Apakah Terapi Pendedahan?

Terapi pendedahan ialah satu bentuk terapi tingkah laku. Ia direka untuk membantu seseorang mengatasi ketakutan atau kebimbangan yang berkaitan dengan aktiviti atau situasi tertentu. Terapi pendedahan memecahkan kitaran pengelakan yang ramai orang dapati diri mereka.

Artikel ini akan menerangkan apa yang melibatkan terapi pendedahan, serta jenis gangguan yang dirawatnya.

Definisi

Terapi pendedahan melibatkan pendedahan kepada objek atau situasi yang mencetuskan ketakutan atau kebimbangan. Ini dilakukan secara berulang-ulang, biasanya secara beransur-ansur dan dalam tempoh masa, sehingga kesusahan yang disebabkan oleh objek atau situasi telah berkurangan dengan ketara.

Matlamat terapi pendedahan adalah untuk mengurangkan ketakutan dan mengurangkan pengelakan. Ini berlaku melalui pembelajaran bahawa ketakutan, kebimbangan, dan pengelakan tidak membantu dalam mengurangkan kebimbangan, serta melalui menyedari bahawa hasil yang ditakuti adalah tidak tepat.

Terapi pendedahan melibatkan pelbagai jenis pendedahan:

• Pendedahan kehidupan sebenar (in vivo): Ini melibatkan pendedahan kepada objek, situasi atau aktiviti yang ditakuti dalam kehidupan sebenar. Sebagai contoh, seseorang yang fobia kepada ketinggian mungkin terdedah kepada situasi seperti berdiri di atas jambatan atau pergi ke puncak bangunan tinggi.

• Pendedahan yang dibayangkan (khayal): Ini membayangkan objek, situasi atau aktiviti yang ditakuti dengan jelas. Sebagai contoh, pesakit yang dirawat untuk gangguan tekanan selepas trauma mungkin diminta untuk menggambarkan peristiwa yang menyebabkan trauma mereka dalam imaginasi mereka.

• Pendedahan realiti maya (VR atau dalam virtuo): Teknologi realiti maya mungkin digunakan apabila pendedahan in vivo tidak praktikal. Pendedahan in vivo dari segi sejarah dilihat sebagai lebih baik daripada VR, tetapi semakan 2019 ke atas ujian terkawal rawak tidak menemui bukti bahawa pendedahan VR adalah kurang berkesan berbanding pendedahan in vivo dalam rawatan fobia.

• Pendedahan interoceptive: Ini melibatkan membawa sensasi fizikal yang tidak berbahaya, tetapi ditakuti. Sebagai contoh, terapi pendedahan untuk gangguan panik melibatkan sensasi yang memprovokasi yang berkaitan dengan serangan panik, seperti hiperventilasi atau meningkatkan kadar denyutan jantung dengan berlari. Ia bertujuan untuk menolak idea bahawa sensasi fizikal akan membawa kepada kejadian berbahaya seperti serangan jantung atau memalukan diri sendiri di khalayak ramai.

Keadaan Dirawat

Terapi pendedahan boleh digunakan untuk merawat keadaan berikut:

• Fobia khusus: Ini adalah ketakutan yang mendalam, atau kebimbangan tentang, jenis objek atau situasi tertentu, seperti terbang atau labah-labah. Terapi pendedahan adalah rawatan utama untuk fobia tertentu.

• Gangguan kebimbangan umum (GAD): GAD ialah keadaan kesihatan mental biasa yang dicirikan oleh kebimbangan kronik yang berlebihan yang mengganggu keupayaan seseorang untuk berfungsi secara normal. Membayangkan pendedahan, seperti membayangkan senario terburuk yang dikaitkan dengan kebimbangan mereka, adalah lebih biasa dalam rawatan GAD daripada pendedahan kehidupan sebenar.

• Gangguan kebimbangan sosial (SAD): SAD juga dikenali sebagai fobia sosial. Ia adalah sejenis gangguan kecemasan di mana orang takut dan mengelakkan penghakiman orang lain. Terapi pendedahan untuk SAD biasanya melibatkan pendedahan kehidupan sebenar, contohnya dengan mengambil bahagian dalam situasi sosial yang biasanya akan dielakkan.

• Gangguan panik: Ini dicirikan oleh episod ketakutan yang tidak dijangka dan berulang yang disertai dengan gejala fizikal, selalunya tanpa amaran atau pencetus yang jelas.

• Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD): PTSD ialah keadaan kesihatan mental di mana anda berjuang untuk pulih lama selepas anda mengalami atau menyaksikan peristiwa yang amat menakutkan. PTSD sering dirawat dengan terapi pendedahan berpanjangan (PE), yang menggabungkan pendedahan yang dibayangkan dan dalam kehidupan sebenar.

• Gangguan obsesif-kompulsif (OCD): OCD dianggap sebagai keadaan kesihatan mental yang kronik (jangka panjang). Ia dicirikan oleh pemikiran yang obsesif, menyusahkan dan tingkah laku ritualistik yang kompulsif. Satu bentuk terapi pendedahan khusus, yang dikenali sebagai terapi pencegahan pendedahan dan tindak balas (ERP atau Ex/RP), boleh membantu merawat OCD.

Proses

Terapi pendedahan untuk setiap gangguan cenderung mengambil bentuk yang sama, walaupun jenis pendedahan akan berbeza bergantung pada sumber kebimbangan atau ketakutan.

