Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) ialah semburan hidung kortikosteroid intranasal pertama yang boleh didapati di kaunter (OTC) tanpa preskripsi. Tidak lama selepas itu, Flonase (fluticasone) dan Rhinocort (budesonide) juga tersedia OTC sebagai semburan kortikosteroid yang berkesan.
Memutuskan sama ada untuk menggunakan semburan kortikosteroid hidung atau antihistamin OTC oral seperti Zyrtec atau Allegra boleh mengelirukan. Mana lebih berkesan? Yang mana lebih tahan lama? Yang manakah menyebabkan gejala paling sedikit? Pilihan bergantung pada jenis dan keterukan gejala anda.
Semburan Hidung lwn Antihistamin
Kortikosteroid intranasal, Nasacort, Flonase, dan Rhinocort, mungkin merupakan ubat OTC yang paling berkesan untuk rawatan gejala alahan hidung. Kelemahan mereka ialah mereka tidak akan bekerja mengikut keperluan.
Kortikosteroid intranasal mengambil masa untuk berfungsi. Mereka mungkin mula memberi kelegaan kepada gejala alahan selepas kira-kira enam hingga 10 jam, tetapi kelegaan penuh mungkin tidak diperoleh selama tiga hingga enam minggu dengan penggunaan harian.
Antihistamin, seperti Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine), dan Claritin (loratadine), sebaliknya, cenderung berfungsi dengan cepat, biasanya dalam masa beberapa jam (atau kurang) selepas mengambil ubat. Oleh itu, ubat-ubatan ini berfungsi dengan baik apabila diambil mengikut keperluan.
Antihistamin berfungsi paling baik untuk rawatan hidung gatal, mata gatal dan bersin-dan kurang baik untuk gejala hidung tersumbat atau hidung berair. Daripada tiga pilihan antihistamin oral yang lebih baru (dan kurang menenangkan), Zyrtec dan Allegra berfungsi dengan baik dalam melegakan gejala alahan hidung, biasanya dalam masa sejam.
Claritin, sebaliknya, tidak berfungsi dengan baik dan mengambil masa kira-kira tiga jam untuk bertindak. Ketiga-tiga antihistamin ini adalah pilihan yang baik untuk melegakan alahan musim bunga dan biasanya lebih disukai daripada antihistamin penenang seperti Benadryl.
Pilihan antihistamin lain ialah Astepro (azelastine hydrochloride), semburan hidung yang telah diluluskan untuk kegunaan tanpa preskripsi pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas.
Satu-satunya semburan hidung berubat lain yang tersedia OTC ialah dekongestan bukan steroid seperti Afrin (oxymetazoline) dan NasalCrom (cromolyn).
Kontroversi dan Pertimbangan
Satu lagi aspek yang perlu dipertimbangkan ialah banyak organisasi profesional alahan, pakar pediatrik dan pakar otolaryngolog menentang kortikosteroid intranasal yang disediakan OTC. Mereka sebelum ini menentang antihistamin Claritin yang boleh didapati tanpa preskripsi.
Walau bagaimanapun, pada tahun 1990-an, FDA melabelkan rinitis alergi sebagai penyakit yang boleh diiktiraf dan dirawat tanpa profesional penjagaan kesihatan. Ini bermakna FDA merasakan bahawa adalah selamat untuk orang awam membuat diagnosis sendiri dan merawat rinitis alahan menggunakan produk OTC.
Kortikosteroid intranasal mungkin tidak selamat seperti antihistamin, bagaimanapun, dan oleh itu risiko dan faedah harus dipertimbangkan. Dekongestan hidung OTC tidak boleh digunakan selama lebih daripada dua hari pada satu masa untuk mengelakkan kesesakan hidung yang melantun dan penyumbatan hidung yang semakin teruk.
Kebaikan
Semburan kortikosteroid hidung telah tersedia di pasaran melalui preskripsi selama lebih daripada 30 tahun, dengan sejumlah besar data keselamatan dikumpul pada masa itu. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk kerengsaan hidung, bersin, kerengsaan tekak, sakit kepala, dan darah hidung, yang biasanya ringan.
Kesan sampingan yang paling membimbangkan daripada penggunaan kortikosteroid hidung ialah perforasi septum, walaupun ini sangat jarang berlaku memandangkan kebanyakan orang akan berhenti menggunakan semburan apabila sakit dan pendarahan hidung berlaku.
