Pundi kencing Neurogenik: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan

Terdapat beberapa jenis masalah kawalan pundi kencing. Salah satu daripada ini dipanggil pundi kencing neurogenik, yang bermaksud bahawa punca masalah kencing anda adalah berkaitan dengan saraf yang mengawal pundi kencing anda.

Pundi kencing neurogenik boleh menyebabkan anda mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif, pundi kencing tidak aktif, atau kedua-duanya.

Gejala Pundi kencing Neurogenik

Gejala pundi kencing neurogenik termasuk pelbagai masalah kencing, beberapa di antaranya mungkin kelihatan bertentangan antara satu sama lain. Pundi kencing neurogenik boleh nyata dengan inkontinensia kencing (kehilangan kawalan pundi kencing) serta pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk mengeluarkan air kencing).

Anda mungkin mengalami sebarang kombinasi simptom berikut dengan pundi kencing neurogenik:

• Terasa keinginan untuk kerap membuang air kecil
• Mengeluarkan hanya sejumlah kecil air kencing setiap kali anda pergi ke tandas
• Kencing bocor tanpa disedari
• Kebocoran air kencing tanpa keupayaan untuk menghentikannya
• Keinginan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba, dengan sedikit atau tanpa amaran
• Keupayaan terjejas untuk memulakan aliran air kencing
• Keupayaan terjejas untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
• Sensasi yang luar biasa, tidak selesa atau menyakitkan di bahagian bawah perut

Kesan Pundi kencing Neurogenik

Inkontinens dan pengekalan kencing boleh menyebabkan pelbagai masalah, dengan akibat yang selalunya tidak menyenangkan.

Kesan inkontinens (kebocoran air kencing):

• Membasahi pakaian
• Bau yang tidak menyenangkan dari kebocoran air kencing
• Kerengsaan kulit akibat kebocoran air kencing
• Luka pada kulit yang mungkin menyakitkan dan boleh dijangkiti
• Ketidakpastian desakan kencing
• Malu kerana mengeluarkan air kencing dalam kuantiti yang sedikit atau banyak ketika berada di sekeliling orang lain

Kesan pengekalan kencing (pengekalan pundi kencing):

• Ketidakselesaan fizikal
• Sakit perut atau tekanan
• Jangkitan saluran kencing akibat air kencing yang tinggal di pundi kencing terlalu lama, yang boleh membenarkan bakteria berjangkit untuk berkembang. Jangkitan saluran kencing selalunya memerlukan rawatan dengan ubat kekuatan preskripsi.
• Kerosakan buah pinggang akibat tekanan daripada pundi kencing, yang boleh menyebabkan pembesaran buah pinggang (hidronefrosis), peningkatan kreatinin atau isu lain akibat pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.

Punca Pundi Pundi Neurogenik

Terdapat beberapa punca pundi kencing neurogenik, yang secara amnya adalah keadaan neurologi yang serius yang menghasilkan pelbagai simptom yang berbeza sebagai tambahan kepada pundi kencing neurogenik. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak selalu menyebabkan pundi kencing neurogenik, kerana ia tidak selalu menjejaskan saraf yang berkaitan dengan kawalan pundi kencing.

Penyebab pundi kencing neurogenik yang paling biasa termasuk:

• Sklerosis berbilang
• Strok
• Kerosakan saraf akibat pembedahan
• Kecederaan tulang belakang

• Neuropati, termasuk neuropati diabetik

• Demensia
• Kanser

Masalah perubatan ini boleh mengganggu fungsi saraf yang mengawal pundi kencing anda. Pundi kencing itu sendiri adalah kantung otot yang menampung sisa cecair badan selepas ia ditapis di dalam buah pinggang.

Biasanya, pundi kencing menampung jumlah air kencing yang munasabah (kapasiti pundi kencing dewasa biasa ialah 500 mililiter) sehingga mudah untuk membuang air kecil, dan kemudian, sejurus sebelum membuang air kecil, otot lantai pelvis mengendur dan otot pundi kencing secara sukarela memerah untuk mengeluarkan air kencing daripada badan. Terdapat saraf yang “mengaktifkan” otot pundi kencing untuk memulakan, menghentikan, atau menahan air kencing, bergantung pada keadaan dan niat sedar anda.

Pundi kencing neurogenik berlaku apabila saraf tidak dapat mengekalkan kawalan menahan air kencing atau mengeluarkan air kencing pada masa yang paling sesuai.

Diagnosis pundi kencing neurogenik

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mendiagnosis pundi kencing neurogenik berdasarkan sejarah gejala anda. Kadangkala, ujian lanjut boleh membantu dengan diagnosis.