Dalam sesi anda, ahli terapi anda boleh membantu anda mencipta hierarki ketakutan pendedahan. Ini melibatkan pendedahan kedudukan anda daripada pendedahan yang menyebabkan anda paling tidak risau kepada pendedahan yang menyebabkan kebimbangan atau ketakutan yang tinggi.

Terapi kemudiannya boleh dijalankan dengan cara yang berbeza. Ini termasuk:

• Pendedahan berperingkat: Di sinilah anda akan maju melalui tahap pendedahan yang berbeza bermula dengan pendedahan yang agak sukar kepada yang lebih sukar.

• Banjir: Di sinilah pendedahan akan bermula dengan tugas yang paling sukar.

• Penyahpekaan sistematik: Dalam kes ini, pendedahan digabungkan dengan latihan relaksasi untuk membantu menjadikan pendedahan berasa lebih terurus.

Jenis

Bergantung pada keadaan yang dirawat, pelbagai jenis terapi pendedahan mungkin menjadi sebahagian daripada pelan rawatan.

Terapi Pendedahan Berpanjangan

Terapi pendedahan berpanjangan digunakan untuk merawat PTSD. Dalam terapi pendedahan jenis ini, pesakit diminta untuk berulang kali melihat semula ingatan tentang apa yang menyebabkan trauma mereka dengan menggambarkan peristiwa dalam imaginasi mereka. Mereka juga akan diminta untuk menerangkan peristiwa ini dengan lantang dalam sesi.

Naratif mereka tentang peristiwa itu akan dirakam dan dimainkan semula kepada mereka, dengan tujuan membantu mereka memproses ingatan traumatik. Pesakit PTSD juga diminta menggunakan latihan pendedahan kehidupan sebenar sebagai kerja rumah, biasanya melibatkan pendedahan beransur-ansur kepada aktiviti selamat, objek atau tempat yang sebelum ini dielakkan.

Terapi Pencegahan Pendedahan dan Tindak Balas

Terapi pencegahan pendedahan dan tindak balas bertujuan untuk membantu individu dengan OCD menghadapi situasi yang tidak selesa dan mengurangkan paksaan, yang mungkin mereka lakukan untuk melegakan kebimbangan. Mengelakkan diri daripada terlibat dalam tingkah laku kompulsif adalah aspek penting dalam rawatan ini. Ia melibatkan kedua-dua pendedahan kehidupan sebenar dan dibayangkan.

Hasil

Percubaan terkawal rawak telah menemui hasil rawatan yang positif untuk terapi berasaskan pendedahan untuk OCD, PTSD, gangguan kecemasan, fobia khusus, gangguan panik dan gangguan kecemasan sosial.

Kajian pada 2016 mendapati bahawa orang yang menerima terapi pendedahan untuk merawat fobia tertentu mempunyai gejala yang lebih sedikit, bukan sahaja selepas rawatan, tetapi lapan tahun kemudian juga, menunjukkan bahawa terapi pendedahan mempunyai manfaat jangka panjang.

Ia juga telah terbukti berkesan dalam mengurangkan gejala dan isu lain yang mungkin dialami oleh mereka yang mengalami PTSD, seperti kemarahan, rasa bersalah, persepsi kesihatan negatif dan kemurungan.

Amaran dan Kelemahan

Walaupun ia telah terbukti sebagai rawatan yang berkesan, terapi pendedahan boleh menjadi mencabar. Ia memerlukan pesakit untuk terbuka untuk dimasukkan ke dalam situasi yang sangat tertekan, dan mungkin mengambil sedikit masa untuk keputusan dapat dilihat.

Dianggarkan antara 13% dan 27% pesakit akan berhenti menghadiri terapi pendedahan. Menamatkan rawatan lebih awal menjadikannya lebih berkemungkinan gejala akan kembali dari masa ke masa.

Keadaan dalam terapi pendedahan juga tidak selalu mencerminkan realiti. Seseorang yang mempunyai PTSD, sebagai contoh, mungkin dapat mengendalikan ingatan tentang peristiwa yang membawa kepada trauma mereka dalam sesi terapi mereka, tetapi mungkin tidak dapat menangani situasi itu jika ia muncul dalam realiti.

Walaupun had dan cabaran ini, terapi pendedahan patut dipertimbangkan sebagai pilihan rawatan untuk keadaan yang diserlahkan di atas, kerana penyelidikan menyokong keberkesanannya.

Malah, salah satu cabaran yang dihadapi terapi pendedahan ialah ia tidak mencukupi. Ramai ahli terapi tidak mempunyai latihan formal dalam terapi pendedahan dan oleh itu tidak boleh mengamalkannya.

Ringkasan

Terapi pendedahan ialah sejenis terapi tingkah laku yang digunakan untuk merawat gangguan kecemasan, fobia, OCD, PTSD dan gangguan panik. Orang itu berulang kali terdedah kepada rangsangan yang biasanya mencetuskan kebimbangan atau ketakutan mereka, untuk mengurangkannya dari semasa ke semasa. Pendedahan boleh dilakukan dalam kehidupan sebenar, dengan membayangkannya, atau melalui realiti maya.

Jika anda mempunyai ketakutan atau keadaan yang menjejaskan kehidupan anda, terapi pendedahan mungkin dapat membantu merawatnya. Walaupun prospek terdedah kepada sumber ketakutan atau kebimbangan anda mungkin memberi tekanan, ahli terapi anda boleh membimbing anda melalui proses dan menjawab sebarang soalan yang anda ada.