Apa yang Perlu Tahu Mengenai Fibroid dan Kehamilan

Fibroid, juga dikenali sebagai leiomioma, adalah ketulan tisu otot yang tumbuh di dalam atau pada rahim (rahim). Ketumbuhan ini biasanya benigna (bukan kanser). Walaupun pertumbuhan ini adalah biasa, ia boleh menjejaskan kesuburan dan kadangkala boleh menyebabkan komplikasi kehamilan, seperti keguguran atau kelahiran pramatang.

Fibroid rahim menjejaskan 20% hingga 80% orang yang mempunyai rahim menjelang umur 50 tahun. Ia adalah perkara biasa semasa tahun melahirkan anak, dengan anggaran kejadian 20% hingga 40% antara umur 25 dan 44 tahun.

Terdapat beberapa jenis fibroid rahim, dan saiznya boleh berbeza-beza. Kebanyakan fibroid tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi sesetengah orang yang mempunyai fibroid boleh mengalami:

• Pendarahan berat atau haid yang menyakitkan
• Rasa kenyang di kawasan pelvis (kawasan perut bawah)
• Pembesaran bahagian bawah abdomen
• Kerap buang air kecil
• Sakit semasa hubungan seks
• Sakit pinggang bawah

Ketahui lebih lanjut tentang cara fibroid boleh menjejaskan kesuburan, kehamilan dan tempoh selepas bersalin.

Fibroid dan Kesuburan

Ramai penghidap fibroid boleh hamil secara semulajadi. Rawatan mungkin tidak diperlukan untuk konsepsi. Walau bagaimanapun, fibroid terdapat dalam 5% hingga 10% orang yang tidak subur, dan mungkin menjadi punca tunggal ketidaksuburan dalam 1% hingga 2.4% orang.

Walaupun kebanyakan penghidap fibroid tidak mengalami masalah kesuburan, lokasi dan saiz fibroid tertentu boleh menyebabkan komplikasi kesuburan pada sesetengah orang melalui cara berikut:

• Fibroid besar yang mengubah bentuk dan saiz rahim boleh menghalang pengangkutan sperma dan menghalang persenyawaan.
• Fibroid boleh menyebabkan tiub fallopio tersumbat, menghalang telur daripada sampai ke rahim.
• Fibroid submucosal (sejenis fibroid yang tumbuh dan membonjol ke dalam rongga rahim) telah diperhatikan dikaitkan dengan ketidaksuburan, kerana ia mengurangkan peluang implantasi telur yang disenyawakan ke lapisan rahim.

Walaupun fibroid boleh menyebabkan ketidaksuburan bagi sesetengah orang, sebab lain untuk ketidaksuburan adalah lebih biasa. Jika anda menghadapi masalah untuk hamil, doktor anda mungkin meneroka kemungkinan punca lain sebelum meletakkan kesalahan pada fibroid.

Fibroid dan Kehamilan

Walaupun terdapat sejumlah besar penyelidikan mengenai fibroid pada orang yang tidak hamil, data adalah terhad tentang cara fibroid boleh menjejaskan kehamilan.

Majoriti fibroid tidak mengubah saiznya semasa kehamilan, tetapi satu pertiga mungkin tumbuh pada trimester pertama. Pembesaran fibroid mungkin dipengaruhi oleh estrogen, dan tahap estrogen meningkat semasa kehamilan, yang membawa kepada pertumbuhan.

Mempunyai beberapa fibroid kecil jarang menimbulkan kebimbangan. Walau bagaimanapun, bergantung pada lokasi fibroid anda, bilangan fibroid anda, dan saiznya, doktor anda akan memantau situasi tertentu yang boleh menyebabkan masalah semasa kehamilan.

risiko

Walaupun ramai orang hamil mempunyai kehamilan normal walaupun fibroid, sekitar 10% hingga 30% orang hamil dengan fibroid mengalami komplikasi berkaitan kehamilan. Ini termasuk:

• Sakit: Ini adalah simptom paling biasa yang dikaitkan dengan kehadiran fibroid pada orang hamil.

