• Tumor ini biasanya menghasilkan epinefrin (adrenalin), norepinefrin dan dopamin — tiga sebatian yang merupakan antara yang paling kuat dikenali untuk meningkatkan tekanan darah. Badan biasanya menggunakan sejumlah kecil bahan kimia ini untuk bertindak balas terhadap situasi berbahaya atau tekanan.
• Walaupun dalam jumlah yang kecil, ketiga-tiganya mempunyai kesan yang besar terhadap tekanan darah.
• Oleh kerana pheochromocytomas menghasilkan sejumlah besar setiap hormon ini, kesan pada tekanan darah biasanya sangat dramatik.
• Hampir semua pesakit dengan pheochromocytomas mempunyai tekanan darah tinggi, dan ciri tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh keadaan ini adalah perubahan tekanan darah yang melampau pada siang hari.

Tanda dan Gejala Pheochromocytoma

Kumpulan gejala klasik dalam kes pheochromocytoma dirujuk sebagai “triad” dan terdiri daripada:

• sakit kepala
• Berpeluh berlebihan
• Tachycardia

Tekanan darah tinggi, biasanya sangat tinggi, adalah simptom yang paling biasa pada pesakit dengan pheochromocytoma. Gejala lain yang kurang biasa termasuk:

• Masalah penglihatan (penglihatan kabur)
• Pengurangan berat
• Dahaga/kencing yang berlebihan
• Gula darah tinggi

Semua gejala ini boleh disebabkan oleh penyakit yang berbeza, jadi penting untuk diperiksa oleh doktor.

Diagnosis Pheochromocytoma

Kebanyakan pheochromocytomas sebenarnya ditemui secara kebetulan (secara tidak sengaja) semasa beberapa jenis kajian pengimejan (MRI, CT Scan) dilakukan untuk masalah yang tidak berkaitan. Tumor yang ditemui dengan cara ini biasanya kelihatan seperti ketulan kecil atau jisim yang terletak di kawasan sekitar buah pinggang. Sejarah keluarga atau jenis profil gejala tertentu mungkin menunjukkan kepada doktor bahawa pheochromocytoma mungkin ada.

Tumor ini juga dikaitkan dengan keadaan genetik tertentu yang jarang berlaku. Diagnosis biasanya melibatkan pengukuran beberapa tahap hormon darah dalam tempoh yang singkat (24 jam adalah tipikal), serta mengambil gambar seluruh dada dan perut. Kadangkala “ujian mencabar” dijalankan, di mana doktor akan menyuntik satu bahan, menunggu masa yang singkat, kemudian mengambil darah dan memeriksa sama ada bahan yang disuntik meningkatkan bilangan hormon lain dalam darah.

Rawatan Pheochromocytoma

Semua pheochromocytomas perlu dibuang melalui pembedahan. Walaupun tekanan darah biasanya bukan faktor dalam memutuskan sama ada untuk melakukan pembedahan atau tidak, ini adalah salah satu kes yang jarang berlaku di mana beberapa percubaan dibuat untuk mengurangkan tekanan darah sebelum pembedahan dilakukan. Sebab untuk ini adalah rumit tetapi berkaitan dengan fakta bahawa ini adalah pembedahan berisiko tinggi dan berpotensi berbahaya.

Untuk meminimumkan risiko, satu set langkah standard biasanya dilakukan, walaupun beberapa langkah ini cenderung untuk meningkatkan tekanan darah. Oleh kerana tekanan darah biasanya sudah meningkat, peningkatan selanjutnya boleh berbahaya. Pembedahan sebenar akan dilakukan oleh pakar dan ujian khas akan dilakukan semasa dan selepas pembedahan untuk memastikan keseluruhan tumor telah dikeluarkan.