Mengapa Ia Sebenarnya Selamat untuk Bayi Makan Kacang

Sehingga 2008, pakar telah mengesyorkan bahawa kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk alahan kacang sebaiknya mengelakkan makanan yang mengandungi kacang sehingga sekurang-kurangnya tiga tahun. Tambahan pula, ibu kepada kanak-kanak sebegitu disyorkan untuk mengelakkan kacang semasa mengandung dan menyusu. Cadangan ini nampaknya masuk akal. Lagipun, anda tidak mahu memberi protein kacang kepada kanak-kanak yang kemudiannya boleh mengalami anafilaksis yang mengancam nyawa, tindak balas alahan teruk yang menjejaskan pelbagai sistem organ dan boleh menutup saluran pernafasan dengan cepat jika tidak dirawat dengan segera.

Dalam pembalikan lengkap berdasarkan penyelidikan, pada 2017 pakar mengesyorkan bahawa bayi berisiko tinggi mengalami alahan kacang sebaliknya diberi makan makanan yang mengandungi kacang tanah seawal usia empat hingga enam bulan. Nampaknya, pendedahan lisan kepada kacang dalam kanak-kanak ini tidak mencetuskan tindak balas yang mengancam nyawa, sebaliknya menyadarkan kanak-kanak itu terhadap kacang. Dalam erti kata lain, dengan memakan produk kacang tanah pada usia muda, bayi yang berisiko tinggi untuk alahan kacang menjadi bertolak ansur.

Sebelum kita mula, mari kita jelaskan beberapa perkara dengan jelas. Pertama, bayi tidak boleh diberi makan kacang tanah atau mentega kacang utuh, yang kedua-duanya berbahaya tercekik, dan sebaliknya diberi makan makanan yang mengandungi kacang, seperti mentega kacang yang disiram atau sedutan kacang. Kedua, sebelum mana-mana bayi diberi makan produk kacang, dia mesti terlebih dahulu bersedia dari segi perkembangan dan boleh mengambil makanan pepejal.

Alahan Kacang Meningkat

Dalam artikel 2010 yang diterbitkan dalam The Journal of Allergy and Clinical Immunology, penyelidik mendapati bahawa kelaziman alahan kacang di kalangan kanak-kanak AS telah meningkat daripada 0.4 peratus pada tahun 1997 kepada 1.4 peratus pada tahun 2008, angka yang mewakili berjuta-juta kanak-kanak. Daripada makluman, frekuensi tinggi yang serupa telah didokumenkan baru-baru ini di negara lain juga, termasuk Kanada, United Kingdom dan Australia.

Nampaknya, peningkatan kelaziman alahan kacang tidak ada kaitan dengan ketersediaan kacang tanah, yang kekal malar sepanjang 40 tahun yang lalu.

Menurut penyelidik:

Hipotesis mengenai sebab peningkatan kadar alahan kacang pada kanak-kanak termasuk peningkatan alahan kacang tanah yang dipanggang, pengenalan awal kacang apabila sistem imun tidak matang, penangguhan pengenalan kacang ke dalam diet, dan pendedahan alam sekitar kepada kacang tanpa pengambilan. .

Kajian LEAP

Hasil daripada Kajian Awal tentang Alahan Kacang (LEAP) yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada 2015 menjadikan pemahaman pakar tentang alahan kacang zaman kanak-kanak di atas kepalanya.

Dalam percubaan rawak ini, penyelidik menugaskan 640 bayi dengan ekzema yang teruk, alahan telur, atau kedua-duanya-semua penunjuk risiko alahan kacang-kepada kumpulan eksperimen, di mana bayi diberi makan produk kacang, atau kumpulan kawalan, di mana kanak-kanak mengelakkan kacang. produk sehingga umur 60 bulan. Para penyelidik mendapati bahawa pengenalan awal produk kacang pada kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk alahan kacang dengan ketara mengurangkan perkembangan alahan tersebut serta memodulasi tindak balas imun terhadap kacang tanah.

Inspirasi untuk kajian ini datang daripada penyelidikan terdahulu yang dilakukan oleh penyelidik yang menunjukkan risiko alahan kacang tanah adalah 10 kali lebih tinggi di kalangan kanak-kanak Yahudi yang tinggal di United Kingdom berbanding di kalangan kanak-kanak Israel yang mempunyai keturunan yang sama. Perbezaan utama antara kedua-dua populasi ini ialah kanak-kanak Yahudi di United Kingdom lazimnya tidak mengambil kacang semasa tahun pertama kehidupan; manakala, di Israel, kacang tanah diperkenalkan dalam diet pada usia tujuh bulan.

Hipotesis Pendedahan Dwi-Alergen

Sebab mengapa bayi yang berisiko tinggi untuk alahan kacang kurang berkemungkinan mengalami alahan sedemikian jika produk kacang yang diberi makan awal mungkin ada kaitan dengan hipotesis pendedahan dwi-alergen.

Pada asasnya, alergen kacang boleh diperkenalkan kepada bayi berisiko tinggi dalam dua cara. Pertama, kerana mereka yang berisiko tinggi untuk alahan kacang sering mengalami ekzema, atau ruam, protein kacang tanah dari persekitaran (cth, sisa kacang di atas meja atau minyak kacang dalam krim) boleh merebak pada kulit. Kedua, protein kacang tanah boleh dimakan melalui mulut.

