Ubat Suntikan Yang Menurunkan Gula Darah dan Membantu Menurunkan Berat Badan
Agonis reseptor GLP-1 ialah sejenis ubat bukan insulin yang digunakan dalam kombinasi dengan diet dan senaman untuk membantu merawat diabetes jenis 2. Peranan khusus ubat-ubatan ini adalah untuk membantu menurunkan paras glukosa darah-khususnya, hemoglobin A1C-dan untuk membantu dalam penurunan berat badan. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa agonis reseptor GLP-1 boleh mempunyai manfaat kesihatan yang lain, termasuk kesan positif pada tekanan darah, tahap kolesterol dan fungsi sel beta.
:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock-532484963-5a78b39cff1b780037fc5e45.jpg)
Ubat suntikan ini ditetapkan bersama dengan ubat diabetes oral dan terapi insulin. Oleh itu, mereka tidak dianggap sebagai rawatan barisan pertama dalam diabetes, tetapi mereka boleh menjadi sebahagian daripada rancangan pengurusan keseluruhan. Anda boleh membincangkannya dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebagai sebahagian daripada rejimen rawatan diabetes jenis 2 anda.
Bagaimana Mereka Bekerja
GLP-1 bermaksud peptida seperti glukagon, sejenis hormon yang dikenali sebagai hormon incretin yang lebih rendah daripada biasa pada penghidap diabetes jenis 2. Agonis reseptor GLP-1 tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai incretin mimetics yang membantu pankreas mengeluarkan jumlah optimum insulin, hormon yang mengangkut glukosa (gula) ke tisu dalam badan di mana ia boleh digunakan untuk tenaga.
Ubat-ubatan ini juga memperlahankan kadar makanan keluar dari perut, yang membantu mengawal paras gula darah selepas makan (selepas makan).
Dengan meniru kesan GLP-1 berikut pada beberapa bahagian badan, agonis reseptor GLP-1 membantu mengawal selera makan dan paras gula dalam darah melalui mekanisme berikut:
Otak
GLP-1 menghantar isyarat kepada hipotalamus, bahagian otak yang bertanggungjawab untuk selera makan dan dahaga, untuk mengambil kurang air dan makanan—kesan yang boleh menyebabkan penurunan berat badan.
Bahaya Dehidrasi
Oleh kerana agonis reseptor GLP-1 melembapkan sensasi keperluan untuk minum, adalah penting untuk mengambil perhatian khusus untuk minum banyak air dan cecair lain agar kekal terhidrat semasa menggunakan ubat sedemikian.
otot
GLP-1 merangsang glukoneogenesis—sintesis glukosa dalam badan. Lebih mudah, ia adalah penukaran protein atau lemak (bukan karbohidrat) kepada gula untuk digunakan oleh badan sebagai bahan api dalam otot. Peningkatan dalam proses ini boleh membantu menurunkan gula darah dengan merangsang pengambilan glukosa oleh sel dan meningkatkan kecekapan badan menggunakan insulin.“”
Pankreas
Apabila GLP-1 bersentuhan dengan glukosa, pankreas dicetuskan untuk merembeskan lebih banyak insulin, dengan itu menurunkan jumlah glikogen selepas makan dalam darah.“GLP-1 juga mengurangkan rembesan glukagon—hormon yang membantu menghalang paras gula darah daripada menurun terlalu rendah. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 2, glukagon boleh menyebabkan paras glukosa darah menjadi terlalu tinggi.
hati
GLP-1 merendahkan pengeluaran glukosa hepatik (hati), yang membantu menurunkan gula darah. Apabila glukoneogenesis meningkat, reseptor glukagon dikurangkan dalam hati, menghalang pembentukan glukosa dan merangsang pengambilan glukosa oleh sel, dengan itu menurunkan jumlah glukosa dalam darah.
perut
GLP-1 mengurangkan kedua-dua rembesan asid dalam perut dan seberapa cepat makanan dikosongkan dari perut, memanjangkan rasa kenyang yang seterusnya boleh mengehadkan berapa banyak seseorang makan dan akhirnya membawa kepada penurunan berat badan.“”
Agonis Reseptor GLP-1 yang Berbeza
Terdapat dua jenis agonis reseptor GLP-1: formula bertindak pendek yang biasanya diambil sekali atau dua kali sehari, dan formula bertindak panjang, yang diambil sekali seminggu.“Jenis yang ditetapkan biasanya berdasarkan beberapa faktor, termasuk sejarah perubatan, perlindungan insurans dan harga (agonis reseptor GLP-1 boleh mahal), keutamaan peribadi dan keberkesanan kawalan gula darah.