• Keguguran: Penyelidikan menunjukkan dua kali ganda risiko keguguran spontan (14%) pada orang hamil dengan fibroid, berbanding mereka yang tidak mempunyai fibroid (7.6%).

• Pendarahan: Kajian menunjukkan risiko pendarahan yang lebih besar (60%) pada awal kehamilan jika plasenta ditanam berdekatan dengan fibroid, berbanding apabila tiada sentuhan antara kedua-duanya (9%).

• Plasenta tidak normal: Fibroid telah dikaitkan dengan plasenta previa (implantasi plasenta di atas serviks) dan gangguan plasenta (pemisahan pramatang plasenta daripada rahim).

• Bersalin pramatang: Orang hamil yang menghidap fibroid rahim semasa hamil hampir dua kali lebih berkemungkinan untuk bersalin pramatang, berbanding mereka yang tidak mempunyai fibroid.

• Penguncupan yang lemah: Gangguan tisu rahim normal akibat fibroid boleh mengakibatkan kontraksi yang lemah. Ini menyukarkan untuk mencapai pelebaran serviks sepenuhnya semasa dalam proses bersalin.

• Pembedahan Caesarean: Menghidap fibroid telah dikaitkan dengan peluang hampir empat kali ganda lebih tinggi untuk bersalin secara cesarean, berbanding mereka yang tidak mempunyai fibroid.

• Pendarahan selepas bersalin: Pengecutan yang lemah juga boleh menyebabkan pendarahan selepas bersalin. Jika rahim tidak boleh mengecut, saluran darah rahim yang memberi makan plasenta mungkin terus berdarah.

Rawatan

Bagi orang yang tidak hamil, rawatan untuk fibroid termasuk ubat penahan sakit preskripsi, rawatan hormon dan pembedahan. Semasa mengandung, rawatan untuk fibroid rahim adalah terhad kerana risiko kepada janin.

Bagi sesetengah orang hamil, fibroid boleh menjadi punca ketidakselesaan yang berterusan semasa kehamilan. Oleh kerana rawatan pembedahan harus dielakkan, kaedah berikut boleh membantu melegakan dan menguruskan gejala:

• Rehat dan penghidratan: Rehat dan kekal terhidrasi dengan baik boleh membantu melegakan kesakitan fibroid.

• Diet: Insiden fibroid rahim telah terbukti lebih tinggi pada populasi yang mengambil lebih banyak daging merah, tepung ditapis, alkohol, dan makanan bergula atau terlalu masin. Diet dengan ikan berminyak, sayur-sayuran hijau, buah sitrus, kacang soya, dan kacang lebar disyorkan untuk mereka yang mempunyai fibroid.

• Ubat anti-radang: Walaupun ubat penahan sakit bukan steroid boleh digunakan untuk menguruskan sakit fibroid, sentiasa dapatkan nasihat doktor anda sebelum menggunakannya, kerana ia boleh memberi kesan buruk kepada kehamilan pada trimester ketiga.

Berkenaan Gejala

Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut semasa kehamilan anda, ia boleh menjadi tanda komplikasi. Dapatkan bantuan perubatan jika anda mempunyai:

• Pendarahan faraj
• Kekejangan, sakit perut, dan kelembutan rahim
• Tanda-tanda bersalin sebelum 37 minggu, seperti kontraksi, dan peningkatan dalam keputihan yang jelas, merah jambu atau sedikit berdarah

Fibroid dan Selepas Bersalin

Fibroid selalunya mengecut selepas hamil. Dalam satu kajian, penyelidik mendapati bahawa tiga hingga enam bulan selepas bersalin, 70% orang hamil yang bersalin hidup melihat fibroid mereka mengecut lebih daripada 50%.