Jika kanak-kanak yang berisiko tinggi mengalami alahan kacang diarahkan untuk mengelakkan penggunaan produk kacang, satu-satunya cara kacang tanah masuk ke dalam darah adalah dengan pendedahan kulit. Menurut hipotesis pendedahan dwi-alergen, laluan pendedahan ini lebih berkemungkinan mengakibatkan pemekaan alahan dan perkembangan alahan kacang. Sebaliknya, pendedahan oral awal kepada protein kacang menghasilkan toleransi.

Dalam erti kata lain, bayi berisiko tinggi alahan kacang yang tidak diberi produk kacang dalam dietnya masih terdedah kepada protein kacang dalam persekitaran. Pendedahan ini boleh menyebabkan alahan. Walau bagaimanapun, jika dia diberi makan produk kacang, dia menjadi tidak peka terhadap kacang dan toleransi berkembang.

Tiga Garis Panduan

Berdasarkan keputusan Kajian LEAP serta kebimbangan mengenai peningkatan kadar alahan kacang, pada Januari 2017, panel pakar dan jawatankuasa penyelaras yang diadakan oleh Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan mengeluarkan adendum “alahan kacang” kepada Garis panduan 2010 pada asalnya memperincikan diagnosis dan pengurusan alahan makanan. Adendum ini mencadangkan tiga garis panduan amalan klinikal baharu.

Garis Panduan 1 mengesyorkan bahawa jika bayi mengalami ekzema yang teruk, alahan telur atau kedua-duanya—dan dengan itu berisiko lebih tinggi untuk alahan kacang—maka makanan yang mengandungi kacang harus dimasukkan ke dalam diet seawal usia 4 hingga 6 minggu untuk mengurangkan risiko mengembangkan alahan kacang.

Khususnya, doktor sama ada akan melakukan ujian darah alahan terlebih dahulu atau merujuk kanak-kanak itu kepada pakar alahan kanak-kanak yang boleh melakukan ujian kulit untuk menentukan sama ada selamat untuk bayi mengambil protein kacang serta cara memasukkan makanan yang mengandungi kacang ke dalam dengan selamat. diet itu. Yang penting, sesetengah bayi yang diperkenalkan dengan kacang tanah mengalami reaksi alahan yang teruk semasa ujian (kulit yang sangat besar) yang pastinya mereka sudah mempunyai alahan kacang dan tidak boleh bertolak ansur dengan kemasukan kacang ke dalam diet tanpa risiko anafilaksis.

Garis Panduan 2 mencadangkan bahawa jika bayi mengalami ekzema sederhana, maka makanan yang mengandungi kacang perlu dimasukkan ke dalam diet pada usia sekitar 6 bulan untuk mengurangkan risiko mengalami alahan kacang. Walau bagaimanapun, pengenalan protein kacang ke dalam diet bayi dengan ekzema sederhana dan risiko yang lebih rendah untuk mengalami alahan kacang tidak begitu mendesak seolah-olah kanak-kanak itu mengalami ekzema yang teruk dan risiko alahan kacang yang lebih tinggi.

Pada bayi dengan ekzema sederhana, pengenalan makanan yang mengandungi kacang tidak semestinya tergesa-gesa—terutamanya jika makanan yang mengandungi kacang bukan sebahagian daripada diet biasa keluarga. Seperti bayi yang mengalami ekzema yang teruk, pengenalan produk kacang ke dalam diet kanak-kanak dengan ekzema sederhana boleh dilakukan terlebih dahulu di rumah atau semasa penyusuan di pejabat doktor bergantung pada pilihan doktor dan pesakit.

Berhubung dengan Garis Panduan 1 dan 2, sila ingat bahawa penentuan sama ada pesakit ekzema teruk atau ringan dibuat oleh doktor.

Garis Panduan 3 mencadangkan bahawa pada kanak-kanak tanpa ekzema atau alahan makanan, produk yang mengandungi kacang tanah diperkenalkan mengikut cara yang sesuai dengan umur dan bersama-sama dengan makanan pepejal lain bergantung pada amalan pemakanan dan rutin keluarga.

Pokoknya

Alahan kacang mengambil tol psikososial dan ekonomi yang besar pada banyak keluarga bukan sahaja di Amerika Syarikat tetapi juga di seluruh dunia. Dalam kebanyakan orang yang mengalami alahan kacang, alahan bermula semasa zaman kanak-kanak dan berterusan sepanjang hayat. Kelaziman alahan kacang telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Sebelum 2008, kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk alahan kacang dinasihatkan untuk mengelakkan makanan yang mengandungi kacang tanah dan protein kacang tanah. Walau bagaimanapun, kini kita tahu bahawa pada bayi tertentu yang berisiko lebih tinggi untuk alahan kacang, pengenalan awal makanan yang mengandungi kacang ke dalam diet sebenarnya boleh membina toleransi. Implikasi penemuan ini adalah mendalam, dan, pada masa hadapan, pengenalan awal protein kacang ke dalam diet mereka yang berisiko untuk alahan kacang sebenarnya boleh mengurangkan kadar alahan kacang.

Jika anak anda tidak mempunyai alahan kacang tetapi berisiko untuknya (fikirkan ekzema, alahan telur atau kedua-duanya), adalah idea yang baik untuk berjumpa dengan doktor anda untuk membincangkan pengenalan protein kacang ke dalam dietnya.