Bagaimana Hernia Hiatal Dirawat

Bagi kebanyakan orang, hernia hiatal hanya akan menyebabkan pedih ulu hati yang ringan dan terputus-putus yang boleh dirawat dengan mudah dengan antasid dan penyekat asid. Melainkan hernia adalah sangat besar, ubat-ubatan yang dijual bebas (OTC), penurunan berat badan, dan perubahan diet biasanya cukup untuk memastikan kelegaan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan jika herniasi menyebabkan halangan atau memotong bekalan darah. Bergantung pada keparahan komplikasi, pembedahan terbuka atau laparoskopi (“lubang kunci”) boleh digunakan untuk membaiki kerosakan.

Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup

Gejala hernia hiatal biasanya berkaitan dengan disfungsi sfinkter esofagus bawah (LES), yang memisahkan perut daripada tiub penyusuan (esofagus).

Ini berlaku paling kerap pada orang yang berlebihan berat badan atau obes. Selain meletakkan tekanan yang berlebihan pada perut dan dinding perut atas, obesiti menggalakkan refluks dengan mengganggu aliran normal pencernaan. Lebih-lebih lagi, makanan yang diambil dalam diet biasa, tinggi lemak lebih cenderung untuk merangsang asid untuk memecahkan lemak berlebihan dan karbohidrat ringkas.

Untuk mengatasinya, anda perlu menangani punca-punca yang mendasari refluks. Terdapat beberapa perubahan gaya hidup utama yang boleh membantu:

• Penurunan berat badan melegakan tekanan perut yang menggalakkan herniasi. Walaupun ia tidak semestinya membalikkan hernia, ia mungkin menghalang hernia ringan daripada berkembang menjadi hernia paraesophageal yang lebih serius. Ini adalah jenis yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit refluks gastroesophageal (GERD).

• Diet rendah lemak, tinggi serat bukan sahaja menyumbang kepada penurunan berat badan, tetapi ia juga boleh membantu menormalkan fungsi usus dan melegakan sembelit yang menyumbang kepada hernia. Makanan berserat tinggi adalah cara melegakan yang berkesan.

• Penghidratan yang betul, iaitu minum tidak kurang daripada lapan gelas air sehari, boleh mengurangkan lagi risiko sembelit sambil mencairkan kepekatan asid dalam perut.

• Mengelakkan makanan pencetus boleh memberikan kelegaan tidak kira umur atau berat badan anda. Pencetus biasa termasuk daging merah, makanan bergoreng, makanan pedas, tenusu penuh lemak, sos berasaskan tomato, sitrus, minuman berkarbonat, kafein, alkohol dan garam berlebihan. Sebaliknya, makanan “selamat” seperti ayam tanpa lemak, ikan, tenusu rendah lemak, bijirin dan sayur-sayuran boleh membantu merawat gejala refluks.

• Berhenti rokok adalah satu kemestian jika anda bergelut dengan pedih ulu hati. Walaupun merokok tidak menyebabkan hernia hiatal, ia boleh melegakan LES yang sudah lemah dan membolehkan makanan dan asid merefluks dengan lebih mudah. Inilah sebabnya mengapa perokok sering mengalami pedih ulu hati sejurus selepas menyala atau mengapa mereka jauh lebih berkemungkinan mendapat GERD berbanding bukan perokok.

Ubat-ubatan

Ubat OTC adalah pertahanan barisan pertama untuk merawat serangan akut pedih ulu hati dan refluks asid. Ini boleh membantu dalam mengurangkan gejala semasa anda berusaha menangani puncanya, refluks itu sendiri, dengan pengubahsuaian di atas.

Antara beberapa ubat yang lebih biasa digunakan:“”

• Antacid, seperti Tums, Rolaids dan Gaviscon, berfungsi dengan meneutralkan asid perut dengan bahan-bahan seperti aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan sembelit (antacid berasaskan magnesium) dan cirit-birit (antacid berasaskan aluminium).

• Penyekat reseptor H2, yang mengurangkan pengeluaran asid perut, termasuk jenama OTC yang popular seperti Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), dan Zantac (ranitidine). Kesan sampingan termasuk sembelit, cirit-birit, mulut kering, sakit kepala, dan telinga berdesing (tinnitus).