| Agonis Reseptor GLP-1 bertindak pendek | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nama ubat | dos | Kebaikan | Keburukan | Pertimbangan lain |
| Byetta (exenatide) | 0.5 mikrogram (mcg) dua kali sehari pada bulan pertama; 10 mcg dua kali sehari selepas itu |
Agak murah berbanding agonis GLP-1 yang lebih baharu |
Mesti diberikan 60 minit sebelum makan kadangkala boleh menyusahkan |
Oleh kerana exenatide dikumuhkan melalui buah pinggang, ia tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai GFR 30 atau kurang |
| Victoza, Saxenda (liraglutide) | 0.6 mcg sehari pada minggu pertama; 1.2 mcg setiap hari selepas itu, meningkat kepada 1.8 mcg sehari jika perlu untuk mencapai tahap glukosa darah yang optimum |
Saxendsa adalah satu-satunya GLP-1 yang ditunjukkan untuk penurunan berat badan. |
Selalunya menyebabkan loya | Saxenda hanya dilindungi oleh pembekal insurans tertentu. |
| Adlyxin (lixisenatide) |
10 mcg setiap hari dalam dua minggu pertama, meningkat kepada 20 mcg setiap hari selepas itu |
Mempunyai keberkesanan yang sama seperti Byetta. |
Mesti diambil setiap hari 60 minit sebelum makan pertama hari itu |
Dikumuhkan melalui buah pinggang; tidak boleh digunakan oleh orang yang mempunyai GFR yang rendah |
| Agonis Reseptor GLP-1 bertindak panjang | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nama ubat | dos | Kebaikan | Keburukan | Pertimbangan lain |
|
Bydureon (exenatide) |
2 miligram (mg) sekali seminggu | Didatangkan dalam pen yang telah diisi sebelumnya | Dikumuhkan melalui buah pinggang dan harus dielakkan oleh sesiapa yang mempunyai GFR 30 atau kurang |
Mengurangkan A1C sebanyak kira-kira 1.5 peratus Pen boleh menjadi sukar untuk digunakan dan menyebabkan bebola sebesar anggur pada kulit. |
| Trulicity (dulaglitide) | 0.75 mg setiap minggu; meningkat kepada 1.5 mg selepas 6 hingga 8 minggu. | Didatangkan sebagai pen pra-isi yang mudah digunakan | Tidak begitu berkesan untuk penurunan berat badan; Tidak dilindungi oleh semua penyedia insurans; boleh jadi mahal | Mengurangkan A1C sebanyak kira-kira 1.4 peratus |
| Ozempic (semaglutide) | 0.25 mg empat minggu pertama; 0.5 mg selepas itu. Jika selepas 4 minggu lebih kawalan gula darah diperlukan, dos boleh ditingkatkan kepada 1 mg. | Mempunyai keberkesanan tertinggi untuk penurunan berat badan bagi semua GLP1 | Sebagai ubat yang lebih baru, boleh mahal; boleh menyebabkan loya | Mengurangkan A1C sebanyak 1.8 peratus |
| Rybelsus (semaglutide) | 7 mg atau 14 mg tablet sekali sehari | Diambil sebagai pil melalui mulut; tidak perlu suntikan atau penyejukan | Perlu diambil dengan tidak lebih daripada 4 oz pada air semasa perut kosong. Perlu diambil setiap hari vs mingguan untuk versi yang disuntik | |
Pentadbiran
Semua ubat agonis reseptor GLP-1 boleh disuntik, bermakna ia diberikan dengan picagari dan jarum atau dengan pen dos yang telah diisi sebelumnya, bergantung pada ubat tersebut. Kedua-dua tangkapan agonis reseptor GLP-1 yang tahan pendek atau tahan lama adalah subkutan—dimasukkan ke dalam tisu lemak tepat di bawah permukaan kulit.
Jika pembekal penjagaan kesihatan anda menetapkan agonis reseptor GLP-1, dia akan meneruskan langkah-langkah untuk cara menyuntiknya sendiri ke dalam perut atau paha atas anda. Jika anda tidak dapat mencuba sendiri, orang lain boleh memberikan ubat ke lengan atas anda.
Untuk menyuntik sendiri ubat agonis reseptor GLP-1:
- Periksa penyelesaian untuk memastikan ia jernih, tidak berwarna dan tidak mempunyai zarah terapung. Semak label untuk memastikan tarikh tamat tempoh belum berlalu.
- Kumpulkan bekalan anda: pad alkohol, pembalut, kain kasa atau tisu, dan ubat yang anda sediakan atau campuran dalam pen atau vial dan picagari.
