Adakah Hepatitis C Boleh Diubati?

Hepatitis C (HCV) ialah sebahagian daripada keluarga virus hepatitis yang dikaitkan dengan kerosakan hati, termasuk peningkatan risiko kanser hati. Keluarga virus hepatitis juga termasuk hepatitis A dan B—kedua-duanya boleh dicegah dengan vaksin. Hepatitis C masih belum boleh dicegah dengan vaksin. Walau bagaimanapun, pada sekitar tahun 2010, ia secara amnya dianggap boleh dirawat. Apa yang berubah? Pembangunan rawatan yang lebih selamat dan berkesan.

Evolusi Rawatan Hepatitis C

Hepatitis C sudah lama wujud. Malah sebelum pembangunan rawatan baharu ini, antara 15 hingga 25 peratus individu yang dijangkiti HCV tidak dijangkiti secara kronik. Badan mereka mampu membersihkan virus itu sendiri. Walau bagaimanapun, sehingga baru-baru ini terdapat beberapa pilihan rawatan yang berkesan untuk hepatitis C.

Dari segi sejarah, rejimen rawatan utama adalah kursus panjang interferon pegylated dan ribavirin. Walau bagaimanapun, rawatan ini mempunyai masalah yang ketara. Mereka menunjukkan hanya keupayaan sederhana untuk menyingkirkan virus dan mereka mempunyai kesan sampingan yang ketara. Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa sebanyak satu perempat orang yang mengambil interferon mengalami episod kemurungan utama akibat rejimen rawatan.

Di samping itu, ubat-ubatan tersebut dikontraindikasikan pada individu yang mempunyai penyakit hati atau buah pinggang yang maju. Ini bermakna ramai penghidap hepatitis C tidak layak untuk mengambilnya.

Interferon dan ribavirin juga kurang berkesan terhadap jenis hepatitis C yang paling biasa. Genotip 1 secara sejarah sukar dirawat dengan interferon dan ribavirin pegylated. Rejimen rawatan berfungsi sedikit lebih baik dengan genotip 2 dan 3, tetapi jenis tersebut juga kurang biasa.

Gabungan keberkesanan yang lemah dan intoleransi yang tinggi menjadi pendorong untuk pembangunan kaedah rawatan hepatitis C tanpa interferon. Ubat-ubatan ini dikenali sebagai antivirus bertindak langsung (DAA). DAA inilah yang menyebabkan hepatitis C dianggap boleh disembuhkan.

Apa Maksud Penawar Hepatitis C

Para saintis mempunyai definisi yang sangat spesifik tentang apa yang dimaksudkan untuk sembuh daripada hepatitis C. Untuk dianggap sembuh, pesakit mesti mempunyai RNA HCV yang tidak dapat dikesan pada ujian HCV 12 atau 24 minggu selepas menamatkan kursus terapi. Kekurangan HCV yang boleh dikesan adalah apa yang dikenali sebagai tindak balas virologi berterusan (SVR).

Pada mulanya, saintis enggan menganggap SVR sebagai penawar sebenar. Walau bagaimanapun, penyelidikan telah menunjukkan bahawa apabila RNA HCV tidak dapat dikesan dalam kedua-dua darah dan hati, virus itu telah sembuh. Secara teori, ini bermakna mungkin untuk menghapuskan semua hepatitis C.

Halangan kepada Penawar Hepatitis C

Walaupun potensi penawar untuk hepatitis C wujud, ini tidak bermakna penawar itu boleh diakses oleh kebanyakan orang yang membawa virus itu. Sebilangan faktor telah menghadkan akses kepada rawatan HCV yang baru dipertingkatkan. Salah satu yang terbesar ialah saringan untuk hepatitis C tidak universal. Ramai orang tidak tahu mereka dijangkiti. Oleh itu, mereka tidak boleh dirawat.

Faktor lain ialah sangat penting bagi orang ramai untuk mematuhi rejimen rawatan dan pelan susulan mereka. Jika virus seseorang tahan terhadap rawatan, pilihan lain tersedia. Walau bagaimanapun, penyedia penjagaan kesihatan tidak mahu virus yang lebih tahan berkembang, dan oleh itu mereka mungkin keberatan untuk menetapkan ubat ini kepada pesakit yang tidak mungkin mengambilnya dengan pasti. Terdapat juga kebimbangan bahawa pesakit hepatitis C berisiko tinggi, seperti mereka yang menyuntik dadah, mungkin berisiko untuk dijangkiti semula.

Kos adalah kebimbangan utama untuk rawatan hepatitis C. Kursus rawatan lapan hingga 12 minggu yang diperlukan boleh menelan belanja puluhan ribu dolar. Ini boleh memberi beban yang besar kepada syarikat insurans. Itu benar terutamanya bagi penanggung insurans awam yang melindungi sejumlah besar pesakit dengan risiko tertinggi untuk hepatitis C—individu yang menyuntik dadah. Disebabkan kebimbangan mengenai kos, terutamanya pada individu yang berisiko untuk dijangkiti semula, penanggung insurans mungkin mengehadkan akses kepada antivirus bertindak langsung. Mereka mungkin menyekat akses kepada rawatan kepada individu yang mempunyai penyakit hati lanjutan dan/atau mereka yang telah bebas daripada penggunaan dadah untuk satu tempoh masa.

Yang berkata, penyelidikan keberkesanan kos menunjukkan bahawa rawatan hepatitis C adalah tawaran yang baik dalam jangka panjang. Itu benar walaupun ia diberikan kepada orang yang mempunyai HCV awal, “senyap” atau mereka yang berisiko tinggi untuk dijangkiti semula. Tambahan pula, CDC kini mengesyorkan semua orang dewasa yang lahir antara 1945 dan 1965 menerima ujian sekali untuk virus itu.

Menurut CDC, kira-kira 2.4 juta orang di Amerika Syarikat dijangkiti hepatitis C. Jika anda didiagnosis dengan hepatitis C sebelum pertengahan 2010-an, idea bahawa virus itu boleh disembuhkan mungkin baru bagi anda. Ia mungkin baru kepada pembekal penjagaan kesihatan anda juga.

Jika anda hidup dengan jangkitan HCV dan belum ditawarkan rawatan, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Bergantung pada kesihatan anda, tempat tinggal anda, dan perlindungan insurans anda, penawar yang berpotensi mungkin tersedia. Apakah ubat yang paling sesuai untuk anda, dan tempoh rawatan, akan bergantung pada subjenis virus tertentu yang anda dijangkiti. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan ubat untuk kebanyakan orang. Ia mungkin berbaloi untuk bertanya sama ada terdapat pilihan yang baik untuk anda.