Risiko penembusan septum meningkat jika anda menyembur ke bahagian tengah hidung dan bukannya ke arah dinding luar saluran hidung. Sebaliknya, semburkan satu semburan lurus ke belakang dan selari dengan lelangit keras, dan satu semburan ke atas dan keluar ke arah mata/telinga ipsilateral.
Di luar gejala setempat, kortikosteroid intranasal jarang menyebabkan kesan sampingan seluruh badan. Kajian yang menyiasat penggunaan kortikosteroid intranasal masih belum menunjukkan sebarang bukti penindasan paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) di mana penggunaan kortikosteroid yang berlebihan menjejaskan pengeluaran kortisol badan sendiri.
Terdapat beberapa kebimbangan mengenai kos kortikosteroid intranasal memandangkan jenama OTC tidak dilindungi oleh insurans perubatan. Secara umumnya, kos untuk berjumpa penyedia penjagaan kesihatan semuanya mengurangkan kebimbangan itu. Pada akhirnya, orang ramai lebih cenderung untuk mencuba semburan OTC daripada melalui usaha mendapatkan preskripsi dengan hasil yang sama.
Keburukan
Sesetengah organisasi perubatan percaya bahawa kortikosteroid intranasal OTC adalah idea yang tidak baik. Sebabnya kebanyakannya berkaitan dengan keselamatan produk, terutamanya pada kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang lebih tua.
Terdapat kebimbangan mengenai penindasan pertumbuhan pada kanak-kanak yang menggunakan kortikosteroid intranasal, walaupun kesan ini dianggap kecil dan tidak konsisten. Walaupun begitu, kanak-kanak yang menggunakan kortikosteroid intranasal atau sedutan harus dipantau oleh seorang profesional perubatan.
Kebimbangan yang lebih besar ialah penggunaan kortikosteroid intranasal pada orang tua yang sudah berisiko menghidap glaukoma.“Penggunaan steroid hidung dan mulut diketahui dapat meningkatkan tekanan mata yang menyumbang kepada penyakit ini.
Pada masa ini, tiada bukti klinikal peningkatan risiko katarak pada pengguna kortikosteroid warga emas. Walaupun ubat-ubatan boleh meningkatkan risiko osteoporosis jika digunakan secara berlebihan, tidak ada bukti bahawa mereka meningkatkan risiko patah tulang.“–
Penentang kepada kortikosteroid intranasal OTC juga percaya bahawa pengguna tidak akan memahami bahawa ubat ini perlu digunakan secara rutin agar ia berfungsi.
Tidak seperti dekongestan hidung topikal, yang membawa kelegaan dalam beberapa minit, kortikosteroid intranasal mengambil masa berjam-jam hingga berhari-hari untuk berfungsi. Oleh itu, orang mungkin menggunakan dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan, yang boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan.
Banyak kesan sampingan dan salah faham tentang cara kortikosteroid intranasal berfungsi boleh dielakkan dengan mengekalkan ubat-ubatan ini melalui preskripsi sahaja, yang membolehkan pemantauan kerap oleh profesional penjagaan kesihatan.
Memahami penggunaan ubat OTC yang betul untuk rawatan rinitis alahan boleh membantu anda mengelakkan kesan sampingan yang berpotensi. Anda mungkin ingin membincangkan pilihan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, terutamanya jika mempertimbangkan untuk menggunakannya untuk kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua.
Soalan Lazim
-
Apakah semburan steroid hidung yang boleh didapati tanpa presription?
Semburan hidung steroid over-the-counter termasuk Flonase (fluticasone), Nasacort (triamcinolone), dan Rhinocort (budesonide).
-
Adakah kortikosteroid intranasal lebih baik daripada ubat oral untuk alahan bermusim?
Semburan hidung dan antihistamin oral merawat alahan dengan cara yang berbeza. Steroid hidung kadangkala diutamakan kerana ia berfungsi secara langsung pada punca masalah—sinus.
Walau bagaimanapun, semburan hidung boleh mengambil masa yang lebih lama untuk menjadi berkesan. Secara purata, ia mengambil masa enam hingga 10 jam sebelum semburan hidung melegakan gejala. Antihistamin cenderung untuk bekerja lebih cepat dan mula memberikan kelegaan dalam masa sejam atau lebih.
-
Adakah selamat menggunakan semburan hidung seperti Flonase setiap hari?
ya. Malah, kortikosteroid intranasal mengambil masa untuk terkumpul dalam sistem anda sebelum ia berkesan sepenuhnya. Ia boleh mengambil masa tiga hingga enam minggu penggunaan harian untuk melegakan gejala alahan hidung sepenuhnya.