- Cuci tangan anda.
- Gunakan pad alkohol untuk membersihkan kawasan di mana anda akan memberikan suntikan; putar tapak suntikan supaya anda tidak melekat pada kawasan yang sama berulang kali.
- Sediakan dos anda yang betul, sama ada dalam pen atau picagari yang telah diisi sebelumnya.
- Ambil secubit kulit yang besar dan tariknya dari otot di bawahnya.
- Sambil memegang pen atau picagari seperti dart, masukkan jarum dengan cepat pada sudut 90 darjah pada kulit.
- Suntikan ubat secara perlahan.
- Lepaskan kulit, kemudian tarik jarum.
- Sapukan pembalut, kain kasa, atau tisu jika perlu.
Jangan sekali-kali menggunakan semula atau berkongsi bekalan. Anda harus mengeluarkan ubat anda ke dalam picagari segar setiap kali anda menyuntik sendiri. Kebanyakan pen harus dibuang selepas 30 hari, walaupun terdapat sedikit penyelesaian di dalamnya.
Kesan sampingan
Secara keseluruhan, agonis reseptor GLP-1 adalah selamat dan menyebabkan sedikit kesan sampingan.
Kesan Sampingan Biasa
Ini termasuk loya, muntah dan cirit-birit, yang menjejaskan 10 peratus hingga 40 peratus orang yang mengambil agonis reseptor GLP-1.“Ia berkemungkinan besar berlaku dengan ubat bertindak pendek dan cenderung menjadi kurang teruk apabila seseorang mengambil ubat itu lebih lama.
Kesan sampingan lain yang berpotensi agonis reseptor GLP-1 termasuk sembelit, kembung perut, senak dan sakit kepala. Terdapat juga beberapa kemerahan, gatal-gatal, atau pedih pada kulit di tapak suntikan.
Kesan Sampingan yang Serius
Walaupun jarang, kesan sampingan ini harus dianggap sebagai kecemasan:“”
- sakit berterusan di bahagian atas kiri atau tengah perut yang mungkin merebak ke belakang, dengan atau tanpa muntah
- ruam kulit atau gatal-gatal
- gatal-gatal
- jantung berdebar-debar
- pening atau pengsan
- bengkak mata, muka, mulut, lidah, tekak, kaki, buku lali atau bahagian bawah kaki
- masalah menelan atau bernafas
- suara serak
- air kencing berkurangan
- mulut atau kulit yang sangat kering
- dahaga yang melampau
Komplikasi
Dalam kajian haiwan, kedua-dua liraglutide dan dulaglutide telah ditunjukkan untuk menggalakkan tumor sel tiroid.“Walaupun ubat-ubatan ini belum dinilai pada manusia untuk kemungkinan komplikasi ini, adalah disyorkan bahawa orang yang mempunyai sejarah atau sejarah keluarga kanser tiroid medula atau pelbagai jenis neoplasia endokrin jenis 2 tidak menggunakan agonis reseptor GLP-1.
Dengan agonis reseptor GLP-1 tertentu, terdapat kemungkinan peningkatan kecil risiko pankreatitis (keradangan pankreas).
Siapa yang Patut Mengelakkan Mereka?
Ubat ini tidak disyorkan untuk orang yang:“”
- Mempunyai sejarah pankreatitis
- Mempunyai sejarah gastroparesis (lumpuh perut)
- Mempunyai kanser tiroid medula atau pelbagai neoplasia endokrin jenis 2 atau sejarah keluarga dengan keadaan ini
- Sedang menjalani dialisis (kerana keselamatan menggunakan agonis GLP-1 dalam situasi ini belum terbukti)
Selain itu, orang yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang akibat diabetes yang mempunyai GFR (kadar penapisan glomerular) 30 atau kurang tidak boleh menggunakan Bydureon atau Byetta tetapi mungkin boleh mengambil agonis reseptor GLP-1 yang lain.
Rawatan yang berkesan untuk diabetes jenis 2 adalah subjek penyelidikan yang mantap. Terdapat banyak minat untuk membangunkan ubat yang lebih baik dan lebih baik, termasuk agonis reseptor GLP-1 yang lebih selamat, mudah dan berkesan. Malah, satu pilihan sedemikian, bentuk oral semaglutide, sedang dipertimbangkan untuk kelulusan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. Versi ubat ini bukan sahaja membantu mengawal paras gula dalam darah, tetapi ia juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko jantung-manfaat bonus ubat yang mungkin suatu hari nanti diambil sebagai pil dan bukannya dengan jarum.