Sebab-sebab fibroid rahim mungkin berkurangan atau hilang dalam tempoh selepas bersalin masih belum difahami dengan jelas, tetapi difikirkan bahawa perubahan mekanikal dan selular yang berlaku semasa kelahiran boleh memainkan peranan yang penting.

Kesan kepada Pemulihan

Banyak kajian menunjukkan bahawa mempunyai fibroid rahim meningkatkan kemungkinan anda menjalani pembedahan cesarean. Ini mungkin kerana fibroid boleh menghalang rahim daripada mengecut dan juga boleh menyekat saluran kelahiran anda, melambatkan proses bersalin anda. Jika anda menjalani pembedahan cesarean kerana komplikasi fibroid, pemulihan kelahiran anda akan mengambil masa yang lebih lama berbanding selepas kelahiran faraj.

Menyusu

Penyusuan susu ibu yang berterusan nampaknya bertindak sebagai faktor perlindungan terhadap peningkatan saiz fibroid rahim selepas kehamilan: Orang hamil yang menyusu enam bulan selepas bersalin berkemungkinan besar mempunyai diameter fibroid yang tidak berubah atau lebih kecil.

Kesan perlindungan penyusuan susu ibu nampaknya lebih jelas bagi fibroid dengan diameter pra-kehamilan kurang daripada 32 milimeter (mm).

Soalan Lazim

Bagaimana anda menangani fibroid semasa hamil?

Semasa mengandung, kebanyakan rawatan perubatan dan pembedahan untuk fibroid rahim diketepikan kerana risiko kepada janin. Rehat di tempat tidur, penghidratan dan ubat penahan sakit ringan mungkin ditetapkan untuk membantu anda menguruskan simptom fibroid.

Bagaimanakah anda boleh menghalang fibroid daripada membesar semasa hamil?

Estrogen memainkan banyak peranan penting dalam kehamilan, daripada menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan janin kepada menyediakan payudara anda untuk penyusuan, tetapi peningkatan estrogen juga boleh menggalakkan pertumbuhan fibroid rahim. Tiada apa yang boleh anda lakukan untuk mengawal perubahan hormon ini.

Dengan mengamalkan diet yang sihat, memotong bijirin halus (roti, bijirin, pasta) dan makanan diproses lain, anda boleh membantu meminimumkan masalah yang berkaitan dengan fibroid dan komplikasi kehamilan lain seperti diabetes kehamilan.

Mengapa fibroid menyebabkan pendarahan semasa kehamilan?

Selalunya, plasenta ditanam (terletak) jauh dari fibroid, dan terdapat sedikit atau tiada peningkatan dalam pendarahan. Kurang biasa, plasenta ditanam di atas atau berhampiran fibroid. Dalam kes tersebut, pendarahan pada kehamilan awal dan lewat boleh menjadi lebih biasa. Walaupun ini berlaku, kebanyakan kehamilan ini masih berkembang dengan baik.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku semasa kehamilan apabila anda mempunyai fibroid?

Fibroid tidak selalu menjejaskan kehamilan. Walau bagaimanapun, mereka kadang-kadang boleh menyebabkan:

• keguguran
• Berdarah
• Placenta previa (implantasi plasenta di atas serviks)
• Gangguan plasenta (pemisahan pramatang plasenta dari rahim)
• Buruh pramatang
• Kontraksi lemah
• pembedahan caesar
• Pendarahan selepas bersalin

Fibroid rahim boleh menjejaskan kesuburan anda. Mereka juga boleh memberi kesan kepada keupayaan anda untuk membawa kehamilan ke tempoh tertentu. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang hamil tidak akan mengalami masalah kesuburan atau komplikasi kehamilan akibat daripada pertumbuhan ini.

Jika anda mempunyai fibroid dan ingin membina keluarga, berbincang dengan doktor anda tentang pilihan rawatan anda dan risiko anda. Bersama-sama, anda boleh memutuskan cara mengemudi kehamilan masa depan anda.