• Perencat pam proton (PPI) menawarkan tindakan yang serupa dengan penyekat H2 tetapi lebih kuat dan lebih pantas. Ia termasuk Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Prilosec (omeprazole). PPI lebih kerap digunakan jika penyekat H2 gagal memberikan kelegaan. Sakit kepala, sembelit, cirit-birit, dan kembung perut adalah kesan sampingan yang biasa.

Versi penyekat H2 dan PPI yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.

Pembedahan

Pembedahan untuk hernia hiatal hanya ditunjukkan jika hernia paraesophageal menyebabkan gejala yang tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan atau perubahan gaya hidup. Ini kerana kemunculan simptom mendedahkan bahawa perut telah membonjol lebih jauh ke dalam rongga dada dan kini mengubah kedudukan LES.

Beberapa komplikasi yang lebih teruk, seperti volvulus (keadaan di mana perut memulas lebih daripada 180 darjah) dan tercekik (di mana peredaran darah terputus), dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Sekiranya anda mempunyai hernia yang besar, pilihan pembedahan sebahagian besarnya akan ditentukan oleh sifat dan keterukan komplikasi.

Pembaikan Terbuka atau Laparoskopik

Sama ada pembedahan transthoracic (“terbuka”) atau transabdominal (laparoskopi, atau “lubang kunci”) boleh digunakan untuk membaiki hernia paraesophageal.“”

• Pembedahan terbuka melibatkan kemasukan ke dalam badan melalui hirisan, biasanya di sebelah kiri badan. Ia lebih biasa digunakan dalam situasi kecemasan di mana terdapat pendarahan teruk atau pecah organ. Ia juga boleh digunakan dalam situasi bukan kecemasan, seperti apabila seluruh perut telah tergelincir ke dalam rongga dada (dikenali sebagai perut intratoraks).

• Pembedahan laparoskopi melibatkan pemasukan pelbagai instrumen pembedahan ke dalam tiga lagi hirisan bersaiz lubang kunci di perut. Untuk situasi bukan kecemasan, ia dianggap sama berkesan dengan pembedahan transtoraks tetapi dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit dan masa pemulihan yang lebih cepat.

Nissan Fundoplication

Nissen fundoplication ialah teknik yang lebih baru dilakukan secara laparoskopi. Tujuan pembedahan adalah untuk membalut rapat bahagian atas perut (dipanggil fundus) di sekeliling esofagus dan mengikatnya dengan jahitan atau staples supaya ia dipegang tegak dan disokong. Jika dilakukan dengan betul, fundoplication boleh menjajarkan semula LES ke kedudukan di mana ia berfungsi seperti biasa.

Kembung, muntah, dan simptom sindrom usus jengkel (IBS) adalah kesan sampingan biasa selepas pembedahan yang cenderung hilang sendiri dalam masa dua hingga empat minggu.

Perubatan Komplementari (CAM)

Sebagai tambahan kepada antasid dan penyekat asid, terdapat beberapa terapi pelengkap yang boleh memberikan kelegaan yang ketara bagi simptom akut.

Likuoris

Likuoris, yang berasal dari akar likuoris, telah lama digunakan untuk merawat pedih ulu hati dan gejala gastrousus yang lain. Walaupun penyelidikan masih kurang, beberapa kajian telah mencadangkan bahawa ia mempunyai tempatnya di samping ubat penyekat asid tradisional.“”

Teh licorice adalah salah satu bentuk yang paling biasa digunakan. Satu lagi, dikenali sebagai deglycyrrhizinated licorice (DGL), boleh didapati sebagai suplemen pemakanan dan mungkin lebih boleh diterima kerana penyingkiran glycyrrhizin (bahan yang diketahui menurunkan paras kalium darah).

halia

Halia adalah satu lagi pilihan popular yang boleh membantu mengurangkan gejala pedih ulu hati. Akar halia kaya dengan antioksidan dan mengandungi sebatian fenolik yang dipercayai dapat mengurangkan pengecutan gastrik dan, dengan itu, mengurangkan kemungkinan refluks asid.

Walau bagaimanapun, jika digunakan secara berlebihan, halia mungkin mempunyai kesan sebaliknya.

Halia boleh dibeli sebagai teh atau dalam bentuk serbuk, kapsul, atau cecair.

Seperti mana-mana pilihan CAM, adalah lebih baik untuk membincangkan likuoris dan halia dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mencubanya.