Ujian tambahan yang mungkin anda perlukan termasuk:

• Urinalisis
• Budaya air kencing
• Ultrasound pundi kencing
• Sistoskopi
• Ujian urodinamik

Ujian ini mungkin tidak mengenal pasti pundi kencing neurogenik secara khusus, tetapi ia boleh memberikan maklumat tambahan untuk membantu pembekal penjagaan kesihatan anda menolak punca lain, dan mereka boleh mengenal pasti komplikasi, seperti jangkitan.

Rawatan Pundi kencing Neurogenik

Terdapat beberapa rawatan yang berkesan untuk pundi kencing neurogenik. Pengurusan perubatan dan pembedahan pundi kencing neurogenik adalah rumit dan selalunya memerlukan pasukan penyedia penjagaan kesihatan dan ahli terapi. Kadangkala, anda mungkin memerlukan gabungan rawatan yang berbeza, atau anda mungkin perlu menyelaraskan ubat atau terapi anda semasa anda memulakan rawatan.

Beberapa ubat tersedia untuk membantu mengawal otot pundi kencing. Mereka termasuk yang berikut.

• Antikolinergik: oxybutynin, tolterodine, fesoterodine, darifenacin, trospium, dan solifenacin. Trospium tidak melepasi halangan darah-otak dan mungkin paling sesuai untuk pesakit yang lebih tua atau mereka yang mengalami kekeliruan.

• Agonis reseptor adrenergik beta-3: mirabegron, satu-satunya ubat jenis ini yang tersedia pada masa ini, melegakan otot pundi kencing dan meningkatkan kapasiti pundi kencing.

• Ubat lain: terapi estrogen, imipramine, dan amitriptyline. Ubat-ubatan ini bertindak pada saraf atau otot untuk membantu anda mengawal semula proses pembuangan air kecil.

Terapi untuk pundi kencing neurogenik termasuk:

• Rawatan punca asas (sklerosis berbilang, neuropati, dll.).
• Rawatan pembedahan melibatkan penempatan perangsang saraf atau peranti untuk membantu mengoptimumkan fungsi saraf dan otot dalam pundi kencing neurogenik.
• Suntikan ubat boleh diberikan terus ke dalam otot yang mengawal pundi kencing.
• Latihan pundi kencing melalui terapi fizikal atau terapi pekerjaan.
• Menggunakan kateter untuk mengosongkan pundi kencing: kateter ialah tiub seperti jerami yang boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk membolehkan air kencing mengalir. Kaedah ini hanya berguna dalam keadaan tertentu pengekalan kencing; anda akan diberi arahan tentang cara melakukannya daripada profesional penjagaan kesihatan sehingga anda berasa bersedia untuk melakukannya sendiri.
• Pengubahsuaian gaya hidup boleh membantu anda mengatasi gejala, walaupun ia tidak dapat menyembuhkan keadaan. Pilihan pengubahsuaian termasuk memakai pad atau lampin, membuang air kecil mengikut jadual untuk mengelakkan kejutan, dan mengelakkan minuman dan ubat-ubatan yang sama ada dehidrasi atau mempunyai kesan diuretik (menggalakkan kehilangan cecair yang berlebihan daripada badan). Anda juga boleh membantu mencegah UTI dengan berusaha untuk memastikan pundi kencing anda sekosong mungkin. Jika anda mengalami UTI berulang dengan simptom yang menyakitkan atau tidak selesa, minta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan rujukan untuk pengurusan lanjut dengan pakar urologi dan/atau pakar penyakit berjangkit.

Pundi kencing neurogenik boleh menjadi hasil yang menyusahkan daripada beberapa keadaan perubatan. Selain rasa malu dan ketidakselesaan yang dikaitkan dengan kekurangan kawalan pundi kencing, pundi kencing neurogenik juga boleh menyebabkan masalah kesihatan tambahan, seperti jangkitan dan kudis.

Terdapat cara yang berkesan untuk menguruskan pundi kencing neurogenik supaya anda boleh menjalani kehidupan yang produktif dengan seminimum mungkin gangguan disfungsi pundi kencing anda. Pasukan perubatan anda boleh mengarahkan anda ke sumber terbaik untuk menguruskan kehidupan anda dengan pundi kencing neurogenik.

Memandangkan anda mungkin memerlukan pelarasan gaya hidup serta terapi perubatan, adalah penting untuk mengekalkan hubungan dengan pasukan perubatan anda dan membuat susulan dengan teliti supaya anda boleh mendapat manfaat daripada pelan rawatan terbaik yang tersedia untuk anda.